Rm Espectroscopia

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    29-Mar-2015

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<p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>Coordenador Cursos de Qualificao em TC e RM Faculdade Novo Rumo Aplication em TC e RM Siemens Medical Brasil Consultor em Qualidade SIAS</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.</p> <p>Recepo Preparo Posicionamento Registro do paciente Programao Protocolos Garantia da Qualidade Ps processamento Imagens Questionrio Links</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> A Espectroscopia por RM (ERM) uma nova ferramenta diagnstica capaz de detectar os metablitos celulares de forma no-invasiva. 1</p> <p>Anatomia</p> <p> Localizao Caracterizao Acompanhamento 2</p> <p>+Metabolismo Celular</p> <p>1- Anticancer Res. 2002; 22: 1205-1208</p> <p>2- Radiology 2003; 228:144-151</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> A ERM se baseia no espectro emitido por prtons quando excitados por ondas de RF num alto campo magntico (&gt;1.5T).3</p> <p> A ERM mede os prtons excedentes numa faixa de freqncia, coletando informaes das espcies qumicas presentes numa amostra. 4</p> <p>3- Int. J. Neurorad. 1995; 2, 123-133 4- Aust. N. Z. J. Surg. 1998; 68, 859-862</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Os H+ so usados na ERM por conta de sua abundncia natural nos tecidos e alta sensibilidade magntica, comparando-se com outros ncleos. 6</p> <p> Quando colocados sob a ao de B0 os H+ alinhar-se-o, preferencialmente, na direo paralela em relao B0.5</p> <p>6- AJNR 1996; 17: 1-155- MRI Clin. N. Am. 2003; 11, 415-429</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> As substncias presentes em concentraes razoveis (0.5 ppm) e com mobilidade na RM so registradas numa escala de tempo.4</p> <p> A transformada de Fourier, produz a informao no domnio da frequncia, isto , uma trama de picos de diferentes frequncias de Larmor.5</p> <p>4- Aust. N. Z. J. Surg. 1998; 68, 859-862 5- MRI Clin. N. Am. 2003; 11, 415-429</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Os parmetros que caracterizam cada pico, incluem: frequncia de ressonncia, altura e a largura pela metade da altura e a rea.5</p> <p> A posio do pico identifica o metablito, enquanto o tamanho do pico fornece uma medida da quantidade do metablito.</p> <p>5- MRI Clin. N. Am. 2003; 11, 415-429</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> O sinal da H2O cerca de 10.000 vezes maior que os outros metablitos, fazendo-se necessrio reduz-lo, produzindo uma RSR adequada para detectar metablitos de baixa concentrao.5</p> <p>5- MRI Clin. N. Am. 2003; 11, 415-429</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> O termo voxel refere-se ao volume do tecido que ser estudado.5</p> <p> Voxels pequenos resultam em baixa RSR, sendo necessrio aumentar o NEX .5 Para se produzir um espectro, utiliza-se um voxel individual (single voxel) ou voxels mltiplos (multi voxel).8</p> <p>5- MRI Clin. N. Am. 2003; 11, 415-429 8- Radio. Clin. Of N. Am. 2000; 38(1), 115-138</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>Caractersticas do single-voxel: O posicionamento adequado do voxel fundamental; No se obtm referncia interna para comparao;</p> <p> Apresenta um espectro que representa a mdia do volume selecionado.9</p> <p>9- AJR, 1996; 167, 201-209</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>Caractersticas do multi-voxel: Nega a necessidade de se saber a localizao exata da afeco; Estuda-se os vrios componentes de uma leso num nico tempo de exame; Pode ser bidimensional ou tridimensional; Ps-processamento um pouco mais complexo do que o single-voxel.9</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> possvel se utilizar dois (2D) ou trs (3D) dimenses do gradiente de codificao de fase para obteno de um espectro.5 Cada dimenso adicional requer a aplicao de uma srie adicional do gradiente de codificao de fase, o que aumenta o tempo de aquisio.5</p> <p>5- MRI Clin. N. Am. 2003; 11, 415-429</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Nas primeiras espectrometrias, notava-se os efeitos do Gd na diminuio da intensidade de sinal de alguns importantes metablitos, como a colina.10</p> <p> Smith JK et al (2000), demonstraram que se o Gd for dado antes da espectroscopia, no h mudana significante na rea do pico, intensidade e largura da linha.11</p> <p>10- Magn. Reson. Med., 1997; 37: 222-5</p> <p>11- AJNR 2000; 21(6) :1084-9</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> o pico mais proeminente espectroscopia de crnio; Ressona ao nvel de 2.0 ppm;</p> <p>na</p> <p> considerado um marcador neuronal.N-Acetil-Aspartato (NAA)</p> <p>ALTERAES: Doena de Canavan; hiperosmolares; etc. Desenvolvimento infantil; Estados</p> <p>Hipxia; Demncia; Anoxia; Isquemia; AIDS; DM; Epilepsia; Tumor; Derrame; EM; etc.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Avaliado na espectroscopia de crnio e de prstata; Ressona ao nvel de 3.03 ppm; Tem a funo de reserva energtica (ATP/ADP).Creatina + Fosfocreatina (tCr)</p> <p>ALTERAES (raras): Trauma; Estados hiperosmolares; Aumenta com a idade; etc.</p> <p>Hipxia; AIDS; Derrame; Tumor; Toxo; Hiponatremia, Linfoma; etc.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Avaliado na espectroscopia de crnio e de prstata; Ressona ao nvel de 3.2 ppm; Precursora da fosfatidilcolina.Colina (Cho)</p> <p>acetilcolina</p> <p>e</p> <p>ALTERAES: Tumor; EM; DM; Trauma; Derrame; Hipxia; Adenocarcinoma de prstata; etc. AIDS; Encefalopatia Criptococoma; etc. heptica; Tumor; Toxo; Hiponatremia;</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Avaliados na espectroscopia de crnio; Ressonam entre 2.12.5 ppm; Precursora do GABA (Glu) e marcador astroctico (Gln).Glutamato + Glutamina (Glx)</p> <p>ALTERAES: Encefalopatia heptica; Hipxia; etc.