SKRIPSI - core.ac.uk ?· infark miokard akut, gagal ginjal akut, edema paru, diseksi aorta, ensefalopati…

  • Published on
    07-Mar-2019

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

SKRIPSI

SUTRIANI

STUDI PENGGUNAAN OBAT GOLONGAN

ACE-INHIBITOR PADA PASIEN

STROKE ISKEMIK (Penelitian Di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

i

SKRIPSI

SUTRIANI

STUDI PENGGUNAAN OBAT GOLONGAN

ACE-INHIBITOR PADA PASIEN

STROKE ISKEMIK (Penelitian Di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmanirrohim

Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh

Puji syukur tercurahkan kepada Allah SWT, Tuhan semesta alam karena

berkat rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

STUDI PENGGUNAAN OBAT GOLONGAN ACE-INHIBITOR PADA

PASIEN STROKE ISKEMIK (Penelitian Di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful

Anwar Malang).

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak terlepas dari

peranan pembimbing dan bantuan dari seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan

segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Allah SWT, tuhan semesta alam yang memberikan rahmat, nikmat dan

hidayahnya kepada umatnya, Rosulullah SAW, yang sudah menuntun kita

menuju jalan yang lurus.

2. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan

penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

3. Dr. Budi Rahayu selaku Direktur RSU Dr. Saiful Anwar Malang beserta

jajarannya yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk

melakukan penelitian di RSU Dr. Saiful Anwar Malang.

4. Staf pengawai RMK RSSA Malang yang banyak membantu dalam proses

pengambilan data skripsi.

5. Ibu Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes., Apt., selaku Ketua Program Studi

Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi

dan kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang.

6. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS., Apt. selaku Dosen Pembimbing I, dan

Ibu Nailis Syifa, S.Farm., MSc, Apt. selaku Dosen Pembimbing II disela

v

kesibukan beliau masih bisa meluangkan waktu untuk membimbing dan

memberi pengarahan dan dorongan moril sampai terselesaikannya skripsi

ini.

7. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS., selaku Dosen Penguji I dan

Annisa Farida Muti, S.Farm.M.Sc.Apt. selaku Dosen Penguji II yang telah

banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.

8. Ibu Ika Ratna Hidayati, S.Farm., Apt., selaku Dosen wali. Terima kasih

banyak atas arahan ibu selama ini.

9. Untuk semua Dosen Farmasi Universitas Muhamadiyah Malang yang

sudah memberikan waktunya untuk mengajarkan ilmu-ilmu yang sangat

bermanfaat. Terutama Ibu Arina Swastika Maulita, S.Farm., Apt., yang

telah susah payah membantu jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat

melaksanakan ujian skripsi dengan baik.

10. Staff Tata Usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang terima kasih karena telah banyak

membantu dalam hal administrasi.

11. Orang tuaku tercinta, Bapak Poniman, dan Ibu Ngatiyem, yang tiada

hentinya memotivasi dalam segala hal, dengan sabar mendoakan untuk

kebaikan dan kesuksesan putrinya. Terima kasih banyak atas didikan dan

kerja keras untuk membuat putrinya bahagia serta mendapatkan ilmu yang

bemanfaat.

12. Buat pakdeku dan budeku yang telah banyak memberikan andil dalam

setiap langkah pendidikanku, serta saudariku (dek Anggi, mbak Ita, mbak

En) terima kasih buat motivasi dan doanya, sehingga skripsi ini dapat

selesai tepat waktu.

13. Sahabat seperjuanganku Dini, Nabilah, Ajeng, Farah, Tutik, Lita, Lalita,

Fina, Gea, Tami, Desta, Dewi, Ery dan Jefri atas keceriaan, kebersamaan,

bantuan, motivasi, semangat serta kerja samanya sehingga sekripsi ini

dapat terwujud.

14. Teman-teman Farmasi 2009 terimakasih atas kebersamaannnya selama 4

tahun terakhir ini, kalian memberikan warna baru dalam kehidupanku.

vi

15. Teman-teman kos mutiara sigura-gura kav.9 (neney, santi, sabitul, tika,

icha, rahma, rara, vivi, farah), terimaksih buat suntikan semangatnya

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

16. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf

dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semua keberhasilan ini tak luput

dari bantuan, doa yang telah kalian semua berikan.

Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis

tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal baik semua pihak

mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat

berguna bagi penelitian berikutnya, amiin.

