Tornillo de traccion

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    21-Jul-2015

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<ul><li><p>TORNILLO DE TRACCIONStephan M. Perres, Robert Frigg, Marcus Hehli, Slobodan TepicHOSPITAL GENERAL XOCO DRA. GABRIELA FUENTES HERRERADR. MARIANO VZQUEZ RUIZDR. DAVID LEPE LIRADR. RAMON SALGADO TOLEDO</p><p>RESIDENTES 1ro. ORTOPEDIAMarzo 2007.</p></li><li><p>GeneralidadesTORNILLO: EFICAZ PARA LA FIJACION DE UNA FRACTURA.</p><p>COMPRESION INTRAFRAGMENTARIA.</p><p>FIJAR IMPLANTES AL HUESO EN FUNCION DE FERULA, PLACA, CLAVO O FIJADOR.</p></li><li><p>PROPIEDADES MECANICAS Y BIOLOGICAS</p><p>FUERZA AXIAL: RESULTANTE DE LA ROTACION DEL TORNILLO EN EL SENTIDO DE LAS AGUJAS DEL RELOJ.SUS SUPERFICIES INCLINADAS DE SUS PASOS DE ROSCA SE DESLIZAN SOBRE LA SUPERFICIE DEL HUESO.</p></li><li><p>Generalidades INCLINACION DE LA HELICE:BASTANTE PEQUEA.EVITA QUE SE AFLOJE Y SE SUELTE.GRANDE: PERMITE INSERCION COMPLETA CON UN NUMERO ACEPTABLE DE VUELTAS.</p></li><li><p>Componentes de Fuerza ActivosCIRCUNFERENCIA DE LA ROSCA: TORSION AL APRETARLO.A LO LARGO DEL EJE DEL TORNILLO: TRACCION AXIAL.FUERZA AXIAL: 40%VENCER FRICCION: 50%VENCER FRICCION DE ROSCA: 10%</p></li><li><p>GeneralidadesLA RELACION ENTRE LA TORSION APLICADA Y LA FUERZA AXIAL INDUCIDA ES DE 6.7 kg/cm PARA UN TORNILLO ESTANDAR DE CORTICAL DE 4.5 DE mm.</p></li><li><p>GeneralidadesUN TORNILLO UNICO QUE COMPRIME UNA FRACTURA OBLICUA NO CONTRARRESTA DE FORMA EFECTIVA LA ROTACION DE LOS FRAGMENTOS OSEOS ALREDEDOR DEL EJE DEL MISMO.</p></li><li><p>TIPOS DE TORNILLO PARA HUESOSISTEMA AO:TORNILLO DE CORTICAL DIAFISISTORNILLO DE ESPONJOSO METAFISIS, EPIFISIS.</p><p>DIAMETRO EXTERIOR MAYOR.MAYOR PROFUNDIDAD DE ESPIRAS.</p></li><li><p>OTROS TORNILLOSTORNILLOS DE SCHANZ:ROSCA MENOS PROFUNDA, ESPIRAS PLANAS, MAYOR RESISTENCIA.TORNILLO PARA APLICACIN DIAFISIARIA DE LOS FIJADORES INTERNOS (PC-FIX Y LISS). AUTOPERFORANTES, AUTOTERRAJANTES, UNICORTICALES, AUTOBLOQUEO.</p></li><li><p>TORNILLO DE VASTAGO LISOROSCA CORTA Y EL RESTO DEL VASTAGO LISO.LA ROSCA SE ANCLA A LA CORTICAL OPUESTA.</p></li><li><p>TORNILLO DE ROSCA COMPLETAPUEDE UTILIZARSE COMO TORNILLO DE TRACCION.SIEMPRE QUE LA ROSCA NO SE ANCLE A LA CORTICAL PROXIMA A LA CABEZA DEL MISMO.AGUJERO DE DESLIZAMIENTO.</p></li><li><p>TORNILLO DE ROSCA COMPLETA</p></li><li><p>TORNILLO DE ROSCA COMPLETASE COLOCA CON UN AGUJERO GUIA O ROSCADO DE MENOR DIAMETRO EN LA CORTICAL OPUESTA Y UN AGUJERO DE DESLIZAMIENTO DE MAYOR DIAMETRO EN LA CORTICAL PROXIMA.</p></li><li><p>APRIETE DE LOS TORNILLOS Y DESTORNILLOS DINANOMETRIOCOS.UN ORTOPEDISTA EXPERIMENTADO APRIETA UN TORNILLO HASTA UN GRADO QUE CONSIDERA OPTIMO, COMPATIBLE CON LA FUERZA DEL MISMO Y DEL HUESO.86% DE LAFUERZA DE PRESION.</p></li><li><p>PC-FIX Y DE LISSSE BLOQUEAN EN EL AGUJERO DE LA PLACA, PROTEGIENDOSE AS TANTO AL TORNILLO COMO AL HUESO.</p></li><li><p>DESATORNILLADORES DINAMOMETRICOSPREVIENE EL ENCASQUILLE DE LA CABEZA DEL TORNILLO A LOS AGUJEROS CONICOS.