Stevanovic jelena iv6

  • Published on
    20-Jun-2015

  • View
    467

  • Download
    4

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li> 1. Imuni sistem novorodjenceta je nezreo i zato je jako osetljiv na infekcije. Pupak je mesto gde lako moe doci do infekcije, posebno u prvim danima ivota dok jo nije dolo do otpadanja pupcanog patrljka i zarastanja pupcane ranice. Pupcanik se nakon porodjaja podvezuje na nekoliko centimetara udaljenosti od koe novorodjenceta i preseca. Deo koji nakon podvezivanja ostaje na bebinom trbuhu, pupcani patrljak, se tokom iducih dana osui, stvrdne i potamni. Izmedu sedmog i desetog ,a najkasnije cetrnaestog dana pupcani patrljak otpada, ostavljajuci za sobom pupcanu ranicu koja zarasta za nekoliko dana. Da ne bi dolo do infekcije pupcani patrljak i pupcana ranica moraju da budu suvi. Jednom do dva puta dnevno se ispiraju rastvorom antiseptika, najcece povidon jod-om.</li></ul> <p> 2. BLENOREJA (VLAENJE PUPKA) Laka povrna infekcija, koja se karakterie nakupljanjem bistrog ili sukrvicavog sekreta u udubljenjima pupcane rane. Vlaenje sprecava da rana normalno zaraste. Na blenoreju moe da se nadovee pojava granuloma, a ako se zanemari moe biti osnova za razvoj sepse, koja je izuzetno opasna za novorodjence. Lecenje blenoreje je obicno efikasno i sastoji se od ceceg cicenja povidon jodom. Kada pupcana rana neobjanjivo dugo vlai i ne zarasta, dete treba uputiti hirurgu zbog mogucnosti komunikacije pupcane rane sa nekim dubljim prostororm. 3. GRANULOM PUPKA (FUNGUS) Izrataj na pupku velicine graka i nalik na pecurku. Izrataj nekad visi na peteljci. Retko moe da krvari. Razvija se iz postojece infekcije (blenoreja). Granulom treba nekoliko puta dnevno obradjivati rastvorom antiseptika, najbolje nekim rastvorom joda. Kasnije granulom uklanja hirurg elektrokoagulacijom.. Ako je patrljak veci moe se podvezati, sa sterilnim koncem, zatim posipati sa prakom Enbecina. 4. OMFALITIS (OMPHALITIS) Ozbiljno oboljenje, koje zahvata kou i potkono tkivo iz neposredne okoline pupka. Pupcana ranica pocinje da vlai, a kasnije iz nje izlazi gnojav i sukrvicav sekret. Oko pupka se javlja crvenilo i otok, a dete cesto dobija temperaturu, gubi apetit i povraca. Ovo zapaljenje je cesto izazvano Staphylococcus aureus - om. Omfalitis cesto predhodi sepsi. Lecenje nije jednostavno, osim lokalnog lecenja umbilikalne rane potrebno je davati jo parenteralno antibiotike i eventualno simptomatsku terapiju. 5. ULCUS UMBILICI Ulkus moe da se razvije iz omfalitisa. Ranica (ulkus) je podrivena i pokrivena gnojem.Leci se lokalnom obradom rane i antibioticima. Za tacnu dijagnozu je potrebno uraditi bris iz pupka da se tacno ustanovi uzrocnik, zbog ogovarajuceg lecenja.Ako je rec o obicnoj piogenoj infekciji osim lokalnog lecenja, dodaje se jo parenteralno antibiotik irokog spektra. 6. GANGRENA UMBILICI Gangrena pupka se danas izuzetno retko srece. Ona zahvata pupcani patrljak koji je crne boje, vlai i neprijatno mirie. Gangrena moe da zahvati kou i sve slojeve trbunog zida. Leci se hirurki i antibioticima. 7. FLEGMONA PUPKA Nastaje kad se zapaljivi proces, koji prethodno nije pravilno i na vreme lecen proiri na okolno tkivo u dubinu,i na tom mestu izaziva otok, crvenilo, bol. Dete ima temperaturu, povraca, nema apetit, malaksalo. Da ne bi nastupila sepsa, daju se velike doze antibiotika irokog spektra od 7-10 dana. 8. PUPCANA KILA (HERNIA UMBILICALIS) Pupcana kila nastaje kao posledica poremecaja stvaranja oiljka u predelu pupcanog prstena. Cece se javlja kod prevremeno rodenih beba. Otvor se lako napipa kao prsten, a njegova velicina varira od nekoliko milimetara do tri centimetra. Vracanje ove kile je lako. Vecina umbilikalnih hernija do 0,5 cm nestaje spontano za vreme prvih nekoliko meseci. Ukoliko je prsten izmedu 0,5 do 1,5 cm spontano izlecenje se moe ocekivati do cetvrte godine. Kile vece od 1,5 cm se redje spontano zatvore. Lecenje je hirurko ukoliko hernia ostane posle cetvrte godine i ako dete ima tegobe kao to su bolovi u trbuhu. 9. LECENJE Infekcija pupka zahteva strpljivo i energicno lecenje, zbog upale i da na vreme saniramo proces irenja dalje infekcije. Da bi se sprecilo ovo oboljenje potrebno je:Asepticna obrada pupka, i pravilna nega pupcane rane u sterilnim okolnostima. Cim se prepozna i najranija manifestacija zapaljenja, mora se zapoceti energicno lecenje. Obavezna je hospitalizacija i intravensko davanje antibiotika uz lokalnu obradu pupka. Kod postojanja pupcanog granuloma lokalni nalaz se karakterie prisustvom tronog, crvenkastog izrataja u dnu pupcane jame. Velike granulome treba podvezati hirurkim koncem i adekvatno lokalno tretirati antisepticnim sredstvom.</p>