Soal Oleh-oleh Februari 2015

  • Published on
    21-Nov-2015

  • View
    106

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

oleholeh

Transcript

<ul><li><p>1 SOAL OLEH2 1, KLINIK UKDI </p><p>SOAL OLEH OLEH </p><p>KLINIK UKDI </p><p>FEBRUARI 2015 </p><p>1. Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengann keluhan utama demam disertai penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa demam sudah berlangsung 10 hari diikuti menggigil dan kemudian </p><p>berkeringat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan sakit kepala. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, TD </p><p>130/90 mmHg, suhu 39 C, kaku kuduk tidak ada, konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, lien teraba membesar SII. </p><p>Bagaimana tatalaksana yang tepat pada kasus ini? </p><p>a. Kortikosteroid IV b. Rehidrasi dan pemberian obat mual dan antipiretik c. Pemberian antibiotik Ciprofloxacin 2x500mg selama 7-10hari </p><p>d. Pemberian artemisin dan artesunat IV e. Analgetik dan antipiretik </p><p>2. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan pembengkakan di wajah. Selain itu pasien juga mengeluhkan peningkatan berat badan , hipertensi (+), pada abdomen terlihat striae, lab. Hiperglikemia dan hiperkolesterolemia. </p><p>Peningkatan hormone yang menyebabkan hipertensi? </p><p>a. Kortisol b. Androgen c. Aldosteron d. Tiroid e. Estrogen </p><p>3. Pasien DM 48 tahun sudah 3 kali cek KGD tapi tidak turun padahal diet sudah ,engikuti petunjuk dokter, dosis OAD pun sudah ditambahkan, makanan pasien sudah tidak menggunakan gula tetapi sebagai gantinya dia menggunakan kecap manis. Tindakan </p><p>yang harus dilakukan oleh dokter adalah </p><p>f. Datang kerumah untuk mengobservasi makanan pasien g. Datang kerumah unruk menyusun diet yang tepat untuk pasien h. Meminta istri untuk melihat buku makanan diet i. Meminta istri jangan memasak dengan menggunakan kecap manis </p><p>j. Melakukan konseling tentang pola diet yang benar 4. Pasien 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah. BB turun 10 kg dalam 5 bulan terakhir. Pasien juga banyak makan dan </p><p>minum. GDS 140 GDP 120 GD2PP 150. Diagnose </p><p>a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 </p><p>c. Toleransi glukosa terganggu d. GDPP terganggu e. Bukan diabetes </p><p>5. Seorang pasien 40 tahun dibawa oleh keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran. Pada pagi harinya pasien masih beraktivitas seperti biasa dan olah raga pagi. Sehabis olah raga pasien mulai mengalami penurunan kesadaran. Pasien </p><p>merupakan seorang penderita penyakit gula dan secara teratur minum obat oral. Pada pemeriksaan didapatkan KGD 400 berbau </p><p>keton. Diagnosisnya </p><p>a. HONK b. DKA c. Hiperglikemia d. Hipoglikemia e. Shock metabolik </p><p>6. Seorang laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan demam selama 3 hari, timbul petechiae, dan mimisan. Pasien kemudian dirawat dan saat ini kondisi sudah membaik. Namun pada pemeriksaan lab didapatkan penurunan elektrolit, Na, K, penurunan </p><p>albumin, dan peningkatan enzim hati. </p><p>Diagnosis pasien menurut WHO 2009 adlah a. DSS b. DBD c. DBD dgn penyulit </p><p>d. DBD dgn warning sign e. Demam dengue </p><p>7. Seorang