Torax cardiaco

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    27-Jul-2015

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1. SEMIOLOGA DETRAX Y ABDOMENV-BMaryangeles Acosta Cristobal LujnYorfaris Manjarrez Dr. Aldo CaraballoLizeth Nadjar Darwin MartnezAlicia Torres Daisy Villarreal 2. antecedentes del perodo antenatal, perinatal y postnatal. las caractersticas y cronologa de aparicin de los sntomas. el progreso ponderal. las condiciones familiares. nivel de comprensin y confiabilidad. 3. informan acerca del ritmo cardiaco, del volumen ycarcter del mismo.En lactantes y preescolares la frecuencia cardiaca seobtiene mejor por auscultacinEn los lactantes el pulso se logra palpando los pulsosfemorales y braquiales.En los nios ms grandes se palpa el pulso radial.Cuando el pulso es dbil puede significar un gastocardiaco bajo o vasoconstriccin.La diferencia de pulso entre extremidades superiores einferiores sugiere una coartacin de la aorta. 4. Las frecuencias cardiacas normales y en reposo son :Recin nacido 140 latidos/min1 ao de edad 110 latidos/min3 aos de edad100 latidos/min8 aos de edad90 latidos /min11 aos de edad 80 latidos/ minCundo hablamos de taquicardia?En un lactante tranquilo sobre 150 latidos por minuto y En un nio mayorsobre 120 latidos por minuto. 5. INSPECCIONLa exploracin fsica debe abarcar :el aspecto general del nio, color de mucosas, estado nutricional.estado respiratorio (taquipnea, disnea)sudoracin de la frente (insuficiencia cardiaca)hasta la bsqueda de fenotipos sugerentes de sndromes que se asocian concardiopatas (sd Williams, noonan, morfan entre otros) 6. enfermedad gentica, con deleccin de genes en elbrazo largo del cromosoma 7 y su asociacin aEstenosis Artica supra valvular Alteraciones SNC, prominencia peri orbital, labios gruesos. 7. Enf gentica autosmica dominante, y suasociacin a Estenosis vlvula pulmonar. 8. Trastorno genticodel tejido conectivo y asociacin con aneurisma yprolapso de la vlvula mitral 9. Cianosis (propia d cardiopata congnita)edemas , (insuficiencia cardiaca derecha)dedos en palillo de tambor, prominencia de las venas , pulsaciones anormales del cuelloentre otros. 10. La palpacin es til para detectar el impulso apexiano (punto de impulso mximo)La palpacin clsica del pex, se realiza por sobre la LMC en el 4 EICI para los lactantesy en el 5 EICI en nios mayores, considerndose la superacin de estos lmites, cardiomegaliaclnica.El derrame pericardico y distintas enfermedades pulmonares, de la columna y de la pared deltrax pueden desplazar el pex.A buscarse tambin la presencia de frmitos (traduccin tctil de algunos soplos),especialmente en los focos clsicos precordiales y en el hueco supra esternal. 11. PALPACIONSe palpa un primer ruido (sistlico)Ocasionalmente un segundo ruido (diastlico)En un corazn insuficiente un tercer ruido (ritmo de galope)Tambin podemos palpar la presencia de thrills y de roce pericardico 12. Determinar limites cardiacos Colocando el estetoscopio sobre el corazonhaga lneas paralelas longitudinales con corazn Colocando el estetoscopio sobre el undedo comenzando en la lnea axilar y con un haga lneas paralelas longitudinales movindose hacia la cardiaca la lnea axilar y dedo comenzando en con intervalosmovindose de un 1cm. hacia la cardiaca con intervalos de 1 cm Para estimar forma y tamao del corazon Coloque el estetoscopio firmemente en el torax del nio justo ala derecha del esternn .Golpeligeramente la pared torcica con el dedondice comenzado en la lnea axilar y continuando hacia el centro 13. El rea de matidez cardiacaEn la hipertrofia ventricular izq. puede estar alterada en un o der podr percutir el nio con tamao cardiacocorazon a nivel de un espacionormal o anormal. intercostal mas inferior o mas lateralLa matidez de percusin a laderecha del esternn en elLa dilatacin del ladotercer o cuarto espacio derecho produce latidointercostal normalmente nosprecordial indica dilatacin cardiaca dellado derecho o dextrocardia 14. Fiebre reumtica AnemiaEnfermedad cardiaca Miocarditis congestivaCausas mas* Fibroelastosisraras endocardica*Hipertensin de lanefritis*Tumores* Enfermedad poralmacenamiento deglucgeno 15. Durante el ao de vida y los 3 primeros Las causas que la provocan sonmeses amplias y variables y dependenCardiopatasde la edad y mecanismoscongnitas responsablesHidrops fetalEs signo de fallo congestivo y suele ser debido a arritmias o anemia porincompatibilidadRN y lactantesCardiopatas congnitas con grandes cortos circuitos y lesionesobstructivaEscolares Lesiones obstructivas izq. y la disfuncin miocardicaadolescente Arritmias crnicas, cardiopatas venosas heptica o cerebrales 16. RN los ruidosEn los RN ambos deberan serruidos son de igualagudos y clarosintensidadDe baja calidad difcil de auscultar y groseros son caractersticos demiocarditis con fallacardiaca.Mas tarde: 1er ruido---Es de tonalidad mas alta q el 2Durante la infancia el 2do ruido pulmonar es de tono alto mas alto queel 1ero 17. S3: vibracin de laS2:Aortica separed ventricularcierra muchoizquierdaantes q lapulmonar S1:AuriculoventricularesS4: al final de ladistole, justo antesdel primer ruidoCLICS 18. SISTOLICO aparecen con o despus del segundo ruido y antesdel primero. regurgitants mesosistlicos DIASTOLICO: aparecen cono despus del segundo ruido y antesdel primero mesodiastolicos 19. Soplos grado I: Es el mas dbil quepuede ser escuchado. Soplos grado II: es dbil y se escucha entodas las posiciones tras un ejercicio. Soplos grado III: es de intensidad altapero no esta acompaado de thrill 20. Soplos grado IV: es de intensidad alta ytiene un thrill Soplos grado V: se escucha con elestetoscopio tocando ligeramente lapared del trax Soplos grado VI: se escucha sin que elestetoscopio toque la pared.