Stabilisation cervicale et p osture

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    23-Feb-2016

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Stabilisation cervicale et p osture. Routines Motrices. Rappels sur la stabilisation (5 pages). Muscles locaux vs muscles globaux: Voir la section 1.3.3 Concepts . Viser les muscles locaux, plutt que globaux. Ils sont un corset de muscle naturel. - PowerPoint PPT Presentation

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<p>Stabilisation lombaire</p> <p>Stabilisation cervicale et posture </p> <p>Routines MotricesMuscles locaux vs muscles globaux: Voir la section 1.3.3 Concepts.Viser les muscles locaux, plutt que globaux. Ils sont un corset de muscle naturel.Il est plus efficace de travailler lentement et de viser le contrleLe client doit porter lattention la partie la plus basse de labdomen ou son plancher pelvien Voir la section 1.3.3 Concepts. Les diminutifs: BV (bas ventre) et PP (plancher pelvien) seront utiliss dans les diaposTenir 10 secondes si possible au dbut tout en respirant normalementLorsque lon ajoute des mouvements, y aller lentement.Le but ultime: viser le plus grand nombre de rptition possible puisque se sont des muscles que nous sollicitons des milliers de fois par jour! On commence toutefois par 5 15 rptitions maximum ou mme lon peut demander au client de cesser au premier signe de fatigue ou douleurLe client doit trouver de nouvelles stratgies pour atteindre le but vis(en utilisant les muscles locaux plutt quen compensant avec les muscles globaux (par exemple rapprendre utiliser les transverses au lieu des grands droits)Souvent le timing ou le contrle de la contraction des muscles locaux qui ne sont plus efficacesil faut r-entraner et tre spcifique</p> <p>Rappels sur la stabilisation (5 pages)En tout temps le client peut imaginer faire la contractionEn physiothrapie les praticiens seraient tents dutiliser le PBU, mais le client nen possde pas la maison, il est donc plus stratgique quil trouve une faon deffectuer les contractions sans aucune aide externeDautres faons de recruter les muscles locaux est de demanderde faire semblant de cesser duriner ou encore de serrer lgrement les fesses. Il faut faire plus attention avec ces consignes puisque les clients ont souvent tendance trop contracter et alors compenser avec les muscles globauxCertains clients stabilisent avec leur diaphragme (Valsalva) lors defforts, il faut leur apprendra dlaisser cette pratique.Certains clients forcent trop, nous devons leur apprendre relcherDans tous les cas, les clients doivent apprendre et explorer une faon bien personnelle, unique deffectuer une stabilisation efficace, sans douleur, en respirant, dans un but ultime de transfrer ses acquis dans son quotidien.Il existe 2 catgories chez nos clients, ceux qui ont une stabilisation insuffisante et ceux qui, au contraire, stabilisent trop et sont incapable de relcher. Vous devez bien cerner leur problmatique et ajuster leur routine ou exercices en classe en consquence.</p> <p>Au dbut: pour apprendre stabiliser, demander aux clients de porter leur attention au bas ventre, ou au plancher pelvien, en respirant! Cela reprsente dj tout un dfi!Pour la majorit des efforts ou activits que nous effectuons, un tonus de base est suffisant. Le tonus de base se situe environ (20-30%) dune contraction maximale, ou encore 2-3/10 sur une chelle (0 tant aucune contraction et 10 une contraction maximale). Le simple fait de penser au bas ventre ou au plancher pelvien est un exemple de tonus de base. Seul des efforts plus importants ncessitent une contraction plus lev dpassant le tonus de base (2-3/10) .Chez certains clients plus avancs, vous pourrez peut-tre raffiner la qualit de la contraction.Par exemple, orienter le client vers une contraction lente (3-4 secondes) avec un maximum de 2-3/10 (20-30%) et de maintenir plus