Substitutionstreffen 2012 Update Suchtmedizin Kongress zur Suchtmedizin 2012 in Berlin Dr. med. Joachim Selle Facharzt Innere Medizin Suchtmedizin

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    06-Apr-2015

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<ul><li> Folie 1 </li> <li> Substitutionstreffen 2012 Update Suchtmedizin Kongress zur Suchtmedizin 2012 in Berlin Dr. med. Joachim Selle Facharzt Innere Medizin Suchtmedizin </li> <li> Folie 2 </li> <li> Kindeswohlgefhrdung? Alltag in einer FachambulanzKindeswohlgefhrdung? Alltag in einer Fachambulanz (Kiel: HiKiDra) Erfahrungen im Zusammenhang von suchtbelasteten Familien und beteiligten Institutionen, wie z.B. substituierenden rzten, Schulen und Jugendmtern zeigen deutlich, in welchem Spannungsfeld sich die Eltern und Kinder bewegen. Die eklatanten Folgen von unvernetzten Hilfen und verzgerter Untersttzung seitens ffentlicher Jugend- und Eingliederungshilfe, Sucht- und Sozialberatung sowie medizinischer Betreuung sind fr die Kinder und Jugendlichen gefhrdende Entwicklungsverzgerungen. </li> <li> Folie 3 </li> <li> Medikamentengesttzte Behandlung Opiatabhngiger nach dem Fall Kevin in Bremen Es fielen in den Jahren 2010 und 2011 in einem Problem-Stadtteil Bremens bei 19 Haaranalysen von Kindern drogenabhngiger bzw. substituierter Eltern in 17 Fllen positive Befunde auf verschiedene Suchtstoffen in unterschiedlichen Kombinationen auf. </li> <li> Folie 4 </li> <li> In Bremen wurden bei 118 Kindern drogenabhngiger Eltern in 85 Fllen positive Befunde auf Suchtstoffe gefunden, in Bremerhaven wurden in 25 Fllen 20 positive Flle entdeckt. </li> <li> Folie 5 </li> <li> Nicht nur die Betreuung der Familien und der Kinder, sondern auch der Umgang mit Drogenabhngigkeit und Substitution gerieten ins Kreuzfeuer der Kritik, bis hin zu Forderungen nach Abschaffung der Substitution insgesamt (Ziel verfehlt...). </li> <li> Folie 6 </li> <li> Die wichtigsten Empfehlungen Psychosoziale Betreuung (100% Regelung) Alkohol-Beigebrauch (0,00 Promille bei Substitutvergabe) Take-home-Vergabe (keine Kinder im Haushalt; Ausnahme: Positive Besttigung der Jugendhilfe Eine Substitution mit Benzodiazepinen gibt es nicht! </li> <li> Folie 7 </li> <li> Keine Verordnung von Benzodiazepinen auf Privatrezept, insbesondere dann nicht, wenn es sich um einen Kassenpatienten handelt! Die Beigebrauchskontrollen werden qualittsmig verbessert und knftig von den Krankenkassen bezahlt. Entlassungsmanagement bei Entzugs- und Entwhnungsbehandlungen Leitfaden fr Apotheken, um Arzneimittelmissbrauch bei Substitutionspatienten zu erkennen. </li> <li> Folie 8 </li> <li> Neurobiologische Grundlagen von Abhngigkeitsentwicklung und Drogenmissbrauch - neue Erkenntnisse aus der Forschung Beteiligte Neurotransmittersysteme sind das dopaminerge, das endogene opioide, das glutamaterge und das endocannabinoide System, welche die positive Verhaltensverstrkung in definierten neuronalen Schaltkreisen des Gehirns, dem sogenannten Belohnungssystem, frdern. </li> <li> Folie 9 </li> <li> Vulnerabilttsfaktoren Insbesondere Jugendliche zeigen eine starke Anflligkeit fr die Entwicklung von Substanzmissbrauch. Die Pubertt stellt eine uerst sensible Entwicklungsphase dar und ist neben einer Vielzahl von drastischen neurobiologischen und hormonellen Vernderungen gekennzeichnet durch hchst impulsives und risikoreiches