Soru 8'e ÖLÜM BELGESİ ?er ilk otopsi sonucunda ölüm nedeni belirlenememiş ve daha fazla inceleme…

  • Published on
    16-Mar-2019

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

LM BELGESBu belge www.obs.gov.tr adresinden, elektronik olarak bulunan ekli kullanlarak kaydedilmelidir. BS Form Numaras:

lmn Meydana Geldii Yer L . LE .. KY/MH ..

lm Tespit Eden Kurumun Ad

A B

Kimlik numaras lm tarihi

Cinsiyeti Erkek Kadn lmn yeri Ev Hastane yeri

Uyruu TC Dier Ambulans Dier tat .

Ad: Soyad: .

Baba ad: Anne ad: Bulac olmayan hastalk (Doal lm)

Doum yeri: .. Doum tarihi:.//. lmn

../.. ekli Bulac olmayan hastalk (Adli Olay)

Mah./Ky: Bulac hastalk (Adli Olay)

Cilt no:.. Aile sra no: Birey sra no:.

Medeni hali: Evli Bekar Dul Boanm

Dini:. Meslei:. D lm yaralanma sonucu mu gerekleti?

Evet Hayr Blm E'ye geiniz

Seri No : /.. Kayt No : ..

Verildii Yer : . Verilii Tarihi : ..../..../ yerinde yaralanma Evet Hayr

Aklama :

Yaralanma Tarihi:

A1 Bu blm sadece Nfs Mdrl tarafndan doldurulacaktr. Yaralanmann yeri:Ev Cadde ve otoyol Spor alan

Kayt Tarihi:.. Kayt No: Ticaret ve hizmet alan Sanayi ve in. yeri

Tescil Yll: zel Ktk Sra No:. Krsal alan (iftlik) Yatl kurulu

Okul, dier kur.ve idari yer Dier (Aklaynz)

E Otopsi yapld m?

Soyad:. Soyad:. Evet Hayr (Hayr ise Blm F'ye geiniz)

Aada belirtilen lm nedeni, otopsi bulgularndan m elde edildi?

mza mza

Evet Hayr (Hayr ise Blm F'ye geiniz)

Daha sonra daha fazla bilgi elde edilebilir mi?

Evet Hayr

Daimi ikametgah Yurtd(lke,ehir) l le:...

Bulvar/Cad./Sok . Ky/mah.. Bina dkap/i kap no ../.. Site-blok

lm Belgesindeki, ad soyad ve hviyeti yazl lnn gmlmesine izin verilmitir. Belge mevcut bilgiler nda doldurulmutur.BLGY VERENN LM BLDREN VE DEFN ZNN VEREN YETKL

T.C. Kimlik No: Ad ve Soyad :

Kiinin ad soyad /Kurum ad Unvan:

Doum Tarihi: Bildirim Tarihi: Tarih:

Adresi: mza:

Tel: mza Kae:

Yaknlk Derecesi

F Bu blm 1 ya alt bebek lmleri veya l doumlar iin doldurulacaktr. l doum Evet Hayr Annenin TC No

Bebek lm Evet Hayr Annenin ya Doum sras

Doum Saati (sadece gnlk bebek lmleri iin) Gebelik sresi Doum arl

G KADIN SE DOLDURULACAKTIRlm hamilelii esnasnda gerekleti lm doum esnasnda gerekleti lm doumdan sonraki 42 gn ierisinde gerekleti

lm doumdan sonraki 43 gn ile 365 gn ierisinde gerekleti Anne lm deil

H Bu blm sadece hekim tarafndan doldurulacaktr.

Blm Ia) ............................................................................... .........................................................

Bal olarak

nceki nedenler b) ............................................................................... .........................................................

Bal olarak

c) ............................................................................... .........................................................

Bal olarak

d) ............................................................................... .........................................................

Blm II

............................................................................... .........................................................

............................................................................... .........................................................

*Bu blme kalp arresti ve solunum yetmezlii gibi lm ekilleri deil, lme sebebiyet veren hastalk, yaralanma veya komplikasyon tr yazlacaktr.

LM VE NEDENN BLDREN HEKM (Farkl ise)

Aklamalar iin ikincisayfaya baknz.

Kae:........... Kae:...........

TESCL EDEN MEMURUN ONAYLAYAN YETKLNN

Nfusa kaytl olduu l/ile:

Geri Alnan Nfus Czdan Bilgileri

Unvan:Tarih:..

Unvan:...

Tarih:......

Unvan:...

Tarih:......

mza:...

T.C Kimlik No:..Ad:Soyad:Unvan:Tarih:..mza:...

T.C Kimlik No:..Ad:Soyad:

Blm G'ye

geiniz }

T.C. Kimlik No:...

Ad:.........

T.C. Kimlik No:...

Ad:.........

Ay Yl

LM BELGESN ONAYLAYAN YETKL

Hastaln balangcndan lme kadar

geen yaklak srelm Nedeni

lmn gereklemesinde etkisi olan, fakat

lme neden olan hastalk veya durumla ilgili

olmayan dier nemli durumlar yazlacaktr.

