Tesis Doctoral Tme

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Text of Tesis Doctoral Tme

  • TESIS DOCTORAL

    TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE ORIGEN LABORAL EN ACTIVIDADES

    MECNICAS DEL SECTOR DE LA CONSTRUCCIN. INVESTIGACIN MEDIANTE

    TCNICAS DE OBSERVACIN DIRECTA, EPIDEMIOLGICAS Y SOFTWARE DE ANLISIS

    BIOMECNICO

    Vanesa Zorrilla Muoz

    Departamento de Ingeniera Mecnica, Energtica y de los Materiales

    2012

  • TESIS DOCTORAL

    TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE ORIGEN LABORAL EN ACTIVIDADES

    MECNICAS DEL SECTOR DE LA CONSTRUCCIN. INVESTIGACIN MEDIANTE

    TCNICAS DE OBSERVACIN DIRECTA, EPIDEMIOLGICAS Y SOFTWARE DE ANLISIS

    BIOMECNICO

    Vanesa Zorrilla Muoz

    Departamento de Ingeniera Mecnica, Energtica y de los

    Materiales

    Conformidad del/los Director/res:

    Fdo: Mara Teresa Miranda Garca-Cuevas

    Fdo: Irene Montero Puertas

    Fdo: Rafael Lorente Moreno

    2012

  • III

    DEDICATORIA Y EPGRAFE

    A

    Marc Petz

    Aunque un pobre llegue a rico, seguir sufriendo las mismas enfermedades que afectan a los pobres, como resultado de la opresin que sufri en el pasado.

    Eduard Punset

  • V

    AGRADECIMIENTOS Deseo expresar en estas lneas mi agradecimiento a las personas,

    instituciones y empresas sin cuya colaboracin no hubiera sido posible la realizacin de esta tesis.

    Es por ello, que quiero agradecer especialmente a Mara Teresa Miranda Garca-Cuevas e Irene Montero Puertas, la constante dedicacin, profesionalidad, apoyo cientfico y los consejos que me han brindado. Considero que el sacrificio que habis hecho por m, finalmente ha merecido la pena. Tampoco podra olvidar expresar mis agradecimientos a Rafael Lorente Moreno, por su compromiso constante, sus orientaciones en mi proyecto y su apoyo moral y desinteresado. Sin l, la parte de medicina de este trabajo no hubiera sido posible.

    A Sebastin Rojas Rodrguez, que me ofreci la experiencia de comenzar mis estudios en la Escuela de Ingenieros Industriales de Badajoz y quin me concedi el honor de formar parte de sus publicaciones.

    A todos los trabajadores de las instalaciones mecnicas, que os habis prestado voluntariamente para los experimentos y me habis hecho pasar unos ratos tan amenos y divertidos; y en especial a Abelardo, ya que su patologa fue la razn para comenzar esta experiencia.

    A Yolanda Prez Mrquez, por sus aportaciones propias en los momentos ms desoladores de esta tesis.

    A mis padres, hermano y hermana, y a mi querido Marc, que siempre han sido tan obstinados conmigo para que no pierda el empeo.

    A toda mi familia que est tan orgullosa de m y los ya fallecidos que siempre lo estuvieron.

    A mis amigos y amigas que siempre me habis ayudado y comprendido, incluso en los momentos ms caticos.

    A mis compaeros y compaeras del Mster de Seguridad y Salud de la Universidad de Extremadura, que tanto me habis ayudado en la distancia y siempre habis sido tan gratos conmigo.

    Y a todos y todas los que de alguna forma habis contribuido a hacer posible la realizacin de esta tesis. Muchas gracias.

