Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie “Cuza-Voda” Iasi Anexa

  • Published on
    29-Jan-2017

  • View
    221

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

  • Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie Cuza-Vod Iai Anexa 1 L. 176/2010 Nr.83/30.05.2017

    DECLARAIE DE AVERE

    Subsemnata COESCU GICA, avnd funcia de DIRECTOR FINANCIAR CONTABIL, la

    Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie Cuza Vod Iai, CNP XXXX, domiciliul n Iai, XXXXX, jud. Iai, cunoscnd prevederile art. 292 din Codul Penal privind falsul n declaraii,declar pe propria rspundere c mpreun cu familia *1) dein urmtoarele : ___________ *1) Prin familie se nelege soul/soia i copiii aflai n ntreinerea acestora. I. BUNURI IMOBILE 1. Terenuri Not: se vor declara inclusiv cele aflate n alte ri. Adresa sau zona

    Categoria*) Anul dobndirii

    Suprafaa

    Cotaparte

    Modul de dobndire

    Titularul *2)

    NU ________ *) Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu ap; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dac se afl n circuitul civil. 2. Cldiri Not: se vor declara inclusiv cele aflate n alte ri. Adresa sau zona

    Categoria*) Anul dobndirii

    Suprafaa

    Cotaparte

    Modul de dobndire

    Titularul *2)

    Iasi, XXX Apartament 1985 42 mp 100% cumparare Cosescu Gica

    ___________ *) Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) cas de locuit; (3) cas de vacan; (4) spaii comerciale/de producie.

    2) La "titular", se menioneaz, n cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soul/sotia, copilul), iar n cazul bunurilor n coproprietate, cota-parte i numele coproprietarilor.

  • II. BUNURI MOBILE 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maini agricole, alupe, iahturi i alte mijloace de transport care sunt supuse nmatriculrii, potrivit legii

    Natura Marca Nr. buci

    Anul de fabricaie

    Modul de dobndire

    Autoturism XXX 1 2002 cumparare 2. Bunuri sub forma de metale preioase, bijuterii, obiecte de art i de cult, colecii de art i numismatic, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naional sau universal, a cror valoare insumat depete 5.000 Euro Not: se vor meniona toate bunurile aflate n proprietate, indiferent dac ele se afl sau nu pe teritoriul Romniei la momentul declarrii.

    Descriere sumar

    Anul dobndirii

    Valoarea estimat

    NU III. BUNURI MOBILE, A CROR VALOARE DEPETE 3.000 EUR FIECARE, I BUNURI IMOBILE NSTRINATE N ULTIMELE 12 LUNI Natura bunului

    nstrinat

    Data instrinrii

    Persoana ctre care s-a

    nstrinat

    Forma nstrinrii

    Valoarea

    NU IV. ACTIVE FINANCIARE 1. Conturi i depozite bancare, fonduri de investiii, forme echivalente de economisire i investire, inclusiv cardurile de credit, dac valoarea nsumat a tuturor acestora depete 5.000 Euro Not: se vor declara inclusiv cele aflate n bnci sau instituii financiare din strintate. Instituia care administreaz i

    adresa acesteia Tipul *) Valuta Deschis

    n anul

    Sold/valoare la zi

    NU _____________ *) Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investiii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

  • 2. Plasamente, investiii directe i mprumuturi acordate, dac valoarea de pia nsumat a tuturor acestora depete 5.000 Euro Not: se vor declara inclusiv investiiile i participrile n strintate. Emitent titlu / societatea n care persoana este acionar sau asociat/ beneficiar de mprumut

    Tipul*) Numr de titluri/ cota de participare

    Valoarea total la zi

    NU ___________ *) Categoriile indicate sunt: (1) Hrtii de valoare deinute (titluri de stat, certificate, obligaiuni); (2) Aciuni sau pri sociale n societi comerciale; (3) mprumuturi acordate n nume personal. 3. Alte active productoare de venituri nete, care insumate depesc echivalentul a 5.000 Euro pe an: Not: se vor declara inclusiv cele aflate n strintate. NU V. DATORII Debite, ipoteci, garanii emise n beneficiul unui ter, bunuri achiziionate n sistem leasing i alte asemenea bunuri, dac valoarea insumata a tuturor acestora depete 5.000 Euro. Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate n strintate.

    Creditor Contractat n anul Scadent la Valoare

    XXX 2008 2018 28.000 EUR VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenionate fa de valoarea de pia, din partea unor persoane, organizaii, societi comerciale, regii autonome, companii/societi naionale sau instituii publice romneti sau strine, inclusiv burse, credite, garanii, decontri de cheltuieli, altele dect cele ale angajatorului, a cror valoare individual depete 500 Euro*) _________ *) Se excepteaz de la declarare cadourile i trataiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I i al II-lea. CINE A REALIZAT

    VENITUL SURSA VENITULUI: NUME,

    ADRESA SURSA VENITULUI: NUME,

    ADRESA VENIT ANUAL

    NCASAT

    1.1. Titular 1.2. So/ soie 1.3. Copii

  • VII. Venituri ale declarantului i ale membrilor si de familie, realizate n ultimul an fiscal ncheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare) Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strintate.

