Teza de Doctorat - Neurologie

  • Published on
    15-Jul-2015

  • View
    859

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

u titlu de manuscris CZU: 616.839 053.3

RAILEAN GHEORGHE

ROLUL FACTORILOR PERINATALI N TULBURRILE VEGETATIVE LA COPII14.00.13 Neurologie

Teza de doctor habilitat n medicin

Consultant tiinific ______________________ Ion Moldovanu doctor habilitat n medicin, profesor universitar Consultant tiinific _____________________ Petru Stratulat doctor habilitat n medicin, profesor universitar Gheorghe Railean doctor n medicin, confereniar cercettor

Autor

____________________

CHIINU, 2011

Railean Gheorghe, 2011

2

CUPRINS ADNOTARE............................ LISTA ABREVIERILOR ......................................................................................................... REPERELE CONCEPTUALE ALE CERCETRII ............................................................. Capitolul 1. DEREGLRILE VEGETATIVE LA COPIII SUPUI ACIUNII FACTORILOR PERINATALI NOCIVI (factorii nocivi, aspecte clinice, diagnostice i terapeutice) (revista literaturii).................................................... 1.1. ntroducere................................................................................................................................ 1.2. Aspecte structural-funcionale i metabolice............................................................................ 1.3. Factorii nocivi.......................................................................................................................... 1.4. Aspecte clinice i diagnostice................................................................................................... 1.5. Corecia dereglrilor vegetative............................................................................................... 1.6. Concluzii la capitolul 1............................................................................................................. Capitolul 2. CARACTERIZAREA MATERIALULUI CLINIC I A METODELOR DE INVESTIGAIE............................................................................................... 2.1. Obiectul de studiu, metodologia i metodele de investigaie ................................................... 2.2. Metodele analizei statistice................................................................................................... 2.3. Concluzii la capitolul 2............................. Capitolul 3. FACTORII NOCIVI PERINATALI I DEREGLRILE VEGETATIVE LA COPIII DE VRST PRECOLAR.................................. 3.1. Factorii nocivi perinatali .............................................................. 3.2. Manifestrile clinice i particularitile neuropsihologice................................ 3.3. Particularitile metabolice i imunologice............................................................................... 3.4. Concluzii la capitolul 3............................................................................................................. Capitolul 4. DEREGLRILE VEGETATIVE LA ADOLESCENI ...................................... 4.1. Manifestrile clinice i particularitile neuropsihologice........................................................ 4.2. Particularitile metabolice i imunologice .............................................................................. 4.3. Concluzii la capitolul 4............................................................................................................. Capitolul 5. STUDIU NEUROFIZIOLOGIC AL DEREGLRILOR VEGETATIVE LA ADOLESCENI......................................................... 5.1. Sistemul cardiovascular ........................................................................................................... 5.2. Sistemul respirator................................ 5.3. Sudoraia i termoreglarea................................ 5.4. Factorii perinatali nocivi i procesele neuronale cerebrale .......................... 5.5. Concluzii la capitolul 5............................................................................................................ CONCLUZII............................................................................................................... RECOMANDRI PRACTICE..................... BIBLIOGRAFIE.... 3 132 132 150 163 169 179 181 184 186 65 65 75 86 100 102 102 119 131 46 46 61 63 19 19 20 26 29 41 44 5 8 10

ANEXE.................................. Anexa 1. Utilizarea diferitor clasificri (clasificarea Interrnaional a maladiilor, revizia a X OMS, DSM IV, clasificarea Interrnaional a cefaleelor, 2004) ale criteriilor de diagnostic al cefaleei primare..................................................................... Anexa 2. Utilizarea monitorizrii comportamentului copilului mic n serviciile

205

205

medicale invazive............................................................................................................ 206 Anexa 3. Utilizarea unui chestionar pentru diagnosticul tipului de cefalee primar la adolesceni cu manifestri clinice ale distoniei vegetative............. ............. Anexa 4. Legitile dereglrii patternului de respiraie n patologia dizreglatoare vegetativ....................................................................................................................... 208 DECLARAIA PRIVIND ASUMAREA RSPUNDERII.................... 209 CURRICULUM VITAE AL AUTORULUI.............. 210 207

