Suara Napas

  • View
    17

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medik klasikal suara napas

Transcript

  • MEDIK KLASIKALSUARA NAPAS

  • Konsep FisikaSuara Napas

    Tiga Karakter Suara NapasTiga Karakter Suara Napas

    Frekuensi1

    Intensitas2

    Timbre atau kualitas3 Timbre atau kualitas3

    Dapat digunakan untukmembedakan suara yang mirip

  • Mengukur jumlahgelombang suara atauvibrasi per detik

    Satuan Hz

    Frekuensi dan Pitch

    Berbanding terbalik dgpanjang gelombang

    Panjang gelombangtergantung padakecepatan gelombangsuara, medium, dantemperatur dari medium

    Pitch merupakan presepsi subjektifdari frekuensi suara

    Dipengaruhi oleh frekuensi, biasanya5Hz

    Telinga manusia dapat menerimasuara dengan frekuensi 20-20,000 Hz

  • Amplitudo dan Loudness

    Amplitudo berhubungan dengan energidari gelombang suara tinggidari gelombang suara tinggigelombang udara diukur dari posisidatar

    Satuan dBSuara dengan amplitudo 10 dBmengalami peningkatan intensitassebesar 10x

    Loudness persepsi subjektif dariamplitudo

  • Kualitas atau Timbre

    Karaktristik suara utama yangmembedakan dua suara dengan

    pitch dan loudness yang samapitch dan loudness yang sama

    Suara terbentuk dari beberapafrekuensi

    Frekuensi terendah dari gelombangsuara frekuensi primer,suara frekuensi primer,

    ditentukan oleh pitch

    Frekuensi di atas frekuensi primerovertone

  • MEKANISME PRODUKSISUARA NAPAS

    Prasyarat untuk produksi suara napas normal aliranudara pada tracheobronchial treeudara pada tracheobronchial tree

    Hanya aliran udara turbulen yang dapat menimbulkansuara

    Laminar flow terjadi pada kondisi aliran rendah,paralel terhadap dinding saluran napas. Bentukparabola udara pada lapisan tengah mengalir lebihcepat daripada udara di lapisan perifer, dengan sedikitcepat daripada udara di lapisan perifer, dengan sedikitatau tidak ada percaampuran udara pada masing-masing lapisan

  • Saluran napas kecil bukan tempat produksi suarakarena aliran yg terbentuk laminar flow

    MEKANISME PRODUKSISUARA NAPAS

    Aliran turbulen terbentuk ketika aliran udara dengankecepatan tinggi melalui saluran napas dengandiameter yang besar trachea dan bronchi, atausaluran napas dengan percabangan

    Aliran turbulen dipengaruhi oleh densitas udaraTurbulensi dapat memproduksi udara akibat molekuludara yang saling bertabrakan dan juga gesekanudara yang saling bertabrakan dan juga gesekanantara molekul udara dengan dinding saluran napas

  • Laminar vs Turbulence Flow

  • Pusaran udara terbentukketika aliran gas berpindah

    MEKANISME PRODUKSISUARA NAPAS

    ketika aliran gas berpindahdari lubang melingkarmenuju saluran yang lebihlebar contoh padabronchial tree

    Suara napas pada dindingdada mengalami redamanoleh paru dan dinding dada.Parenkim paru dan dindingdada bertindak sebagai low-pass filter suara napasyang terdengar pada dindingdada merupakan suaradengan frekuensi rendah

  • Breath Sound

    Normal Adventitious

    Vesicular TrachealBronchial

    Tubular Cavernous Amphoric

  • Vesicular Breath Sound

    Berasal dari saluran napas besar transmisike jaringan paru low-pitched vesicularke jaringan paru low-pitched vesicularsound

    Diproduksi oleh karena pergerakan udaramenuju dan dari alveoli secara repetitif

    Karakteristik: Lembut, pitch rendah, gemerisik Lembut, pitch rendah, gemerisik Fase inspirasi > fase ekspirasi dg rasio I:E =

    2:1 Intensitas inspirasi > ekspirasi Tidak ada jeda antara inspirasi dan

    ekspirasi

  • Vesicular Breath Sound

    Tipe:

    o Exaggerated or puerile vesicular breath soundso Exaggerated or puerile vesicular breath soundsnormal vesicular breathing with relatively greaterclarity. common in children and thin built individual.When a part of the lungs are damaged, other partsare functioning more; the latter area may produceexaggerated vesicular breath sounds

    o Diminished or absent breath soundsVarious causes are shallow breathing, airwayobstruction, bulla, hyperinflation, pneumothorax,obstruction, bulla, hyperinflation, pneumothorax,pleural effusion or thickening, and obesity

    o Normal vesicular breath sound with prolongedexpirationoccured in obstructive airway diseases like asthmaand chronic bronchitis. Sometimes inspiration becomesharsh in quality.