longtemps plutt que de contracter rapidement et relcher tout de suite. Ou encore leur apprendre le contrle des contractions (0 10) Une lgre contraction pour une activit plus simple et une contraction plus forte ex : 7/10 pour soulever une charge.Exercices fonctionnelsChaque semaine au cours de la routine motrice, pour optimiser le laspect fonctionnel et le transfert des acquis, il est pertinent dinsrer un exercice fonctionnel. Lexercice doit tre choisi en consquence des objectifs du client. Par exemple tre capable de se laver les cheveuxsil nen fait pas mention dans ses objectifs, mais quil aimerait demeurer en position debout plus longtemps, faites lui faire un exercice de votre choix, mais debout.Par exemple:Debout, toujours avec la commande de porter lattention au bas ventre et au plancher pelvien faites ensuite le geste suivant, lentement - sans douleur - en respirant-Soulever un verre deau videOu-Bouger un fer repasser ou-Attacher son soutien-gorge, se faire la barbe, se brosser les cheveux ou bouger la brosse cheveuxetc.</p> <p>Le but ultime est bien entendu de transfrer les acquis au quotidien. Pour ce faire, vers la fin des coles, vous pourrez inclure dans certains exercices fonctionnels des consignes plus prcises. Avec la pratique, cela devrait ce faire automatiquement.Voici un exemple:Stabilisation en fonctionPosition de dpart: Celle de votre choix Excution: Bascule du bassin, zone neutre, verrouillez. Noubliez pas de respirer! Puis monter ou descendre une marche, marcher, conduire, marche avec un plan inclin, mettez lpreuve avec le geste ou laction (se peigner, se laver les cheveux) que vous dsirer pour quelques secondes tout au plus. Sans douleur. Sans fatigue.Progressions possiblesAugmenter la dure Refaire une autre reprise durant la journe ou la semaineIntgrer la vie quotidienne, dans les sports et loisirsEnfin les exercices!</p> <p>Exercicemini oui mini non(Trs petits mouvements de la tte) Couch ou assisSi la douleur augmente, faites lexercice en bougeant seulement les yeux_____ minAvant de dbuter lexercice, sassurer le client a pris une position confortable, couche ou assise. </p> <p>Nous avons remarqu, lors de lvaluation de patients fibromyalgie, que la plupart dentre eux avaient des problmes de stabilisation cervicale. Il sagit donc dun exercice trs pertinent pour ce type de clientle. Cet exercice sera vu en classe lors de la troisime rencontre.La plupart des lombalgiques ont aussi des problmes de cervivcalgies(voir notes de diapos lombalgie)</p> <p>IMPORTANT : Si bouger les yeux dclenche de la douleur, demander aux clients dimaginer les mini oui mini non ou dimaginer bouger les yeux. En imaginant le mouvement, votre cerveau dclenche un mouvement musculaire imperceptible, mais suffisant pour avoir leffet recherch. Mini-oui: dans la position de votre choix, installez-vous confortablement et effectuez des minis-oui avec votre tte peine pour dire quil y a un mouvement, environ 30 secondesMini-non: dans la position de votre choix, installez-vous confortablement et effectuez des minis-non avec votre tte peine pour dire quil y a un mouvement, environ 30 secondes*Dans les cas o cest trop difficile ou douloureux, on peut faire un mouvement haut/bas et gauche/droite avec les yeux seulement. Si encore trop douloureux, imaginer bouger les yeux.* Imaginer le mouvement cest faire un peu le mouvement, essayez-le vous sentirez vos muscles se contracter.</p> <p>8Muscles globaux vs locaux</p> <p>RATIONNEL de lexercice sur la diapo prcdente.