    CINE A REALIZAT VENITUL

    SURSA VENITULUI: NUME, ADRESA

    SERVICIUL PRESTAT/ OBIECTUL

    GENERATOR DE VENIT

    VENIT ANUAL NCASAT

    1. Venituri din salarii 1.1. Titular Coescu Gica Spitalul Clinic de Obstetric i

    Ginecologie Cuza Vod Iai Director Financiar Contabil 70245 RON

    1.2. So/ soie 1.3. Copii 1. Venituri din activiti independente 1.1. Titular 1.2. So/ soie 1. Venituri din cedarea folosinei bunurilor 1.1. Titular 1.2. So/ soie 1. Venituri din pensii 1.1. Titular 1.2. So/ soie 1. Venituri din activiti agricole 1.1. Titular 1.2. So/ soie 1. Venituri din premii i din jocuri de noroc 1.1. Titular 1.2. So/ soie 1.3. Copii

  • CINE A REALIZAT

    VENITUL SURSA VENITULUI: NUME,

    ADRESA SERVICIUL PRESTAT/ OBIECTUL

    GENERATOR DE VENIT VENIT ANUAL

    NCASAT

    1. Venituri din alte surse 1.1. Titular 1.2. So/ soie 1.3. Copii

    Prezenta declaraie constituie act public i rspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menionate. Data completrii: Semntura, 30.05.2017 Ec. Coescu Gica

  • Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie Cuza-Vod Iai Anexa 2 L. 176/2010 Nr.82/30.05.2017

    DECLARAIE DE INTERESE

    Subsemnata COESCU GICA, avnd funcia de DIRECTOR FINANCIAR CONTABIL, la Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie Cuza Vod Iai, CNP XXXXX, domiciliul n Iai, XXXXXX, jud. Iai, cunoscnd prevederile art. 92 din Codul penal privind falsul n declaraii, declar pe propria rspundere: 1. Asociat sau acionar la societi comerciale; companii/societi naionale, instituii de credit, grupuri de interes economic, precum i membru n asociaii, fundaii sau alte organizaii neguvernamentale:

    UNITATEA DENUMIRE I ADRESA

    CALITATEA DEINUT

    Nr. de pri sociale sau de

    aciuni

    Valoare total a prilor sociale i/ sau a aciunilor

    1.1.NU 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. Calitatea de membru n organele de conducere, administrare i control ale societilor comerciale, regiilor autonome, companiilor/societilor naionale, instituiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, ale asociaiilor sau fundaiilor ori ale altor organizaii neguvernamentale:

    UNITATEA DENUMIREA I ADRESA

    CALITATEA DEINUT

    Valoarea beneficiilor

    2.1.NU 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3. Calitatea de membru n cadrul asociaiilor profesionale i/sau sindicale 3.1.NU 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 4. Calitatea de membru n organele de conducere, administrare i control, retribuite sau neretribuite, deinute n cadrul partidelor politice, funcia detinut i denumirea partidului politic 4.1.NU 4.2. 4.3. 4.4. 4.5.

  • 5. Contracte, inclusiv cele de asisten juridic, consultan i civile, obinute sau aflate n derulare n timpul exercitrii funciilor, mandatelor sau demnitilor publice finanate de la bugetul de stat, local sau din fonduri externe ori ncheiate cu societi comerciale cu capital de stat sau unde statul este acionar majoritar/minoritar:

    Beneficiarul de contract: numele, prenumele/ denumirea i adresa

    Instituia contractant: denumirea i

    adresa

    Procedura prin care a

    fost ncredinat contractul

    Tipul contractului

    A B C

    Titular NU.

    Rude de gradul I *1 ) ale titularului NU. . .

    Societi comerciale/ Persoan fizic autorizat/ Asociaii familiale/ Cabinete individuale, cabinete asociate, societi civile profesionale sau societi civile profesionale cu rspundere limitat care desfoar profesia de avocat/ Organizaii neguvernamentale/ Fundaii/ Asociaii *2)

    *1) Prin rude de gradul I se nelege prini pe linie ascendent i copii pe linie descendent. *2 ) Se vor declara numele, denumirea i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea deinut, titularul, soul/ soia i rudele de gradul I obin contracte, aa cum sunt definite la pct. 5. Semnificaia coloanelor din tabelul de mai sus este urmtoarea: A - Data ncheierii contractului B - Durata contractului C - Valoarea total a contractului Prezenta declaraie constituie act public i rspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menionate. Data completrii: Semntura, 30.05.2017 Ec. Coescu Gica

Recommended

View more >