  • Bronchial Sound

    Berasal dari udara pada saluran napas besardan ditransmisikan secara langsung menuju

    dinding dada tanpa melewati alveoli

    Karakteristik

    Durasi ekspirasi = inspirasiIntensitas ekspirasi > inspirasi

    Terdapat jeda antara inspirasi danekspirasi

    High pitched dengan frekuensi > 600 Hz

  • Bronchial Sound

    Tubular1High-pitched sound yang terjadi akibat passagevibrasi yang dihasilkan pada bronchi kecil secaralangsung menuju dinding dada melalui jaringan paru

    Cavernous2

    Low-pitched sound terdengar pada sebuah ronggayang letaknya superfisial dan berhubungan denganbronchus yang paten. Ukuran rongga harus > 2 cm

    Amphoric3

    High-pitched sound yang menyerupai suara yangdihasilkan ketika meniupkan udara pada mulut botolyang lebar. Terjadi ketika terdapat rongga besar ygsuperfisial (5-6 cm) dengan bronchi paten dan openpneumothorax

  • Berada di antara pernapasan bronchial dan

    Bronchovesicular

    Berada di antara pernapasan bronchial danvesicular

    Memiliki intensitas dan pitch sedang

    Durasi inspirasi = ekspirasi

    Normal terdengar di ICS 1 dan 2 anterior dan diNormal terdengar di ICS 1 dan 2 anterior dan diantara scapula

  • Kasar, sangat keras, dan pitch tinggi Terdengar pada trachea

    Tracheal

    Terdengar pada trachea Inspirasi = ekspirasi Rentang frekuensi jauh lebih lebar

    dibanding suara paru normal 100-5000Hz

    Auskultasi pada trachea tidak selaludilakukan, namun dapat bermanfaatdilakukan, namun dapat bermanfaatpada beberapa kondisi upper airwayobstruction

    Pada kondisi UAO terdengar sangatramai

  • Vocal Resonance(Voice Sound)

    Diproduksi oleh larynx ketika terdapathembusan udara yang melewati pitasuara, memproduksi vibrasi

    Voice sound dimodulasi oleh fungsifilter saluran napas supralaryngeal

    Intensitas dipengaruhi oleh kerasnyaIntensitas dipengaruhi oleh kerasnyadan kedalaman suara seseorang danjuga konduktivitas paru.

  • Increased vocal resonance Bronchophony vocal resonance meningkat,

    Vocal Resonance(Voice Sound)

    Bronchophony vocal resonance meningkat,ditemukan pada konsolidasi paru pada pneumonialobaris

    Aegophony vocal resonance dengan nada tinggimenyebabkan intonasi nasal (terdengar sepertisuara kambing goat voice),terdengar pada consolidation or pleural effusion

    Pectoriloquy vocal resonance meningkat sampaikeadaan dimana suara terdengar sangat jelas.

    Diminished vocal resonance1. Efusi pleura2. Pneumothorax3. Collapse4. Penebalan pleura5. Emphysema

  • Adventitious Sound

    Dapat berasal dari:Paru dan bronchi ronchi, stridor,crepitasi (crackles)Pleura Pleural rub

    Ronchiterjadi akibat obstruksi parsial pada bronchusatau bronchiolus oleh benda cair

    WheezingHigh-pitched sound karena obstruksi parsialsaluran napas, biasanya akibat penyempitansaluran napas pasien asthmaLebih keras dan lama pada saat ekspirasiDapat didengar tanpa menggunakan stetoskop

  • Adventitious Sound

    ,,, wheezingTerdapat dua jenis monophonic dan polyphonicTerdapat dua jenis monophonic dan polyphonicMonophonic local pathology-like obstruksibronchial oleh tumor, bronchostenosis akibatinflamasi, atau benda asingFixed monophonic wheezing frekuensi konstan,durasi panjangRandom monophonic wheezing frekuensi dandurasi berbeda pada masing2 fase respirasi, dapatditemukan pada asthmaditemukan pada asthma

    Polyphonic diproduksi akibat penekanandinamik dari saluran napas besar dan lebih sentralTerbatas pada fase ekspirasiPitch meningkat pada akhir ekspirasi

  • Adventitious Sound

    StridorHigh-pitched sound, biasanya terdengarselama inspirasiTerjadi karena obstruksi aliran udara inspirasiBiasa terdengar pada obstruksi benda asing,tumor yg menekan saluran napas, difteri

    CracklesDiproduksi pada alveoli, bronchi, atau kavitasDiproduksi pada alveoli, bronchi, atau kavitasHanya diproduksi ketika terdapat cairan atausekretTerdapat dua jenis cracles fine dan coarse

  • Adventitious Sound

    ,,, cracklesFine crackles disebabkan terbukanya alveoliyang telah collapseyang telah collapseTerjadi pada akhir inspirasi dan menunjukkanadanya eksudat pada alveoliKetika alveoli yang collapse terbukapemisahan dinding alveoli akan menghasilkansuara cracklesDapat terdengar pada pneumonia fase awal,tuberculosis, dan di dasar paru pada gagaljantungjantung

    Coarse crackles dapat terdengar pada faseinspirasi maupun ekspirasi dan menunjukkanadanya sekret pada bronchi atau bronchioliTerdengar pada kondisi bronchitis, polycysticdisease, fase penyembuhan pneumonia

  • Adventitious Sound

    Pleural Rub

    Terjadi karena gesekan pleuravisceral dan parietal selama

    respirasi

    Menunjukkan adanya inflamasipleura dan adanya inflammatory

    exudateexudate

    Hilang pada saat menahan napasdan tidak terpengaruh ketika batuk