Suport Curs Ortopedie Curs 1

  • Published on
    08-Dec-2015

  • View
    17

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ortopedie

Transcript

SUPORT CURS ORTOPEDIECURS 1SEMNE SI SIMPTOME IN ORTOPEDIE

1.Semne si simptome locale

1.1.DUREREA: poate fi clasificata in functie de sediu, inensitate si caracter.

In functie de sediul durerii, distingem :-Durere localizata: tuberculoza osoasa, tumori osoase maligne, osteomielita, traumatisme-Durere difuza: MTS osoase, mielom multiplu, sifilis secundar si tertiar, osteoporoza, etc.

In functie de intensitatea durerii distingem:-Durere minima, cedeaza spontan sau la utilizarea unei doze minime dintr-un antalgic obisnuit: ex. Traumatismul usor al genunchiului, etc.-Durere moderata: calmarea durerii necesita administrare de antalgice: traumatisme, TBC osoasa, etc.-Durere intensa: rezistenta la antalgicele uzuale, necesitand medicatie specifica: ex. MTS osoase generate de cancerele pancreatice, prostata, ovarian, etc., ameliorarea durerii se produce prin administrarea de morfina.

In functie decaracterul durerii:

- in tumorile osoase maligne, durerea are caracterul fie al unor accese de scurta durata intense sau de nevralgie prin compresia pe care o realizeaz tumora asupra filetelor nervoase, fie de durere cvasipermanenta, intensa.- in TBC osoasa, durerea este localizata, moderata si este exacerbata de efort, debutul este insidios cu semne generale precum subfebrilitatea, astenie, eventual prezenta unui abces rece care fistulizeaza.

Este important de precizat in ceea ce priveste durerea osteo- articulara:- Sediul exact: monoarticulara, coxala, coxofemurala, poliarticulara, etc.-Dupa aparitia durerii si caracterul evolutiv al acesteia: acut, subacut, cronic.-Caracterul migrator sau fix-Caracterul permanent sau recidivant-Intensitatea-Relatia durere- efort-Insotirea durerii de alte semne locale ( roseata, caldura, etc.), si/ sau generale.

1.2 HEMORAGIA1.3 PLAGA Ruptura tesuturilor provocata de un accident (ranire, arsura) sau de o interventiechirurgicalaPlaga superficiala -O plaga se numeste superficiala atunci cand nu afecteazadecat invelisulcutanat sau tesuturile imediat subiacente. Sangerarea poate fi abundenta daca zona atinsa estebogata in vase mici superficiale (pielea capului). Atunci cand plaga nu este infectata cu vreuncorp strain, se poate opri sangerareaprin comprimarea usoara cu ajutorul unei panze curatesau, mai bine cu o compresa sterila. Plagile superficiale, inainte de eventuala lor suturare, suntcuratate cu ajutorul unui antiseptic si al unei comprese,daca e posibil sterila, frecand usor plagade la centru spre periferie(si nu invers, deoarece aceasta arduce microbii spre centrul plagii);apoi, se pune o compresa mentinuta cu unadeziv sau cu un bandaj.Plaga profunda -O plaga se numeste profunda atunci cand ea cuprinde structurile "nobile"(artere, nervi, viscere). Sangerareatrebuie atunci sa fie oprita pe calechirurgicala (prinelectrocoagulare, ligaturare a micilor vase care sangereaza etc.). Daca plaga este foarte grava,ea este curatata chirurgical si eventual suturata, sub anestezie locala, chiar sub anesteziegenerala. Totusi, daca pacientul se prezinta la medic preatarziu (cu o intarziere de aproximativ 6ore), plaga este deja foartecontaminata si medicul sau chirurgul risca sa n-o poata inchide, subsutura putandu-se dezvolta o infectie; atunci medicul se multumeste cu curatarea si pansareaplagii. In cazurile cele mai grave, complicatiile infectioase suntprevenite cu antibiotice.-1.4 HEMATOMUL acumulare de sange intr-un tesut sau organ, aparutin urma unei hemoragii locale-1.5 EDEMUL semn clinic ce traduce sechestrareaapei si sodiului in sectorul interstitial al compartimentului extracelular(care este format din vase si interstitiu) (crestereacantitatiidelichid in spatiul interstitial de la nivelul unui segment al corpului sau la nivelul unuiorgan saugeneralizat );Problema in clinica se refera de obiceila acumularea de lichid in tesutulsubcutanat: faza cind nu este decelabil clinic(stare de preedemintre 3-5 l decelabil princintarire:stare de edem acumularea esteevidenta dar este limitata la tesutul subcutanat: starede edemgeneralizat (anasarca) la edemul interstitial subcutanat seasociaza lichid in seroase si imbibitiainterstitiului in organe (edem visceral): persistenta edemului determina reactie fibrotica ininterstitiu si se estompeazasau pierde complet aspectul moale depresibil-1.6 TUMEFACTIA1.7 DEFORMAREA REGIUNII1.8 DEFORMAREA APARENTA SAU REALA A SEGMENTULUI1.9 MOBILITATE ANORMALA SAU REDUCEREA MOBILITATII

1.10 CREPITATIILE OSOASE

1.11 IMPOTENTA FUNCTIONALA2.Semne generale:

1.2 ALTERAREA FUNCTIILOR VITALE SI VEGETATIVE (prabusirea tensiunii arteriale, dispnee, tahicardie, puls filiform, paloare, cianoza, hipertermie, transpiratii profuze, intreruperea diurezei)