  • NDICE DEDICATORIA Y EPGRAFE .................................................................. III

    AGRADECIMIENTOS ............................................................................... V

    NDICE ...................................................................................................... 7

    NDICE DE TABLAS ............................................................................... 15

    NDICE DE FIGURAS ............................................................................. 17

    ABREVIATURAS .................................................................................... 21

    ABSTRACT ............................................................................................. 25

    RESUMEN ............................................................................................... 29

    CAPTULO 1 INTRODUCCIN ............................................................ 29

    1.1 Alcance del trabajo ......................................................................................... 29

    1.2 Generalidades ................................................................................................. 31

    1.3 Antecedentes y definicin del problema ...................................................... 32

    1.4 Objetivos e hiptesis ...................................................................................... 41

    1.5 Descripcin de captulos y descripcin del desarrollo de la investigacin ..........................................................................................................................44

    CAPTULO 2 VALORACIN DEL DOLOR EN LOS TMES ................ 49

    2.1 Introduccin .................................................................................................... 49

    2.2 Clasificacin del dolor .................................................................................... 50 2.2.1 Clasificacin en funcin de la evolucin ........................................................... 50 2.2.2 Clasificacin en funcin de los mecanismos .................................................... 51

    2.3 Paradigmas del dolor y del control motor .................................................... 52 2.3.1 Neurofisiologa y neuroanatoma del dolor ....................................................... 54 2.3.2 Activacin y sensibilizacin de los nociceptores perifricos ............................. 55

  • Pgina 8 de 369

    NDICE

    2.3.2.1 Transmisin del impulso nervioso a la mdula espinal y modulacin del dolor en la mdula espinal .......................................................................................................... 57 2.3.2.2 Sensibilizacin o percepcin del sistema nocicepcin/dolor ............................. 59 2.3.2.3 Transmisin por vas ascendentes (espino-enceflicas) e integracin de la respuesta de los centros superiores (estructuras enceflicas). ........................................ 59

    2.4 Medicin y valoracin del dolor ..................................................................... 61 2.4.1 Escala de Clasificacin Verbal .......................................................................... 61 2.4.2 Escala de Puntuacin Numrica ....................................................................... 62 2.4.3 Cuestionario de McGill ...................................................................................... 63 2.4.4 Escala de Saint-Antoine Clasificacin Verbal ................................................... 66 2.4.5 ndice de Discapacidad de Oswestry ................................................................ 66 2.4.6 Tcnica Body Part Discomfort ......................................................................... 67 2.4.7 Cuestionario Nrdico ......................................................................................... 68 2.4.8 Cuestionario general segn Maitland o Mapa de Dolor .................................... 71 2.4.9 Anamnesis del dolor .......................................................................................... 71 2.4.9.1 Dolores articulares degenerativos ..................................................................... 72 2.4.9.2 Dolores articulares inflamatorios ....................................................................... 72 2.4.9.3 Dolores musculares ........................................................................................... 73 2.4.9.4 Dolores de ligamentos ....................................................................................... 73 2.4.9.5 Dolores de la superficie de apoyo deslizante .................................................... 74 2.4.9.6 Dolores nerviosos de tipo neurlgico ................................................................ 74 2.4.9.7 Dolores nerviosos de tipo vegetativo ................................................................ 74 2.4.9.8 Dolores vasculares ............................................................................................ 75 2.4.9.9 Dolores de origen vertebral de tipo radicular .................................................... 75 2.4.9.10 Dolores de origen vertebral procedentes del segmento vertebral del tipo seudorradicular (de Brgger). ........................................................................................... 76

    CAPTULO 3 DESCRIPCIN DE TMES OCUPACIONALES .............. 77

    3.1 Introduccin ..................................................................................................... 77

    3.2 Lesiones a nivel de los tendones .................................................................. 82 3.2.1 Tendinitis (del manguito rotador, bicipital, calcrea) ..................................... 82 3.2.2 Tendinitis de la porcin larga del bceps braquial ............................................. 83 3.2.3 Peritendinitis/tenosinovitis/sinovitis ................................................................... 84 3.2.4 Tenosinovitis estenosante o enfermedad De Quervain .................................... 84 3.2.5 Epicondilitis ........................................................................................................ 85 3.2.6 Epitrocleitis ........................................................................................................ 85 3.2.7 Tendinitis tricipital .............................................................................................. 86 3.2.8 Dedos en gatillo o en resorte ............................................................................. 86 3.2.9 Tendinitis aquiliana ............................................................................................ 87 3.2.10 Tendinitis rotuliana o de la pata de ganso ...................................