</p> <p>AIDS; Hiponatremia; Trauma; DA; etc.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Avaliado na espectroscopia de crnio;</p> <p> Ressona ao nvel de 1.32 ppm; Encontrado anaerobiose.Lactato (Lac)</p> <p>em</p> <p>condies</p> <p>de</p> <p>ALTERAES: Hipxia; Anxia; Hemorragia intracraniana; Derrame; Toxo; Hidrocefalia; Doena de Canavan; Linfoma; etc. Desconhecido.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p> Avaliado na espectroscopia de crnio; Ressona ao nvel de3.56 ppm; Liga os receptores hormonais com a atividade intracelular.Mio-inositol (MI)</p> <p>ALTERAES: DA; DM; Insuficincia renal; Estados hiperosmolares; etc.</p> <p>Encefalopatia heptica; Derrame; Tumor; Toxo; Hiponatremia; AIDS; Linfoma; etc.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>Principais diferenas entre a RM e a ERMRM Digitalizao de um sinal e gerao de uma imagem As frequncias codificam espacialmente as imagens ERM Digitalizao de um sinal e gerao de um espectro As frequncias codificam as informaes qumicas</p> <p>Informaes provenientes da gua e da gorduraPassveis de serem obtidas em qualquer campo Homogeneidade do campo importante No h necessidade de calibrar o campo principal Todos os sinais contribuem para a formao da imagem So adquiridas em cortes (Slices)</p> <p>Informaes provenientes de solutos e metablitosObtida em campos a partir de 1.5T Homogeneidade do campo fundamental Calibrao do campo a cada procedimento Somente sinais selecionados contribuem para a formao do espectro So adquiridas em uma determinada regio de interesse (Voxel)</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>O paciente recebido, cadastrados seus dados na recepo como: nome, data de nascimento, endereo... importante para o estudo que na recepo os recepcionistas leiam o pedido mdico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do mdico, pois esta ao pode evitar problemas para o pagamento do exame e na prpria realizao tcnica do mesmo.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>No exame o importante : Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais Trocar a roupa por camisola Verificar atravs de questionrio questes referentes a contra indicaes para o exame. Verificar a ocorrncia de prteses metlicas orais mveis Puncionar o acesso venoso antes da realizao do exame.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>Paciente em decbito dorsal O objetivo colocar a regio de estudo (crnio) no centro do campo magntico. Cabea entrando primeiro em relao ao centro do campo magntico. Luz de posicionamento sagital acompanhando a linha mdia sagital Luz de posicionamento axial acompanhando o centro da bobina.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>ESPECTRO CRNIO</p> <p>ESPECTROCRNIO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>MULTI VOXEL</p> <p>Cortes orientados pelos 3 planos, seguindo como referencia principal o plano axial, cobrindo toda a leso e rea normal para comparao.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>SINGLE VOXEL GIRO DO CNGULO</p> <p>Cortes orientados pelos 3 planos, seguindo como referencia principal o plano que melhor v a leso, sendo constituda de vxel nico</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>SINGLE VOXEL GIRO FRONTAL</p> <p>Cortes orientados pelos 3 planos, seguindo como referencia principal o plano que melhor v a leso, sendo constituda de vxel nico</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>6.1 INDICAES Normalmente as principais indicaes para o exame so: Tumor Gliose Diferenciar leses</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>6.2 SEQNCIA UTILIZADAS SINGLE VXEL - SVSUtilizado para verificar a presena de metablitos em vxel nico. Utiliza TE de 135 ou 30 ms</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>6.2 SEQNCIA UTILIZADASMULTI VXEL - CSI Utilizado para verificar os metablitos em vrios voxels. Utilizado para verificar a presena de tumores e diferenciao de leses.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>Rotina 1. Localizadores 2. t2 tse sagital 3. t1 tse axial 4. t2 tse coronal 5. CSI Multi Voxel 6. SVC Single VxelCSI Multi Vxel Usada em leses com vrios focos, como tumores. SVS Single Vxel Usada em leses nicas, giro do cngulo, giro frontal e hipocampos.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>No exame, observa-se a ocorrncia de artefatos de movimento, metlicos e de inconsistncia, sendo o ltimo grupo referente mquina. Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamento correto, o uso adequado de: campo de visualizao e resoluo so os principais fatores de qualidade para o estudo.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>So fotografados normalmente todas as sequncias adquiridas, observando a importncia especfica para cada uma.So realizadas aquisies com cortes finos (de 3 a 5mm) no sendo possvel a realizao de recontrues 3d como MPR e 3d porm as sequncias 2d atendem bem o diagnstico para a regio.</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>8.1 FILME</p> <p>CSI 4 imagens por filme Ordem: 4 espectros comparativos</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>8.1 FILME</p> <p>SVS 4 imagens por filme Ordem: 1 espectro + referncias</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>REA TUMOR</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>REA NORMAL</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>CURVA RUIM - RUDO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>ESPECTRO TUMOR</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>ESPECTRO TUMOR</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>PS PROCESSAMENTO</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>hsavione@yahoo.com.br</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>www.novorumo.com.br</p> <p>CURSOS DE QUALIFICAO PROFISSIONAL</p> <p>hsavione@sias.com.br</p>