Tes Bilirubin Serum

  • View
    237

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

vxlcuikhlj',;:/reajtyhf

Transcript

  • TES BILIRUBIN SERUMBAGIAN PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR 2005

  • PENDAHULUANBilirubin adalah hasil perombakan hemoglobin oleh sistem retikuloendotelialBilirubin terdiri dari :Bilirubin totaltd. bilirubin indirek dan bilirubin direkBilirubin Indirek bilirubin yang belum mengalami p. konyugasi di hepar dan tidak larut dalam air ( alkohol)Bilirubin Direkbilirubin yang telah mengalami p. konyugasi di hepar dan larut dalam air

  • TUJUAN TES Mengetahui adanya gangguan ekskresi fungsi hatiMembantu mendiferensial diagnosa ikterusObstruksi dari duktus biliaris

  • METODE TESI. PraanalitikPersiapan Pasien: puasa 4-8 jam untuk mencegah intake lemak yang akan mempengaruhi tesMenghentikan meminum obat-obatan :meningkatkan kadar bilirubin: allopurinol, a.steroid, antimalaria, codein, diuretik, epinefrin, meperidine, methotrexate, metildopa, morfin, kontrasepsi oral,salisilat, sulfonamidMenurunkan kadar bilirubin: barbiturat, cafein, penicillin, dan salisilat dosis tinggi

  • I. PraanalitikPersiapan sampel:serum atau plasma heparinHindari sampel yang hemolisis dan kena sinar matahari langsungPengukuran hendaknya dikerjakan lansung setelah pengambilan darah

  • I. PraanalitikPrinsip : Metode Jendrassik / Grofbilirubin + ion diazonium azobilirubinyang berwarna merah. Intensitas warna yang terjadi sesuai dengan konsentrasi bilirubin yang diukur dengan fotometerAlatRak dan tabung reaksiPipetInstrumen fotometer 4010

  • I. PraanalitikBahan Spesimen : serum atau plasmaReagen bilirubin direk (Cat. No. 1109774)R1: EDTA 150 mmol/1R2: Starter reagen Sulfanilic acid 29 mmol/1 Hydrochloric acid 170 mmol/1 R2a : Sodium nitrit 25 mmol/Reagen bilirubin total (Cat.No. 1489194)R1 : Detergen;asam hidroklorik: 120 mmol/lR2 : Reagen Diazo 2,5-diclorophenyl diazonium salt:3.0 mmol/l

  • II. AnalitikCara kerja Bilirubin total

    Campur dan inkubasi selama 10 menit. Hindarkan dari cahayaNyalakan alat fotometer, tekan program untuk bilirubin total noEnter, Start. Isap airIsap blanko sampel, isap sampelCatat hasil yang dikeluarkan

  • II. Analitik2. Bilirubin direk

    Campur dan setelah 5 menit baca absorben pada fotometer 4020 dengan 568 nmIsap BLK STD (0)- Isap BLK SAMP (0)Isap STD(RAbs STD)- Isap sampel (RAbs. sampel)Kons. Sampel = Abs.sampel x Kons. STDAbs.STD

  • NILAI RUJUKANBilirubin total : < 1.1 mg/dl (f.konv.17,1) 18.8 mol/lBilirubin direk : < 0.30 mg/dl < 5.1 mol/lBilirubin Indirek = bilirubin total bilirubin direk

  • III. PascaanalitikInterpretasi Peninggian bilirubin direk dijumpai pada :Gangguan transport bilirubin : Sindroma Dubin Johnson, Sindroma Rotor, kolestasis pasca bedahpenyakit hepatoselluler : hepatitis virus, obat-obatan, alkohol, sirosis hati, neoplasma.Obstruksi bilier ekstrahepatik : batu kandung empedu, pankreatitis, kolangitis sclerosis, striktur bilier, neoplasma.Obstruksi bilier intrahepatik : obat- obatan , alkohol, sirosis hati, kolestasis, pasca bedah, sirosis hati bilier primer, atreasia bilier karena parasit

  • III. PascaanalitikPeninggian bilirubin indirek dijumpai pada:Peningkatan produksi bilirubinanemia hemolitik ( acquired/congenital)reasorpsi dari ekstravaskular (hematoma/pulmonary infark)eritropoesis yang tidak efektif (berlebihan)congenital ( CDA)didapat ( anemia pernisiosa, keracunan)Uptake atau konyugasi yang tidak efektifpenyakit hati yang beratSindrom GilbertCrigler-Najjar type I atau IIDrug Inducedportacaval shuntgagal jantung kongestif