Wassalamualaikum warohmatullohi wabarokatuh

Malang, 28 Mei 2013

Penyusun

(Sutriani)

vii

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN OBAT GOLONGAN ACE-INHIBITOR

PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

(Penelitian Di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang)

Cerebrovascular accident atau yang lebih dikenal dengan istilah stroke

merupakan sindrom yang terdiri dari tanda dan gejala hilangnya fungsi sistem

syaraf pusat fokal (atau global) yang berkembang cepat (dalam detik atau menit)

dan berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian. Berdasarkan

mekanisme vaskularnya, stroke dapat diklasifikasikan menjadi stroke iskemik dan

stroke hemoragik. Sejumlah 88% dari semua stroke adalah stroke iskemik dan

disebabkan oleh pembentukan trombus atau emboli yang menghambat arteri

serebral.

Tujuan terapi stroke akut, antara lain: (1) mengurangi progresifitas

kerusakan neurologi dan mengurangi angka kematian; (2) mencegah komplikasi

sekunder yaitu disfungsi neurologi dan imobilitas permanen; (3) mencegah stroke

ulangan. Hipertensi merupakan faktor resiko utama untuk kejadian infark serebral

dan intrakranial hemoragik. Penanganan tekanan darah adalah salah satu strategi

untuk mencegah stroke dan mengurangi risiko kekambuhan pada stroke iskemik

dan perdarahan. Pentalaksanaan hipertensi yang tepat pada stroke akut sangat

mempengaruhi morbiditas dan mortalitas stroke. Jika tekanan sistolik 180-230

mmHg dan/ atau tekanan darah diastolik 15-120 mmHg, terapi darurat harus

ditunda kecuali adanya bukti perdarahan intraserebral, gagal ventrikel jantung kiri,

infark miokard akut, gagal ginjal akut, edema paru, diseksi aorta, ensefalopati

hipertensi dan sebagainya. Jika pengukuran tekanan darah tersebut menetap pada

dua kali pengukuran selang waktu 60 menit, maka diberikan 200-300 mg labetalol

2-3 kali sehari sesuai kebutuhan. Pengobatan alternatif yang memuaskan selain

labetalol adalah nifedipin oral 10 mg setiap 6 jam atau 6,25-25 kaptopril setiap 8

jam. Jika monoterapi oral tidak berhasil atau jika obat tidak dapat dberikan

peroral, maka diberikan labetalol i.v. batas penurunan tekanan darah sebanyak-

banyaknya sampai 20%-25% dari tekanan darah arterial rerata.

Tujuan pada penelitian ini untuk mengetahui pola penggunaan obat pada

pasien stroke iskemik di RSU. Dr. Saiful Anwar Malang. Mengetahui pola

penggunaan obat antihipertensi golongan ACE-inhibitor pada pasien stroke

iskemik di RSU. Dr. Saiful Anwar Malang serta mengkaji hubungan terapi ACE-

inhibitor terkait jenis, dosis, rute, frekuensi, interval, dan lama penggunaan yang

dikaitkan dengan data klinik dan data laboratorium pasien stroke iskemik di RSU.

Dr. Saiful Anwar Malang.

Kerangka konseptual pada penelitian ini yaitu dengan melakukan

rekapitulasi pasien stroke iskemik pada Rekam Medik Kesehatan (RMK). Stroke

iskemik dapat disebabkan oleh adanya thrombus ataupun emboli yang menyumbat

aliran darah menuju dari dan ke otak. Stroke iskemik tersebut dapat disebabkan

oleh beberapa faktor resiko antara lain hipertensi, diabetes mellitus, TIA,

merokok, dan dislipidemia. Diagnosis stroke iskemik ditunjang dengan adanya

pemeriksaan CT-Scan, data klinik dan data laboratorium. Pemeriksaan tersebut

viii

juga bertujuan untuk mempermudah pemberian terapi yang disesuaikan dengan

kondisi pasien.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional karena peneliti tidak

memberikan perlakuan terhadap pasien. Rancangan penelitian ini bersifat

deskriptif yaitu berupa studi retrospektif (penelitian yang dilakukan dengan

meninjau kebelakang) dan pengambilan data dilakukan dengan cara consequtive

sampling. Kriteria Inklusi meliputi pasien dengan diagnosis penyakit stroke

iskemik di Rumah Sakit Saiful Anwar Malang, dengan data Rekam Medik

Kesehatan (R