Verhalten. </li> <li> Folie 10 </li> <li> Fit fr den Alltag Obwohl sich seit Jahren abzeichnet, dass Medikamente den Verlauf einer Alkoholabhngigkeit dramatisch verbessern knnen, wird ihre Erforschung nicht vorangetrieben. Stattdessen sehen wir bei tausenden von Entzugsbehandlungen und Therapien pro Jahr zu, wie Patienten vllig von dieser schweren Krankheit geprgt und zerbrochen werden - weil wir sie nicht adquat behandeln. </li> <li> Folie 11 </li> <li> Quo vadis abstinenzorientierte Suchtrehabilitation? Die meisten Reha-Einrichtungen haben aktuell (wie viele andere Leistungserbringer im Gesundheits- und Sozialwesen auch) erhebliche Probleme, ausreichend qualifiziertes medizinisches und therapeutisches Personal auf dem Arbeitsmarkt zu finden. Prof. Bonnet </li> <li> Folie 12 </li> <li> ADHS im Erwachsenenalter und PTBS bei Menschen mit Suchterkrankungen Wie knnen wir ein Behandlungssetting gestalten, damit sich Suchterkrankung und komorbide Strungen gleichermaen bessern. Diese berlegungen stellen sich in der Suchttherapie besonders bei der Behandlung der Traumafolgestrungen und des ADHS im Erwachsenenalter. Whrend die negativen Auswirkungen von Traumafolgestrungen auf den Verlauf von Suchterkrankungen bekannt sind, wird die Diagnose eines ADHS bei Suchtkranken noch wenig gestellt. </li> <li> Folie 13 </li> <li> Sucht in der Gesellschaft Suchtkrankheiten sind Misstrauenskrankheiten. Kein Weg der Heilung oder eines wirklich gelingenden Lebens, ohne dass dies klar und eindeutig berwunden wird. Das ist fraglos im Gros der Behandlungen mglich, aber nicht so, wie Suchtmedizin bisher angeboten wird. Suchtmedizin hat die meisten Aufgaben noch vor sich. Die Tore zu ganz anderen Mglichkeiten stehen weit offen. </li> <li> Folie 14 </li> <li> BTMG Der Tenor, z.B. im 29: Mit Freiheitsstrafe bis zu fnf Jahren oder mit Geldstrafe wird bestraft, wer Betubungsmittel abgibt, sonst in den Verkehr bringt . Und: In besonders schweren Fllen ist die Strafe Freiheitsstrafe nicht unter einem Jahr. Ein besonders schwerer Fall liegt in der Regel vor, wenn der Tter durch eine der in Absatz1 Satz1 Nr.1, 6 oder 7 bezeichneten Handlungen die Gesundheit mehrerer Menschen gefhrdet., </li> <li> Folie 15 </li> <li> Was ist Recht? Landshut/Passau Mediziner fordern mehr Rechtssicherheit Nach Approbationsentzug erklren sich Substitutionsrzte in Sdbayern solidarisch </li> <li> Folie 16 </li> <li> Die rztin hatte 33 Mal Substitutionsmittel verschrieben, obwohl die Patienten weitere Arznei- und Betubungsmittel nahmen. Das ist gesetzlich verboten. Der langjhrigen Medizinerin flatterte nach einem Urteil des Amtsgerichts Viechtach ein Strafbefehl in Hhe von 15 000 Euro ins Haus. Aufgrund eines "falschen juristischen Rats", sagt ein Kollege von ihr, habe sie den Strafbefehl akzeptiert. Das wiederum brachte die Regierung von Niederbayern auf den Plan, die ihr die Approbation entzog. </li> <li> Folie 17 </li> <li> Hepatitis C Therapien laufen gut Es kommt die Interferonfreie Therapie Es gibt schon die Dreifach Therapie bei Nichtansprechen auf die Doppeltherapie </li> <li> Folie 18 </li> <li> Was war nun neu? Kindergruppen von Substitutions Patienten Kindergefhrdung Eltern- und Angehrigengruppen nderung des BTMG Beikonsum / keine Benzodiazepine Hepatitis C Therapie </li> <li> Folie 19 </li> <li> So nicht </li> </ul>

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