</p></li><li><p>MAGNITUD DE LA COMPRESION Y SU MANTENIMIENTOLOS TORNILLOS DE 4.5 mm SE APRIETAN HABITUALMENTE CON UNA FUERZA RESULTANTE APROXIMADA DE 2.000-3.000 N DE COMPRESION AXIAL.</p></li><li><p>MAGNITUD DE LA COMPRESION Y SU MANTENIMIENTOHUESO VIVO: INICIALMENTE DECRECE, SE MANTIENE GRAN PARTE DURANTE VARIOS MESES.</p></li><li><p>MAGNITUD DE LA COMPRESION Y SU MANTENIMIENTOIN VIVO, EL AFLOJAMIENTO DE LOS TORNILLOS BIEN COLOCADOS EST INDUCIDO POR EL MICROMOVIMIENTO ENTRE LA INTERFASE DE LA ROSCA Y EL HUESO.AFLOJAMIENTO POR RESORSION OSEA. NO POR SOBRECARGA MECANICA O HIPOTETICA NECROSIS POR PRESION.ES POR TECNICA DEFECTUOSA.</p></li><li><p>TIPOS DE ROTURALOS TORNILLOS PUEDEN ROMPERSE POR:TRACCION AXIAL.FUERZA DE FLEXION O AMBAS.GENERALMENTE RESISTEN TRACCION AXIAL POR EL PEQUEO DIAMETRO DEL ALMA.BASTANTE DEBILES ANTE FUERZAS DE FLEXION.</p></li><li><p>COLOCACION DE TORNILLLOSUN TORNILLO NO DEBERIA APRETARSE HASTA EL LIMITE DE SU RESISTENCIA O DUCTILIDAD, PERO SI ALREDEDOR DE DOS TERCIOS DE ESTOS LIMITES, PARA PODER SOPORTAR CUALQUIER CARGA FUNCIONAL ADICIONAL.</p></li><li><p>COLOCACION DE TORNILLLOSEN LAS PLACAS CONVENCIONALES, LA INCLINACION DE LOS TORNILLOS EN RELACION CON EL EJE MAYOR DE LA PLACA PUEDE ELEGIRSE PARA OBTENER UN EFECTO DE TRACCION OPTIMA.</p></li><li><p>APLICACIONES CLINICAS EN RELACION AL PLANO DE LA FRACTURA.TORNILLO DE TRACCION: MAS EFICAZ CUANDO SE ORIENTA A LA SUPERFICIE DE LA FRACTURA. </p></li><li><p>TORNILLOS DE TRACCION EN LAS REGIONES METAFISIARIA Y EPIFISIARIA.FRACTURAS ARTICULARES Y YUXTAARTICULARES REDUCCION ANATOMICAESTABILIDAD ABSOLUTACONGRUENCIA ARTICULAR PERFECTA.</p></li><li><p>TORNILLOS AUTORROSCANTESSE UTILIZAN PARA APLICACIONES EN LAS QUE EL TORNILLO SE VAYA APLICAR EN UN SOLO TIEMPO.VENTAJAS:SENCILLO MANEJO.OPTIMA RELACION ENTRE EL CORTE Y LA ROSCA.</p></li><li><p>TORNILLOS AUTORROSCANTESLIMITACIONES:EL PERFIL DE LAS ESPIRAS DE CORTE ES CORTO.PUEDE ROPERSE AL SACARLO O SI LA FRICCION ENTRE EL TORNILLO Y LA SUPERFICIE OSEA ES MUY ALTA.</p></li><li><p>TOLERAN ERRORES LOS TORNILLOS?BAJO UNA SOBRECARGA LAS ESPIRAS DE LA ROSCA DEL HUESO SE ROMPER Y EL TORNILLO PIERDE SU PODER DE FIJACION.TORNILLO DE TRACCION, SU APLICACIN FUNDAMENTAL ES LA FIJACION FUNDAMENTAL CON COMPRESION INTERFRAGMENTARIA.</p></li><li><p>NUEVAS PERSPECTIVAS: FIJADOR INTERNO CON TORNILLOS BLOQUEADOS.PC-FIX Y LISS, EMPLEAN UN TORNILLO UNICORTICAL CORTO.MANEJO FACILCOLOCACION SEGURA POR AUTOPERFORACION Y AUTORROSCADO.</p></li><li><p>NUEVAS PERSPECTIVAS: FIJADOR INTERNO CON TORNILLOS BLOQUEADOS.PC-FIX: TORNILLOS CORTOS NO REQUIEREN INCLINACION VARIABLE.PUEDEN UTILIZARSE DE MANERA SEGURA SIN LESIONAR SU ROSCA.LIMITAN LA FUERZA DE TORSION QUE SE APLICA A LA ROSCA DEL TORNILLO DURANTE SU COLOCACION.LA ROSCA DEL TORNILLO NO SE DEFORMA PLASTICAMENTE.</p></li><li><p>NUEVAS PERSPECTIVAS: FIJADOR INTERNO CON TORNILLOS BLOQUEADOS.PERMITE EL USO SEGURO DE IMPLANTES FABRICADOS CON MATERIAL DE BAJA DUCTILIDAD COMO EL TITANIO.LOS TORNILLOS UNICORTICALES DEBEN USARSE PREFERENTEMENTE EN HUESO DIAFISIARIO MAS QUE EN EL METAFISIARIO.</p></li></ul>