Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

  • Published on
    18-Oct-2015

  • View
    31

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    1/125

    OLEH :

    Dra. ELLY HUSIN

    BAGIAN FISIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN

    UKRIDA

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    2/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    3/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    4/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    5/125

    SISTEM KARDIOVASKULER

    Pendahuluan :Sistem kardiovaskuler merupakan sistem

    transportasi dalam tubuh yang berfungsimenghantarkan berbagai nutrisi , oksigen, airdan elektrolit menuju jaringan tubuh danmembawa berbagai sisa metabolisme jaringanke alat ekskresi . Selanjutnya juga mengangkut

    panas sebagai hasil proses metabolisme selkeseluruh tubuh serta membawa berbagaihormon dari kelenjar endokrin ke organsasaran.

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    6/125

    Sistem kardiovaskuler (sistem sirkulasi ) terdiri dari 3komponen utama :

    - Jantung ( pompa )- Pembuluh darah ( saluran )

    - Darah (media transport )

    Jantung :

    Secara anatomi : jantung = organ tunggal

    Struktur makroskopis jantung :

    Organ muskuler berongga yang diliputi kantung fibros

    disebut perikardium visceral dan parietal Diantara kedua lapisan pericardium terdapat cairan

    yang berfungsi sebagai pelumas

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    7/125

    Fungsional : Mempunyai 2 sisi : sisi kanan dan kiri 2 pompa

    jantung 4 rongga : 2 atria dan 2 ventrikel

    Sistem sirkulasi :

    Sirkulasi sistemik Sirkulasi pulmonal

    Pembuluh darah sesuai fungsi

    1. distributing system arteri2. Collecting system vena

    3. Sistem kapiler

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    8/125

    Jantung :

    Struktur mikroskopis jantung :

    Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan :1. Endokardium selapis sel endotil

    2. Miokardium ( paling tebal )

    3. Epikardium membran tipis

    Miokardium : merupakan otot lurik yang tersusunseperti spiral : 4 lapisan spiral dengan arah serattertentu

    Otot-otot jantung saling berhubungan

    Syncytium Kontraksi jantungrongga jantung mengecil

    dan memendek dalam berbagai arah

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    9/125

    Membran pemisah antara 2 sel otot jantung yang

    bersebelahan disebut Intercalated Discsdengan2 penghubung :

    Desmosome

    Gap Junction ( 1/400 tahanan membran luar )

    Miokardium atrium dan miokardium ventrikel

    dipisahkan oleh annulus fibrous

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    10/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    11/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    12/125

    Atrium berdinding tipis, antara atrium kanandan kiri dipisahkan oleh Septum Atrium

    Ventrikel berdinding tebal, antara ventrikelkanan dan kiri dipisahkan oleh SeptumVentrikel

    Dinding ventrikel kiri > tebal dari ventrikel

    kanan Antara atrium dan ventrikel ada katup Katup atrioventrikel (katup AV) Kanan : katup tricuspid

    Kiri : katup mitral ( katup bicuspid) Antara ventrikel kanan dan arteri pulmonal :

    katup semilunar pulmonal

    Antara ventrikel kiri dan aorta : katupsemilunar aorta

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    13/125

    Keempat katup saling berdekatan dan

    daun katup menempel pada annulus

    fibrous. Pembukaan dan penutupan katup

    proses pasif ( bergantung pada perbedaan

    tekanan antara kedua ruangan yangdibatasinya )

    Permukaan sebelah dalam atrium rata,

    sedangkan permukaan sebelah dalamventrikel ada tonjolantonjolan disebut

    trabekula

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    14/125

    Trabekula yang tonjolannya nyata = muskulus

    papilaris melanjut sebagai serat-serat Chorda

    Tendinae yang menempel pada daun katup Gap junction (communicating junction )

    permiabel mudah difusi ion mudah

    dilewati listrik. Impuls mudah bergerak

    sepanjang sumbu longitudinal serat jantung

    Kontraksi ventrikel ukuran berkurang

    berbagai dimensi . Pada waktu bersamaan

    muskulus papilaris berkontraksi chordatendinae teregang mencegah katup AV

    membuka kearah atrium

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    15/125

    Katup Semilunar

    3 kantung setengah bulan

    = Sinus valsalva

    Kontraksi ventrikel katup semilunar terbuka

    Relaksasi ventrikel aliran darah membalik

    kejantung mengisi sinus valsalva pinggirkatup bertemu katup semilunar menutup

    Membuat sekat pemisah antara ventrikel dan

    aorta dan A. Pulmonal

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    16/125

    Miokardium : 99% otot kontraktil

    1% mengalami modifikasi membentuk system penghatarkhusus

    Sistem Penghantar Khusus : mampu membentukrangsang ( impuls ) tanpa rangsangan dari luar