4

ADNOTARE Gheorghe Railean. Rolul factorilor perinatali n tulburrile vegetative la copii. Teza de doctor habilitat n medicin, Chiinu, 2011. Structura tezei: introducere, 5 capitole, concluzii i recomandri practice, bibliografie din 266 de titluri, 4 anexe, 204 de pagini de text de baz, 48 figuri, 38 tabele. Rezultatele obinute sunt publicate n 55 de lucrri tiinifice, inclusiv un brevet i o monografie. Cuvinte-cheie: dereglri vegetative, factori perinatali, metode neurofiziologice, funcii cognitive, metabolism. Domeniul de studiu: neurologie, neuropediatrie, pediatrie. Scopul i obiectivele tezei: studierea rolului factorilor perinatali n tulburrile vegetative la copii n corelaie cu funciile cognitiv-emoionale, starea funcional a structurilor cerebrale, indicii metabolismului, sistemelor imun i opiaceu; evidenierea particularitilor dereglrilor vegetative n sistemele cardiovascular, respirator, de transpiraie i termoreglare; analiza corelailor manifestrilor clinice vegetative cu gradul de afectare organic, vascular cerebral i patologiei somatice cronice. Metodologia cercetrii. Studiul a fost prospectiv i retrospectiv. Noutatea i originalitatea tiinific. A fost demonstrat faptul c n apariia dereglrilor vegetative cel mai mare risc l reprezint traumatismul obstetrical i hipoxia cronic; au fost evideniate variantele de disfuncie cerebral (corticocerebral, trunchiular, corticocerebral-trunchiular); n premier au fost studiai concomitent indicii metabolici (lipidic, proteic, electrolitic), funcia sistemelor imun i opiaceu, starea funciilor cognitiv-emoionale la copiii cu dereglri vegetative de diferit vrst; au fost evideniate particularitile proceselor de adaptare a mecanismelor de reglare vegetativ din sistemul cardiovascular la copii n funcie de natura factorilor perinatali nocivi. Importana teoretic i valoarea aplicativ a lucrrii. Rezultatele obinute extind i aprofundeaz cunotinele existente despre corelaia dereglrilor vegetative la copii la nivel clinic i reglator cu factorii nocivi perinatali; au fost ealonai factorii perinatali nocivi cu influen major asupra funciilor vegetative ale copiilor, ceea ce conduce la diferenierea programului de diagnosticare i de profilaxie; au fost evideniate structurile cerebrale vulnerabile la aciunea nociv a hipoxiei/asfixiei i traumelor perinatale la copii cu dereglri vegetative, fapt ce duce la direcionarea procesului diagnostic i terapeutic; n baza investigaiilor neuropsihologice ale copiilor cu dereglri vegetative de diferit vrst au fost determinate particularitile dereglrilor cognitiv-afective, ale ciclului somn/veghe i au fost propuse recomandri de diagnostic eficient al dereglrilor latente i slab pronunate; n baza aplicrii metodei de cartare dispersional a miocardului au fost depistate particularitile hemocirculaiei miocardului; au fost evideniate particularitile disfunciei sistemului imun. Rezultatele cercetrii au fost implementate n procesul instructiv-metodic i de cercetare n cadrul ICDOSMC, INN, USMF Nicolae Testemianu, Centrului Naional de Sntate a Reproducerii i Genetic Medical.

5

e . . . : , 5 , , 266 , e, 204 , 48 , 38 . 55 . : , , . , :

, , . . - ; , , ; - , ; , . : . . , ; (, , -); , , ; - . . ; , ; - , / ; , . . , , , , .

6

ANNOTATION Gheorghe Railean. The role of perinatal factors in autonomic disorders in children. Thesis of doctor habilitat in medicine, Chisinau, 2011. Structure of the thesis: introduction, 5 chapters, general conclusions and practical recommendations, bibliography consisting of 266 sources, 4 attachments, 204 pages of core text, 48 figures and 38 tables. Results of this research were published in 55 scientific papers, including 1 patent and 1 treatise. Key words: autonomic pathology, perinatal factors, neurophysiological methods, cognitive functions, metabolism. Area of Research: neurology, neuropediatrics and pediatrics. Goal of Research: studying the role of perinatal factors in the autonomic disorders in children of different age groups correlating with cognitive-emotional features, functional status of brain structures, metabolic indicators, opioid and immune system function, highlighting the features of cardiovascular autonomic disorders, breathing, sweating and thermoregulation,