</p> <p>Dans cette reprsentation dune section de la colonne vertbrale (le cou), on distingue bien les muscles globaux et les muscles locaux. Les muscles globaux permettent les mouvements amples comme, par exemple, bouger la tte dune paule lautre. Les muscles locaux ont comme fonction dajuster lenlignement de larticulation et de la stabiliser. En sollicitant ces muscles, lexercice du mini oui mini non permet de les renforcer et procure ainsi une meilleure stabilisation . En retour, une meilleure stabilisation rduit le recours aux muscles globaux qui peuvent ainsi se dtendre (et devenir moins douloureux).9</p> <p>Assis ou couch, dans une posture confortableImaginez une ligne verticale qui nous divise en 2 parties symtriques les lignes horizontalesPortez attention vos pieds, placez-les galit, symtrique Puis les jambesles genouxles fesses, le bassin, bras, clavicules, paules, bouche, nez, yeux, sourcils Faites les ajustements ncessaires chaque fois.</p> <p>Goter au plaisir d'tre centr._____ minPosture: Exercice de la Symtrie</p> <p>Commentaires pour le clinicienSi la condition dun client est trop irritable, il faut adapter cet exs:Vous pouvez lui demander de diviser lexs par section: par exemple: la tte, le corps, les MIs. Une journe lorsquil se sent mieux, il peut faire la section de la tte, lendemain une autre etc. Si cest toujours trop, vous pouvez encore diminuer les sections. Ou encore lui faire imaginer seulementPosture: Sauto-grandir</p> <p>Assis, couch sur le dos ou debout Portez attention au PP, entrez(ou baissez) lgrement le mentonAmenez lgrement la tte pour vous grandir, comme si quelquun tirait une ficelle imaginaire sur le dessus de votre tte doucement pour vous lever.Noubliez pas de respirer! Toujours sans provoquer de douleur ou fatigue.Tentez de maintenir 5 secondes. Relchez Recommencez, avec les semaines tentez daugmenter la dure.</p> <p>PHOTO! couch min Srie(s):___ XMaintenez la position, soulevez 1ou 2 bras de chaque ct jusqu hauteur des paules vers lavant ou le ct Maintenez la position, faites quelques pasCombinez les bras et la marchePassez de la position, assisdebout ou couchassisFaites lexercice les yeux ferms, avec prudence!!!</p> <p>Posture: Sauto-grandir(Progressions possibles)</p> <p>Rptitions: X Srie(s): X</p> <p>Alignez le trou pour pouvoir regarder droit en position neutre-Lunettes fovales (1/5)Pour cet exercice, vous devez vous fabriquer des lunettes fovales:</p> <p>Une vieille paire de lunettes (clair ou soleil)Du tape noir, ou un carton opaque perc dun trou de 2mm(3/16)</p> <p>Le trou du ct de lil dominantIl ne faut pas oublier de donner les 5 diapos de cette srie14*Pour trouver lil dominant: placez les 2 mains devant vous, formez un triangle avec vos pouces et index, regardez au centre du triangle avec vos 2 yeux. Ensuite en regardant dans le triangle fermez lil droit, ouvrez-le. Refaites la mme chose avec lil gauche. Votre il dominant est celui qui vous reflte la mme image que lorsque vous aviez les 2 yeux ouverts.Lunettes fovales (2/5)Il ne faut pas oublier de donner les 5 diapos de cette srie</p> <p>15Lunettes fovales (3/5)Si vous ne pouvez vous fabriquer des lunettes fovales, vous pouvez:Rouler une feuille de papier serreVous en servir comme une longue vueFaites le mme exercice</p> <p>Il ne faut pas oublier de donner les 5 diapos de cette srie</p> <p>16Assis confortablementSuivre le contour dun cadre, dune porte ou une fentre Avec douceurAvec prcision Sans provoquer la douleur Faites cet exercice pendant 30 sec. 1 minProgressez jusqu 3 min.Lunettes fovales (4/5)Rptitions: X Srie(s): X</p> <p>Il ne faut pas oublier de donner les 5 diapos de cette srie</p> <p>17</p> <p>Lunettes fovales (5/5)</p> <p>Il ne faut pas oublier de donner les 5 diapos de cette srie</p> <p>18Stabilisation Cervicale: Faire semblant de dcoller la tte # 1Assis ou debout, dos et tte colls au mur Entrez lgrement le menton, amenez lgrement la tte vers le plafond pour vous grandirFaites semblant de dcoller (dloigner) la tte du mur vers lavant(sans quelle ne quitte vraiment le mur)Noubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleur</p> <p>Rptitions: X Srie(s): XAugmentez graduellement le tempsLes diapos pour dcoller la tte sont en ordre de difficult(1-2-3), avant de