    Sistem penghantar khusus terdiri dari :1. Simpul SA (Sino auricle ) : didinding atrium kanan dekat muara

    vena cava superior ( simpul Keith flack )2. Simpul AV (atrio-ventrikel ) dari AschofTawara. Dibagian bawah

    septum atrium dekat muara sinus coronarius

    3. Jaras intermodal ( intermodal pathways) terdiri dari 3 jaras :- Anterior Berkas Bachman membentuk cabang yang menembus

    septum atrium menuju atrium kiri

    - Middle (berkas wenckebach)

    - Posterior (berkas Torel)

    4. Berkas his ( berkas AV) lanjutan simpul AV menembusAnnulus fibrous Septum ventrikel Membentuk berkas Hiskanan dan kiri menuju ventrikel kanan dan ventrikel kiri

    5. Serat purkinje miokardium ventrikel

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    17/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    18/125

    Aktifitas Listrik Jantung

    Jantung mempunyai kemampuanAUTORHYTHMICITY ( membangkitkan sendiriimpuls listrik yang ritmis )

    Autorhytmicity Impuls listrikpotensial

    aksikontraksi jantung Sifat autorhytmicity dimiliki sistem penghantar

    khusus

    Sel saraf dan sel otot rangka memiliki potensial

    membrane istirahat yang mantap Sel picu jantung : potensial membrane istirahat

    tidak mantap

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    19/125

    Diantara 2 potensial aksi penurunanpermiabilitas membrane terhadap ion Kinaktivasichannel K pengeluaran ion K menurun

    Permiabilitas membrane terhadap ion Na tidakberubah

    Pemasukan ion Na tidak seimbang dengan

    pengeluaran ion K Pemasukan ion Na terus menerus kenegatifan

    sel berkurang (lambat) Proses DepolarisasiLambat Mencapai ambang letup Aktifasi

    channel Ca pemasukan cepat Ca Fase naikpotensial aksi

    Fase turun : aktifasi channel K pengeluarancepat K repolarisasi

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    20/125

    Potensial

    Aksi

    simpul SA

    1 = Pintu: Na+ terbuka (sedikit), K+menutup, Ca++

    membuka

    2 = Ca++membuka, K+menutup

    3 = Ca++menutup, K+membuka

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    21/125

    Autorhythmic Cells: Initiation of

    Signals

    Figure 14-16: Action potentials in cardiac autorhythmic cells

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    22/125

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    23/125

    Kecepatan membentuk impuls berbagai bagiansistem penghantar khusus berbeda kecuramandepolarisasi lambat berbeda

    Urutan kemampuan membentuk potensial aksiberbagai bagian Sistem Penghantar Khususberbeda Simpul SA : 80-100/menit

    Simpul AV : 40-60 /menit Simpul Purkinje : 20-40/menit

    Impuls dari simpul SA melalui gap junctionkeseluruh atrium kanan.

    Simpul SA melalui cabang berkas bachman(interatrial band) ke atrium kiri gap junction kemiokardium atrium kiri

    Depolarisasi dan kontraksi atrium kanan dan kiri

    bersamaan

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    24/125

    Simpul SA internodal pathways simpul AV mengalami hambatan =AV

    delay (berlangsung 0,08-0,12 detik)kemudian impuls dengan cepat menyebarke berkas his dan serat purkinjepengaktifan miokardium ventrikel stimultan

    kontraksi serentak pompa yangefisien

    Irama jantung berasal dari simpul SA dan

    penyebaran impuls seperti diatas(penyebaran impuls normal ) jantungberdenyut dengan IRAMA SINUS

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    25/125

    Bila simpul SA gagal membentuk impuls spontan

    fungsi simpul SA diambil alih oleh sistem

    penghantar khusus lain yang tercepat membentuk

    impuls yaitu simpul AV

    Pada keadaan normal simpul SA = penentu irama

    dasar kerja jantung , simpul SA bertindak sebagai

    PACEMAKER (picu jantung) Pembentukan dan penghantar impuls normal

    disebut irama sinus.

    Gangguan pada pembentukan dan penghantaranimpuls disebut ARITMIA (kekacauan irama jantung)

  • 5/28/2018 Sistem Kardiovaskular Bu Elly'09

    26/125

    Berbagai jenis Aritmia :

    1. Impuls tidak berasal dari simpul SA, tetapi berasal dari tempat lain =fokusektopik menghasilkan denyut ektopik. Denyut ektopik diikuti masa rahatkompensasi penuh atau tidak penuh

    2. Gangguan hantaran impuls, diberkas his atau cabang berkas his terjadi blok AVdibedakan dalam

    Blok AV ringan (derajat I) semua impuls dari simpul SA diteruskan keventrikel tetapi masa hantarannya memanjang. Pada pemeriksaanEKG ditandai pemanjangan interval PR, (Normalnya 0,12-0,2 detik)

    Blok AV derajat II : tidak semua impuls dari simpul SA (atrium )diteruskan ke ventrikel Blok 2;1 , blok 3:1 dsb (blok AV parsial )

    Blok