Terapia biologica en LES

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    10-Apr-2015

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tratamiento con biologicos en LES, es muy controversial, faltan estudios para garantizar seguridad a largo plazo.

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Terapia Biolgica en Lupus Eritematoso Sistmico .UNIDAD DE REUMATOLOGA.CARLOS A VELASCO B . RESIDENTE II AO MEDICINA INTERNA .

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO. Enfermedad Inflamatoria crnica con alta morbi-mortalidad. Linfocito B juga un rol central en la patognesis. Produccin auto-anticuerpos. Clulas B hper-reactivas. Dao celular por mltiples mecanismos. 1.Complejos inmunes. 2.Activacin complemento. 3.Efectos directos de clulas B.

Aisha Lateef, Michelle Petri.Biologics in the treatment of systemic lupus erythe

BLANCOS TERAPUTICOS EN LES.Belimumab. Rituximab.

Abatacept.

Epratuxumab.

Anisur Rahman, David A isenberg. Systemic Lupus Erythematosus.N Engl J Me

RITUXIMAB

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ncias entre Grup Rituximab .

Efficacy and Safety of Rituximab in Moderately-to-Severely Active Systemic Lu

ESTUDIO LUNAR .

Rituximab Vs placebo. Esteroides / Micofenolato mofetilo. 144 pacientes. Protocolo similar al EXPLORER. NO DIFERENCIAS ENTRE LOS GRUPOS.

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Reporta eficacia en pacientes con LES severo y en pacientes con sndrome antifosfolipidos. 188 pacientes de 35 estudios. Reporta tasas de eficacia del 90%. NO podemos considerarlo como terapia de primera lnea. LES leves y moderados. Neutropenia Herpes. Leucoencefalopatia multifocal progresiva.

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EPRATUZUMAB. Anticuerpo monoclonal anti CD22. Modula la funcion sin deplecin de las clulas B. 2 estudios evaluados en 90 pacientes con LES. Suspendidos por falta suministro de biolgico. Mostro disminucin dosis de esteroides y buena respuesta.

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BELIMUMAB. 449 pacientes. Dosis de 1, 4 or 10 mg/kg Vs placebo. Corticoides . Inmunosuprecin. Reduccin clulas B. Niveles de inmunoglobulinas. Nivelesde anti-dsDNA.. NO DIFERENCIAS ENTRE PLACEBO Y BELIMUMAB

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BLISS-52 / BLISS-76. 865 Y 826 pacientes positivos para ANAs y Anti DNA. Dosis 10 mg/kg 1 mg/kg VS Placebo. SELENA/SLEDAI: Mejor respuesta Belimumab que con placebo.

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ABATACEPT. Lupus no renal. Lupus discoide pleuritis y artritis. 175 pacientes. Dosis de 10 mg/kg Vs placebo. NO DIFERENCIAS ENTRE ABATACEPT Y PLACEBO. En curso evaluando nefritis lupica. Combinacin micofenolato mofetil o ciclofosfamida.

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FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. Modelos animales su dficit empeora la nefritis lupica. La terapia con TNF efectos benficos. Humanos con lupus pequeos estudios muestran el beneficio al bloquear la accin del mismo. No son seguros a largo plazo. Hay casos de LES en pacientes tratados por AR.

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INHIBIDOR DEL RECEPTOR DE INTERLEUKINA 6.Reduce marcadores de Inflamacin . Reduce niveles de auto - anticuerpos . Disminuye ndices de actividad . SELENA - SLEDAI de 9 . 5 a 5 . 5 . 20 semanas de tratamiento . Neutropenia .

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Sadia Ahmed,Jennifer H. Anolik.B-cell Biology and Related Therapies in System

CONCLUSIONES . LA TERAPIA BIOLGICA EN LES ES VARIABLE. HAY ESTUDIOS QUE MUESTRAN BENEFICIOS Y OTROS NO ARROJAN CAMBIO AL SER COMPARADOS CON PLACEBO. FALTAN ESTUDIOS A LARGO PLAZO QUE GARANTICEN LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS. DEBEMOS CONSIDERAR LOS B . CARLOS A VELASCO RESIDENTE II AO MEDICINA INTERNA BIOLGICOS EN PACIENTES CON . UNINORTE . POCA RESPUESTA A TERAPIA