SC Westfalia 04 e.V. Herne - Fußballabteilung- ?· SC Westfalia 04 e.V. Herne - Fußballabteilung-…

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    05-Jun-2018

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<ul><li><p>SC Westfalia 04 e.V. Herne - Fuballabteilung- Westring 260 - 44629 Herne</p><p>AufnahmeantragHiermit beantrage ich die aktive Mitgliedschaft in der Fuballabteilung</p><p>Name: ______________________________ Vorname: __________________________</p><p>Strae:______________________________ PLZ/Wohnort: _______________________</p><p>Geb. am: ____________________________ Geburtsort: _________________________</p><p>Telefon:_____________________________</p><p>E-Mail:______________________________</p><p>(Bei Jugendlichen unter 18 Jahren)Name des Erziehungsberechtigten:____________________ Vorname:_____________________</p><p>Der Jahresbeitrag betrgt zurzeit 120, die einmalige Aufnahmegebhr betrgt 10</p><p>Mein Beitrag soll per Lastschrift halbjhrlich jhrlich eingezogen werden.Einzug erfolgt jhrlich zum 01.07. oder halbjhrlich zustzlich zum 01.01. (keine Vorab-Info mehr ntig)</p><p>Grundlage der Mitgliedschaft ist die Satzung des SC Westfalia 04 e.V. Herne hier insbesondere der 10 Ende der Mitgliedschaft.</p><p>_________________________________ ____________________________________</p><p>Unterschrift Unterschrift Erziehungsberechtigter</p><p>----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SEPA-Lastschriftmandat:Name des Zahlungsempfngers: SC Westfalia 04 e.V. HernePLZ/Ort: 44629 Herne Land: DeutschlandIBAN: DE54 4325 0030 0001 0260 04Glubiger-Identifikationsnummer : DE92ZZZ00000859770Ich/wir ermchtigen:Den Zahlungsempfnger s.o. , Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.Zugleich weise(n) ich /wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfnger auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulsen.Kosten eines unberechtigten Lastschriftwiderspruchs betrgt 7,00 </p><p>Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):_____________________________________</p><p>PLZ/Ort: __________________________</p><p>Strae:___________________________</p><p>IBAN des Zahlungspflichtigen:_________________________________</p><p>BIC (8 oder 10 Stellen):________________________________</p><p>Herne, _____________ ___________________________________Unterschrift</p></li></ul>

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