TETANOS INFECCIOSA DR JOSE LUIS PICHARDO

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    09-Jul-2015

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<p>TTANOS</p> <p>TTANOSPatologa Infecciosa Dr. Jos Luis PichardoTETANOSSe caracteriza por espasmos y aumento del tono muscular debidos a la produccion de una potente toxina, la Tetanoespasmina que es producida por el Clostridium tetani.</p> <p>CLOSTRIDIUM TETANIEs un bacilo anaerobio estricto, gram positivo.Con una espora terminal.Las esporas pueden vivir durante aos, excepto que entren en contacto con el oxigeno o luz solar.Se encuentra distribuido en todo el mundo, en el suelo, sedimentos marinos, metales oxidados y en las heces de determinados animales como: caballos,ovejas,ganado bovino, ratas,perros,conejillos de indiasypollos. Sus esporas se pueden encontrar en la tierra y en la superficie de la piel (tanto la de animales como humanos) y debajo de las uas.</p> <p>CLOSTRIDIUM TETANIUna vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el organismo, transportada por va sangunea y linftica, hasta alcanzar elsistema nervioso, por el cual tiene preferencia. Se multiplica y segrega sustancias txicas (toxinas), que penetran en lasfibras nerviosas motoras perifricas, hasta llegar al sistema nervioso central, con afectacin inhibitoria de neuronasproductoras delneurotransmisorGABAy elaminocidoglicina, con lo que provoca la parlisis y los espasmos musculares que caracterizan la enfermedad.2Lesin aguda(Herida por puncin, laceracin, abrasin u otro tipo de traumatismo)</p> <p>QuemadurasCongelacinInfeccin del odo medioCirugaAbortoPartoConsumo de drogasTTANOSPatogeniaPatogeniaNeuronas simpticasPatogenia Inhibicin [ ] CatecolaminasHIPERACTIVIDAD SIMPTICATtanos LocalTtanos GeneralizadoNeonatalCLASIFICACIONManifestaciones ClnicasTrismo (aumento del tono muscular M. maseteros)DisfagiaRigidez o dolor en los m. del cuello, hombros y espaldaRigidez del abdomen y m. proximales de las extremidadesRisa sardnica (contraccion de los M. faciales)Opisttonos (rigidez de los musculos de la espalda)Espasmos (paroxsticos, violentos, dolorosos y generalizados)CianosisLeveModeradoGraveManifestaciones Clnicas</p> <p>Casos graves - disfuncin autonmica:Hipertensin lbil o sostenidaTaquicardiaArritmiaHiperpirexiaDiaforesisVasoconstriccin perifrica [ ] plasmtica y urinaria de catecolaminas. </p> <p>Manifestaciones ClnicasComplicacionesFracturasTrombosis venosa profundaEmbolias pulmonaresRabdomilisis Manifestaciones ClnicasDiagnsticoSignos clnicosCultivos Hemograma LeucocitosisElectromiogramasElectrocardiograma Enzimas muscularesIntoxicacin por estricninaReacciones distnicas por frmacosTetania hipocalcimicaMeningitis/encefalitisRabiaAbdomen agudoDiagnstico diferencialTratamientoEliminar la fuente de la toxina.Es controversial el uso de antibioticos. Si embargo frente a un caso de tatano todo el mundo lo usa.ANTIBITICOSTratamientoNeutralizar la toxina no fijadaANTITOXINASInmunoglobulina humana antitetanica 3,000 a 5000 unidades i.m. TratamientoEvitar los espasmos musculares: las benzodiazepinas pueden utilizarce para controlor los espamos.ANTIESPASMDICOSOtras opciones:Diazepam 250 mg/daLorazepamMidazolamClonazepam PropofolDantrolenoBaclofn intratecalFenobarbitalMefobarbitalClorpromazina SuccinilcolinaSulfato de magnesioTratamientoEn caso de DISFUNCIN AUTONMICAANTIADRENRGICOSSulfato de mornaLabetalolEsmololVerapamiloClonidinaMEDIDAS ADICIONALESVigilar:HidratacinNutricinAnticoagulacin prolcticaFuncin intestinal, vesical y renal</p> <p>TratamientoRespiratorias:IntubacinTraqueostoma </p> <p>Tratamiento de las infecciones interrecurrentes</p> <p>ProfilaxisVacunacin activa</p> <p>Adultos Primera tanda (tres dosis de Td): 1ra y 2da con intervalo 4-8 semanas; 3ra de 6-12 meses despus de la 2da. Dosis de refuerzo cada 10 aos</p> <p>Nios &lt; 7 aos 5 dosis de DTaP divididas en 3 iniciales cada 2 meses; la 4ta a los 6-12 meses despus de la 3ra; dosis final a los 4-6 aos de edad.Ttanos neonatalProfilaxisVACUNACINMATERNAPORSUGRACIASATENCIN</p>