perempuan 48 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang memberat sejak 2 minggu, sebelumnya pasien sering mengkonsumsi obat berwarna hijau yang dibeli sendiri di apotik untuk mengurangi nyeri lututnya. Pemeriksaan fisik wajah </p><p>bulat dengan rambut halus disertai distensi abdomen dengan striae. Keadaan yang dialami penderita: </p><p>a. Hiperkalemi </p></li><li><p>2 SOAL OLEH2 1, KLINIK UKDI </p><p>b. Hiperurisemia c. Proteinuria </p><p>d. Hiperglikemia e. Hipokalsemia </p><p>8. Seorang laki-laki BB 70 kg TB 155 cm GDS 350 mg. Diet yang seharusnya diberikan dihitung berdasarkan? </p><p>a. BB ideal b. BB aktual c. BB target7 d. Selisih BB dalam 1 bulan e. BB 1 tahun yang lalu </p><p>9. Wanita 27 tahun datang dengan keluha perut kembung. Keluhan disertai dengan perut perih terkadang muntah dan sering sendawa. Keluhan memberat dengan pemberian makanan. Keluhan sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan </p><p>dengan muntahan didapatkan mikroorganisme berbentuk spiral gram berflagel, urease +, oksidase +, katalase +, penyebab keluhan tersebut adalah </p><p>a. Helicobacter sp b. E. Coli c. Pseudomonas d. Vibrio e. Salmonella </p><p>10. Pasien 55 tahun mengeluh nyeri ulu hati sejak satu hari yang lalu. Nyeri timbul tiba2 dan berlangsung selama 10-30 menit kemudian aka hilang dalam beberapa jam. Pemeriksaan fisik didapatkan takikardi TD 90/50 mulut bau alcohol. Pada pasien </p><p>juga ditemukan dyslipidemia = konsimsi alcohol +. Kemungkinan diagnosa </p><p>A. Ulkus peptikum </p><p>B. Pielonefritis </p><p>C. Kolelitiasis </p><p>D. Nefrolitiasis </p><p>E. Pankreatitis </p><p>11. Pasien laki laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan mual muntah badan kuning +, oedem + pasien didiagnosa dengan sirosis hari. Pemeriksaan lab yang mendukung adalah </p><p>a. SGOT&gt;SGPT, Albumin&gt;Globulin, Bil.direk&gt;Bil Indirek b. SGOT&gt;SGPT, Albumin&gt;Globulin, Bil.direkSGPT, AlbuminBil Indirek d. SGOT</p></li><li><p>3 SOAL OLEH2 1, KLINIK UKDI </p><p>15. Anak laki-laki usia 15 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada lutut sebelah kanan. Nyeri memberat di malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa diameter 20 cm, padat, di distal femur. Gambaran radiologis terdapat sunburst </p><p>apperarance dan segitiga Codman. Apa diagnosisnya? </p><p>a. Osteoma b. Osteokondroma c. Osteoklastoma </p><p>d. Osteogenik sarcoma e. Sarkoma Ewing </p><p>16. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan batuk dan sesak terutama malam hari sejak dua minggu yang lalu, tidak disertai demam. Buah zakar dan kaki kanan bengkak. Beberapa tetangga pasien juga mengeluhkan hal </p><p>yang sama. Apakah bentuk parasit yang menyebabkan infeksi pada pasien? </p><p>a. Mikrofilaria b. Cacing dewasa c. Larva stadium 1 d. Larva stadium 2 </p><p>e. Larva stadium 3 </p><p>17. Proses yang mendasari keluhan pasien tersebut diatas adalah? a. Penurunan tekanan onkotik b. Terganggunya katup pembuluh darah balik vena c. Tersumbatnya pembuluh darah vena oleh parasite </p><p>d. Tersumbatnya pembuluh getah bening oleh parasite e. Kerusaka endotel pembuluh darah. </p><p>18. Seorang pasien wanita 28 tahun datang diantar keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran sejak konsumsi obat penghilang rasa sakit kepala 30 menit yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan RR 35x Nadi filiformis, TD 50/palpasi, akral </p><p>dingin dan pucat. CRT &gt; 2 menit. Tindakan medis apakah yang perlu anda berikan? </p><p>a. Epinefrin b. Anti histamin c. Dopamin d. Antipiretik e. Steroid </p><p>19. Seorang laki laki 20 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Darah menetes diakhir BAB. Darah tidak bercampur dengan feces. Keluhan disertai benjolan yang awalnya dapat masuk sendiri. Namun sekarang benjolan hanya </p><p>bisa masuk dengan bantuan tangan. </p><p>a. Hemorrhoid interna grade 1 b. Hemorrhoid interna grade II </p><p>c. Hemorrhoid interna grade III d. Hemorrhoid interna grade 1V e. Hemorrhoid eksterna grade 1V </p><p>20. Seorang laki laki 65 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertindih benda berat sejak 1 jam yang lalu. Nyeri terasa menjalar kelengan kiri. Pasien memiliki riwayat hipertensi &gt;10 tahun dengan pengobatan yang </p><p>tidak teratur. Pemeriksaan EKG didapatkan T inverted disadapan II, II, dan aVF. Bgaimana gambaran EKG yang paling </p><p>mungkin didapat? </p><p>a. Hipertrofi atrium kanan b. Hipertropi atrium kiri c. Hipertropi ventrikel kanan </p><p>d. Hipertropi ventrikel kiri e. Vibrilasi atrrial </p><p>21. Seorang laki laki 47 tahun pekerjaan tukang ojek datang dengan keluhan demam tidak turun selama 3 minggu. Keluhan disertai keringat berlebihan dan nafsu makan menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik tanda vital normal tapi </p><p>suhu 38,2 pasien sangat kurus dengan tinggi badan 160cm BB 38kg turgor kulit melambat, pada pemeriksaan teraba benjolan </p><p>pada leher kiri dan kanan multiple seperti tasbih, kenyal, mobile, tidak ada nyeri tekan. Ada bagian yang pecah bebrbentuk </p><p>seperti ulkus dengan sikatrik disekitarnya. Pemeriksaan fisik paru tidak jelas ada kelainan. Apa diagnosis pasien tersebut </p><p>a. Non Hodgkin Limfoma b. Limfadenopati metastasis c. Limfadenopati generalisata d. Limfadenopati maligna </p><p>e. Limfadenopati TB </p></li><li><p>4 SOAL OLEH2 1, KLINIK UKDI </p><p>22. Seorang pasien hamil muda keluhan keluar darah dari jalan lahir. Riwayat keluar jaringan beserta kantongnya (+). Pada pemeriksaan ditemukan OUE tertutup, terdapat sisa darah disekitarnya. Apakah diagnosis pasien tersebut? </p><p>o Abortus insipien o Abortus iminens o Abortus inkomplit </p><p> Abortus komplit o Mola hidatidosa </p><p>23. Seorang perempuan berusia 18 tahun, G1P1A0, hamil 16 minggu, datang dengan keluhan keluar darah dari kemaluan dan perut terasa mulas mulas. Darah yang keluar dalam jumlah sedikit. Pemeriksaan inspekulo didapatkan OUE tidak terbuka. Apakah diagnosis pasien tersebut? </p><p>o Abortus insipiens o Abortus septik o Abortus inkomplit o Abortus komplit </p><p> Abortus iminens 24. Seorang wanita dengan usia kehamilan 30 minggu, datang dengan keluhan perdarahan yang tidak berhenti dan sedikit anemia. </p><p>Perdarahan tidak terasa sakit dan sebelumnya sudah pernah dialami. Penanganan yang tepat untuk mendiagnosis adalah o Melakukan vaginal touche o Melakukan inspekulo </p><p> Rujuk ke SpOG untuk USG o Rujuk ke SpOG untuk plasentografi o Terminasi kehamilan </p><p>25. Seorang