Dorudan lme sebep olan

hastalk veya durum*

Eer yukarda verilen nedene

yol aan lm ile sonulanan

durumlar varsa, altta yatan

durum en son belirtilecek

EK-2

TESCL EDEN NFUS MDRL:....

Bulac hastalk (Doal lm)

LEN KNN BLGLER

C

AyGn Yl lm Saati

Gn

Soru 8'e

Mhr

Mhr

Mhr

Mhr

lm belgesinin doru bir ekilde doldurulmasna ilikin aklamalar:

Elektronik olarak doldurulduunda l, ile, belde/ky ve kurumlarda bulunan kutucuklar doldurulmayacaktr.

Ksm A

Bu blm len kiinin nfus czdan kullanlarak doldurulmaldr.

Kiinin vatandalk numaras bilinmiyorsa bo braklabilir.

Kiinin vatandalk numaras biliniyorsa ve nfus czdan mevcut deilse ad soyad ve vatandalk numaras dndaki ksmlar bo braklabilir.

Eitim durumu iin len kiinin en son tamamlam olduu eitim dzeyi girilmelidir.

renim durumu, meslek ve daimi ikametgahda bulunan kutucuklar doldurulmayabilir.

Ksm B

lmn saati ve tarihi mutlaka doldurulmaldr. Saat doldurulurken, rn. sabah yedi iin "07", akam yedi iin ise "19" girilecektir.

Ksm E

Bu blm sadece otopsi yaplan durumlarda doldurulacaktr.

Eer ilk otopsi sonucunda lm nedeni belirlenememi ve daha fazla inceleme yaplmasna karar verilmi ise, Ksm H'de

kiinin lm nedenine "TETKK" yazlmaldr.

Ksm F

Gebelik sresi: Son adet tarihinin ilk gnnden itibaren llr. Tamamlanan haftalarla ifade edilir.

Bebek lm: Canl doan bir yan altndaki bebek lmleridir.

l doum: 22 haftay tamamlayan veya 500g arlnda olan fetsn doum gereklemeden meydana gelen

lmdr.

Doum Sras: len bebein annenin kanc gebeliinden olduu yazlmaldr.

Doum saati mutlaka doldurulmaldr. Saat doldurulurken, rn. sabah yedi iin "07", akam yedi iin ise "19" girilecektir.

Ksm G

Bu blm sadece kadnlar iin doldurulacaktr. Anne lm ise mutlaka dnemi belirtilmelidir.

Ksm H

Blm I

OKUNAKLI BR BMDE DOLDURULMALIDIR.

KISALTMA KULLANILMAMALIDIR.

SRELER MUTLAKA RAPORLANMALIDIR.

Blm I'deki tm satrlarn doldurulmas zorunlu deildir. lme yol aan vakalarn sras, sresi az olandan ok olana

doru olmaldr.

Blm I, lm nedenlerinin temel srasn gstermelidir.

Son lm nedeni satr I(a)'ya yazlmaldr ve bu lm nedeni, lmden hemen nce gerekleen hastalk ya da

komplikasyon olmaldr.

Blm I'deki en alt satrda altta yatan lm nedeni raporlanmaldr.

Sadece bir durum altta yatan lm nedeni olarak raporlanmaldr.

Satr I(a): Kalp arresti ya da solunum durmas gibi nedenler Satr I(a)'ya yazlmamaldr.

Son hastalk ya da komplikasyon yazlmaldr.

Satr I(b): Satr I(a)'ya neden olan hastalklar yazlmaldr.

Satr I(c): Satr I(b)'ye neden olan hastalklar yazlmaldr.

Satr I(d): Satr I(c)'ye neden olan hastalklar yazlmaldr.

Blm II

Blm II'ye lmn gereklemesinde etkisi olan, fakat lme neden olan hastalk veya durumla ilgili olmayan

dier nemli durumlar yazlmaldr.

Doal lm iin aadaki ayrntda doldurulmaldr.

Satr I(a) SEPSS 1 gn

Satr I(b) RNER ENFEKSYON 5 gn

Satr I(c) SEREBRO VASKLER OLAY 10 gn

Satr I(d)

Satr II DABETES MELLTUS 20 yl

Satr I(a) AKUT LATEROBAZAL MYOKARDYAL ENFARKTS 1 gn

Satr I(b) KABURGA VE GS KAFESNDE KIRIKLAR 8 gn

Satr I(c) KARIDAN KARIYA GEERKEN KAZARA BR ARACIN ARPTII YAYA 8 gn

Satr I(d)

Satr II AKUT LATEROBAZAL MYOKARDYAL ENFARKTS 1 yl

NSLNE BAIMLI OLMAYAN DYABET 20 yl

lm Nedeni

Hastaln balangcndan lme kadar

geen yaklak sre

AIKLAMALAR

rnein;

lm Nedeni

Hastaln balangcndan lme kadar

geen yaklak sre

Doal olmayan lm iin aadaki ayrntda doldurulmaldr.