Semiologia Do Aparelho Locomotor

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Semiologia do Aparelho Locomotor

Semantica III Christiane Rocha

Identificao Idade: RN: Tocotraumatismos Anomalias congnitas Processos infecciosos Lactente: Anemia falciforme Kawasaki Deformidades constitucionais de MMII Pr-escolar e escolar: Sinovite transitria do quadril Legg-Calv-Perthes Doena Reumtica Adolescncia: S. de Reiter

Sexo: Meninos: Espondilite Perthes

Raa: Negra: D. falciforme Lupus

Meninas: Luxao congnita ARJ Lupus Escoliose

Dor Localizao (fixa ou migratria) Se h envolvimento articular quantas so acometidas e quais. Se h manifestaes sistmicas. Qual o ritmo da dor manh e noite, s tarde acorda com dor.

Modo de incio Intensidade Irradiao

Fraqueza Limitao do movimento Alteraes de marcha

HMA Evoluo longa Envolvimento multissistmico Avaliar: Modo de incio Durao Alteraes dos sintomas ao longo do tempo Sinais e sintomas articulares e extraarticulares Resposta medicamentos utilizados

HMA Associao com quedas e traumas Prejuzo das atividades dirias O que alivia e o que agrava os sintomas

ANAMNESE ESPECIAL Fadiga Febre Perda de peso Alteraes cutneas e mucosas

Cardio-respiratrias Dor torcica por envolvimento de: partes moles pulmonar pericrdico pleural cardaco coluna vertebral

Dispnia Palpitao Sncope

Queixas digestivas Boca seca Estomatite Disfagia Diarria

Queixas renais: Hematuria Proteinria Hipertenso

Histria Pregressa Doenas maternas: Diabetes Teratgenos Cromossomopatias

Apresentao do feto Tipo de parto

HP Doenas pulmonares crnicas (TBC) Amigdalites de repetio Enteroinfeco Furunculose Alteraes visuais D. Hematolgicas Nutricional: Doenas crnicas Raquitismo Desnutrio crnica

HF Cosanguinidade Casos semelhantes

Crescimento e desenvolvimento Alteraes na curva de crescimento

Histria Imunolgica Triviral Tetravalente Plio

Histria social Creches Casas com grande nmero de habitantes Saneamento bsico

Exame fsico Inicia quando o paciente entra no consultrio. Observa-se: Marcha Subir a escada Manipulao dos brinquedos Troca de roupa Como deita e levanta Limitao dos movimentos Dor Fraqueza muscular Deformidades Presena de sinais genticos ou deformidades nos pais: Neurofibromatose Escoliose P plano

Antropometria: Paciente Pais Irmos

Face: assimetrias por posies intrauterinas, torcicolo, movimentaes (tiques, trejeitos), flacidez da musculatura perioral, exantemas, eritemas

Pele: Eritema marginatum Leses de psorase Sinal de Gottron Manchas caf com leite Ndulos subcutneos

Marcha Velocidade Cadncia Tamanho dos passos Estabilidade Presena ou ausncia de dor Anlise de frente, lado e costas.

Avaliao osteoarticular Marcha com apoio nos dedos. Se no existe nenhuma outra anormalidade pode coexistir at 3 anos de idade Se a alterao unilateral normalmente patolgica

Avaliao osteoarticular Observar simetria, desenvolvimento e funo das extremidades e coluna vertebral Identificar anomalias congnitas com pouca ou muita repercusso: Clindactilia Sindactilia Polidactilia Focomelia Amelia Meningomielocele

Avaliao osteoarticular Anormalidades constitucionais: Deformidade angular: Genovalgo Genovaro Ao nascimento at 1 ano varo 18/24meses alinhamento com a perna 2 a 4 anos alinhamento em valgo. Retorno gradual ao alinhamento do adulto. Patolgico: varo aps 3 anos Valgo acentuado aps 6 anos Distncia intermaleolar >8 cm patolgico.

Avaliao osteoarticular Hipermobilidade articular: Polegar face flexora do antebrao Dorsoflexo passiva do 5 dedo em angulo >90 Cotovelo > 10 Joelhos >10 Coluna para frente apoiando a mo completamento no cho. Hipermobiidade quando o ndice for >5

Avaliao osteoarticular Ps planos: 6 anos delineamento do arco do p. Assentado ocorre a presena do arco do p De p apoiado nos dedos tambm h a formao do arco medial do p.

Avaliao muscular Compreende: Inspeo Palpao Movimentao Inspeo: comparase a musculatura de um lado com o outro e com os membros superiores e inferiores. Palpao: calor, dor, ossificao muscular e contratura.

Avaliao muscular Movimentao: Avalia-se o tnus, e confirma-se se a resistncia normal, aumentada ou diminuida. Movimentao sem resistncia e posteriormente com resistncia 0 ausncia de fora 1 leve contratilidade sem movimentos 2 movimentos eliminando-se a gravidade 3 movimentos contra a gravidade 4 contra a gravidade com alguma resistncia 5 movimentos contra resistncia.

Avaliao MMII Discrepncia dos membros: Congnitas: Luxao congnita de quadril

Sintoma: claudicao. Medida dos MMII em decbito dorsal Teste de galeazzi

Adquiridas Doenas sseas, musculares, de pele, ou de tecido subcutneo

Avaliao MMII Discrepncia dos membros:

Avaliao MMII Quadril: Assimetria de pregas cutneas mediais Acentuao da lordose lombar Palpao para verificar reas de dolorimento

Avaliao MMII Quadril: Instabilidade do quadril no perodo neonatal e primeiros meses deve ser avaliada pelo teste de provocao de Barlow ou manobra de Ortolani.

Avaliao MMII Joelho: Inspeo: volume, rubor, desalinhamento articular, deformidade Palpao para determinar melhor o local da dor Movimentao

Avaliao MMII Tornozelo e p: Inspeo: Repouso Marcha Sapato Deformidades

Palpao Apfise posterior do calcaneo

Movimentao

Avaliao MMSS Ombro Articulao mais mvel do corpo. Comparar os dois ombros em viso anterior, lateral e posterior. Procurar volume, pontos dolorosos, atrofia muscular, tumoraes. RN: Trauma obsttrico Anomalias congnitas Infeces

Melhor forma de avaliao: REFLEXO DE MORO

Avaliao MMSS Cotovelo e antebrao: Inspeo: volume Ndulos subcutneos Malformaes

Palpao Dor Calor Crepitaes

Movimentao crepitaes

Avaliao MMSS Punho e mo: Inspeo: volume difuso ou localizado Aparncia pode sugerir doenas

Movimentao: Observar durante brincadeira e ao pegar objetos

Coluna vertebral Cervical Torcica Lombar Faz-se o exame com a criana de p com os ps levemente afastados. Inspeo esttica Inspeo dinmica Palpao Movimentao

Lactente: longa curvatura toracolombar com convexidade acima do sacro Olhando de frente deve estar alinhada. Curvatura lateral: escoliose. Determinar para que lado encontra-se sua convexidade.

Obrigada!