schengen visa application form

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    28-Sep-2015

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<ul><li><p>. CONSOLATO GENERALE D'ITALIA - TRIPOLI~I~ -~l.b;~~laJ'~I FotografiaDomandadivistopergliStatiSchengen~ JJ~ Jy.~.~t:;yJb</p><p>Modulogratuito ..;t:; c:::jyU</p><p>;;..J" JI</p><p>1. (x)Cognome ..,...1ll1 Spazio riservato</p><p>2. (x)Cognomeallanascita(cognome/iprecedenti/i)all'Amministrazione</p><p>(4.:i;\..J1yt:iJYI J' ..,...1ll1)')\,;.JI ..,...1ll\</p><p>3. (x)Nome f""YI Datadella domanda</p><p>4. Datadi Nascita(giorno,mese,anno) S. Luogodi nascita</p><p>( , 'l''J:!) ')\,;.J161):; ')\,;.JI 0'&amp; Numero della domandadi visto</p><p>6. Statodi nascita 7. Cittadinanzaattuale</p><p>')\,;.J1 ;jj J L:J1 1 DomandapresentatapressoD Ambasciata/Consolato</p><p>7a. Cittadinanzaallanascita(sediversa) 8. Sesso DM DF D Centrocomune( \SIj)) ')\,;.J1 I I .fij \ D Fornitoredi servizi</p><p>D Intermediariocommerciale9.Statocivile 4..;cl..:i;./' ;jjL:J I D Frontiera</p><p>DNon coniugatoDCOniUgato Dseparato D Divorziato Dvedovo(;:JY-J#. (;:JY- J."..i1. ..;!ho J,.) Nome:</p><p>DAltro (precisare) ("",)y..!</p><p>D Altro10. Per i minori:cognome,nome,indirizzo(sediversoda quellodel richiedente)e cittadinanzadellapotest</p><p>genitoriale/tutorelegale ...-iyUlI..,..,)1/jA'JI.)J J (yJU.l1"' 0\5,&gt;))01J y1JJ""'" :,y.ooJll) Responsabiledella pratica</p><p>11. Numerod'identitnazionale(oveapplicabile)</p><p>(t:4ho0\S) '}I )I Documentigiustificativi</p><p>12.Tipodipassaporto j1..J1}.p--t,.,.; D DocumentodiviaggioD Passaportoordinario D Passaportodiplomatico D Passaportodiservizio D Mezzidisussistenza</p><p>t.;k }.p-- ii.....r!.J ..JJI 61):; I. .)! c;Jl..:. A ..Jl..:. D RifiutatoD RilasciatoD A</p><p>17.Indirizzodeldomicilioe indirizzodipostaelettronicadelrichiedente Numero/iditelefono D C;; \.:;!I..,..,ILbJ..;Jys.JYI .1;!Y\10'YCJ 10'yc u,'41'1"\.9)/..J D VTL</p><p>18.Residenzainunpaesediversodalpaesedicittadinanzaattuale L:JI I ,jc. .) 4..-.\.9/1D ValidoDNO 'i dal</p><p>Dsi. Titolodisoggiornoo equivalente nr. ..J Validofinoal 1..)!;Wl..:. al</p><p>L.. J\ l!';ll t"";</p><p>- -</p><p>.19. Occupazioneattuale NumerodiingressiL:JI }I D 1 D2 DMulti</p><p>.20. Datore di lavoro, indirizzo e numero di telefono. Per gli studenti nome e indirizzo dell'istituto di insegnamento Numero di giorni1..J1 :i........yJI0IYCJ f""1:i.,J.bJ1 .u,'411 r-!.JJ 0'YC ,J-jl Y..J</p><p>sec2Highlight</p><p>sec2Highlight</p><p>sec2Highlight</p><p>sec2Highlight</p><p>sec2Highlight</p></li></ul>