progresser lexercice doit tre matris19Stabilisation Cervicale: Faire semblant de dcoller la tte # 2Augmentez la dure Refaites plus dune fois la srieChangez la position de faon tre assis le dos appuy sur un plan 45 exemple: la-z-boy ou chaise longue.Faites semblant de dcoller (dloigner) la tte du dossier vers lavant(sans quelle ne quitte vraiment le dossier), 5 secondes</p> <p>Rptitions: X Srie(s): X</p> <p>Augmentez graduellement le tempsLes diapos pour dcoller la tte sont en ordre de difficult(1-2-3), avant de progresser lexercice doit tre matris</p> <p>20Si votre tte nest pas droite, placez une serviette main plie sous la tte ou roulez lgrement le bout dune servietteStabilisation Cervicale: Faire semblant de dcoller la tte # 3Rptitions: X Srie(s): X</p> <p>Faites semblant de dcoller (dloigner) la tte du sol vers le plafond(sans quelle ne quitte vraiment le sol), 5 secondes</p> <p>Augmentez graduellement le tempsLes diapos pour dcoller la tte sont en ordre de difficult(1-2-3), avant de progresser lexercice doit tre matris</p> <p>21Faire semblant de dcoller le front: # 1</p> <p>Assis, coudes appuys sur la table, vos paumes appuyes contre votre front Attention PPEntrez lgrement le mentonFaites semblant de dcoller (dloigner) votre front de vos mains, sans quil ne les quitte vraimentNoubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleurRptitions: X Srie(s): X</p> <p>Augmentez graduellement le tempsLes diapos pour dcoller la tte sont en ordre de difficult(1-2-3), avant de progresser lexercice doit tre matris</p> <p>22Faire semblant de dcoller le front: # 2</p> <p>Assis, coudes appuys sur vos genoux, paumes de main appuyes contre votre front Entrez lgrement le mentonFaites semblant de dcoller (dloigner) votre front de vos mains, sans quil ne les quitte vraimentNoubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleur</p> <p>Nombre de rptitions: X Srie(s): XAugmentez graduellement le tempsLes diapos pour dcoller la tte sont en ordre de difficult(1-2-3), avant de progresser lexercice doit tre matris23Faire semblant de dcoller le front: # 3Rptitions: X Srie(s): XEntrez lgrement le mentonFaites semblant de dcoller (dloigner) votre front de vos mains, sans quil ne les quitte vraiment.Noubliez pas de respirer!Tentez de maintenir 5 secondes, sans douleur</p> <p> Une serviette main plie sous votre front (lpaisseur de la serviette doit amener vos oreilles vis--vis vos paules, pour placer la tte droite)Augmentez graduellement le tempsLes diapos pour dcoller la tte sont en ordre de difficult(1-2-3), avant de progresser lexercice doit tre matris24Zone neutre cervicale + debout sur des coussinsDebout sur des coussins, trouvez votre zone neutre cervicale et tentez de la conserver, portez votre attention votre plancher pelvienVariantes2. tape 1+ fermer les yeux3. tape 1+ lever les bras lentement</p> <p>Faire semblant davaler un uf dur rondAssis confortablementPortez attention au plancher pelvien Imaginez que vous avez un uf la coque dans la bouche et que vous lavalez tout rondMaintenant refaites le mme exercice de visualisation, mais cette fois-ci maintenez luf imaginaire quelques secondes dans votre bouche avant de lavalerRptitions: X Srie(s): X</p> <p>Position ou activit de votre choixBascule du bassin, zone neutre, zone neutre cervicaleNoubliez pas de respirer!Puis montez ou descendez une marche, marchez, conduisez, marchez sur un plan inclin, mettez lpreuve avec le geste ou laction que vous dsirez pour 5-10 secProgressions possibles:Augmentez la dure Intgrez la vie quotidienne, dans les sports et loisirsStabilisation en fonctionRptitions: X Srie(s): X</p> <p>Afin que le client vive une russite: nous suggrons de donner cet exercice, seulement vers la fin des coles27Stabilisation en fonctionen action Stabilisation = 2-3 bascules du bassin + zone neutre Zone neutre cervicale Attention sur le plancher pelvien ou...</p>