wanita 19 tahun dengan G1P0A0 hami 12 minggu, datang ke RS dengan keluhan keluar darah pervaginam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus uteri setinggi umbilikal, pemeriksaan doppler denyut jantung janin tidak ditemukan, </p><p>kemudian dilakukan USG dengan hasil sebagai berikut: </p><p> Apakah diagnosis yang tepat? </p><p>o Sarkoma botroides o Adenokarsinoma uterus o Endometriosis </p><p> Mola hidatidosa o Kehamilan ektopik </p><p>26. Seorang perempuan hamil muda datang dengan keluhan nyeri perut bawah. Riwayat menstruasi teratur. Tanda vital TD 60/palpasi, nadi cepat, akral dingin, anemia (+), sianosis (-). Apa gambaran hasil yang didapat dari pemeriksaan penunjang? </p><p>o Kista renal o Kista liver </p><p> Intra abdominal bleeding o Hidronefrosis renal o Tumor ginekologis </p><p>27. Seorang perempuan sedang hamil berobat ke dokter dan memiliki kesensitifan terhadap beberapa obat, amoksisilin, sefiksim, siprofloksasin, TMP, tetrasiklin. Bila anda seorang dokter obat mana yang anda sarankan? </p><p> amoksisilin, </p></li><li><p>5 SOAL OLEH2 1, KLINIK UKDI </p><p>o sefiksim, o siprofloksasin, o TMP, o Tetrasiklin </p><p>28. Perempuan 29 tahun G1P0A0, hamil 39 minggu. Keluhan nyeri perut tembus kebelakang disertai keluar lendir darah. Pada pemeriksaan dalam terdapat pembukaan 3 cm, diagnosis kasus ini adalah: </p><p> Kala 1 fase laten o Kala 1 fase aktif o Kala 2 o Kala 3 o Kala 4 </p><p>29. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan keputihan, pasien hamil 3 bulan, riwayat suami pernah kencing nanah (+). Pasien khawatir dengan kondisinya, terapi apa yang tepat pada kasus ini? </p><p>o Siprofloksasin 400 mg o Levofloksasin 400 mg o Ofloksasin 400 mg o Seftriakson 400 mg </p><p> Sefiksim 400 mg 30. Seorang perempuan berumur 45 tahun menderita kanker stadium terminal dan mempunyai angka harapan hidup kecil. Ia sering </p><p>merasa kesakitan. Dokter memberi terap minimum morfin. Pasien meminta dosis morfin dinaikkan agar bisa meninggal dengan </p><p>tenang. Namun pada kondisi ini dokter menolak. Manakah alasan yang paling tepat untuk penolakan permintaan pasien </p><p>tersebut? </p><p>o Membiarkn pasien dewasa dan mompeten mengambil keputusan sendiri </p><p> Tidak membunuh pasien/ euthanasia o Menjaga kehidupan o Menghargai harkat dan martabat pasien o Masih mungkn pasien untuk hidup lebih lama lagi </p><p>31. Pasien perempuan 18 tahun post KLL dibawa ke IGD dan harus dilakukan operasi, namun tidak satupun pihak keluarga yang hadir. Dokter tetap melakukan tndakan operasi. Setelah operasi pasien dirawat di ICU. Setelah beberapa hari dirawat, pihak </p><p>keluarga datang dan karena alasan biaya pihak keluarga ingin membawa pasien pulang. Dokter melarang dan berkata pasien </p><p>harus tetap dirawat dengan diusahakan mencari donatur untuk biaya rumah sakit. Prinsip bioetik atas tindakan dokter tersebut </p><p>adalah: </p><p>o Beneficence o Autonomy </p><p> Nonmaleficence o Justice o Honesty </p><p>32. Seorang perempuan dibawa ibunya karena pergi dari rumah selama 6 hari, ibu pasien ingin memeriksakan status keperawanan anaknya kepada dokter keluarga tersebut namun dokter menolak. Azas etika apa yang digunakan dokter tersebut? </p><p>o Non maleficence o Maleficence o Beneficence o Prima facie </p><p> Autonomy 33. Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan pusing. Tekanan darah 180/100 mmHg. Pasien tampak gelisah dan seperti </p><p>akan pingsan. Dokter melakukan pemasangan infus dengan dalih pemberian obat akan lebih cepat dan mudah. Etka kedokteran </p><p>apakah yang dilakukan dokter tersebut? </p><p>o Prima facie o Maleficence o Autonomy </p><p> Beneficence o Justice </p><p>34. Terdapat dua orang korban kecelakaan lalu lintas. Keduanya tidak sadarkan diri dan harus dilakukan operasi cyto, dokter pun segera mengoperasi keduanya. Namun yang menjadi masalah adalah setelah operasi keduanya harus dirawat di ICU, sedangkan </p><p>di ICU hanya terdapat 1 bed yang kosong. Bioetik apa yang menjadi masalah pada kasus tersebut? </p><p>o Justice o Non Maleficence o Autonomy o Beneficence </p><p> Justice </p></li><li><p>6 SOAL OLEH2 1, KLINIK UKDI </p><p>35. Laki-laki datang dengan keluhan jantung berdebar kencang, pusing dan berkeringat dingin. Pasien sebelumnya disuntik analgetik oleh dokter tanpa menanyakan dulu ada alergi obat dan tidak melakukan skin prick test. Kaedah biotik apa yang </p><p>dilanggar dokter? </p><p>o Justice </p><p> Non Maleficence o Autonomy o Beneficence o Justice </p><p>36. Perempuan 23 tahun mengalami nyeri setiap haid yang tidak mengganggu aktivitas. Namun pada 3 bulan terakhir, nyeri semakin memberat. Pasien sudah menikah 6 bulan. Pada pemeriksaan dalam ditemukan vagina normal, porsio tertarik ke belakang, </p><p>uterus terfiksir, terdapat massa terfiksir pada adneksa sebesar telor bebek. Diagnosis yang tepat adalah </p><p>o abses tuboovarian </p><p> kista endometrioma o vulvovaginitis o nyeri ovulasi o Ca ovarium </p><p>37. Ny. S 31 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu dengan TFU 28 cmdatang dengan keluhan mulas dan keluar air-air serta kontraksi yang teratur dalam 1x per 15 menit amanya 25 detik. Pada pemeriksaan dalam ditemukan porsio lunak, pembukaan 1 cm, kepala </p><p>masuk PAP, hasil tes dengan kertas lakmus merah jadi biru. Diagnosa pada pasien ini adalah. </p><p>o His teratur + pembukaan pada serviks o Hamil 34 minggu dengan TFU 28 cm </p><p> Hamil 34 minggu dengan ketuban pecah o Hamil 34 minggu dengan kepala sudah masuk PAP o Porsio lunak pembukaan 1 cm </p><p>38. Ny. C berusia 28 tahun hamil anak pertama dengan usia kehamilan 38 minggu datang ke IGD dengan keluhan kenceng-kenceng sejak semalam. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital dbn, TFU 32 cm, DJJ 154xmenit, letak kepala, kontraksi 4 x dalam 10 menit </p><p>durasi: 50 detik. Pemeriksaan dalam pembukaan 7 cm, penipisan 75 %. Persentasi kepala, UPD normal. Dalam evaluasi 4 jam </p><p>kemudian tidak didapatkan kemajuan persalinan, didapatkan molauge maksimal, caput (+). Diagnosis yang tepat adalah </p><p> Cepalopelvic disproportion o Arrest of descent o Fetal distress o Prolonged second stage o Secondary arrest </p><p>39. Ny. S 55 tahun, mengeluh sering keluar darah dari kemaluan setiap erhubungan dengan suami sejak dua bulan ini. Keluhan disertai nyeri. Pasien menikah pertama kali umur 15 tahun dan memiliki 4 orang anak dari 3 kali pernikahan. Suami pasien </p><p>bekerja sebagai supir truk antar pulau,...</p></li></ul>