TP TPT y Fibrinogeno

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    16-Dec-2015

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Pruebas de coaguacin

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<p>Universidad Autnoma de Zacatecas, Campus UAZ Siglo XXI, Carretera Zacatecas - Guadalajara Km. 6 Ejido la escondida, CP 98160, Zacatecas, Zacatecas, Mxico. Integrantes: Jorge Alejandro Saldvar Nava, Aurelio Prez Favila, Pedro Antonio Mrquez Salas, Unidad Acadmica de Ciencias Qumicas, Programa de Qumico Farmacutico Bilogo, 8 A</p> <p>Prctica Pruebas de coagulacin (TP, TPT, fibringeno)</p> <p>OBJETIVODeterminar los tiempos parciales de Tromboplastina, tiempo de protrombina y fibringeno en una muestra de plasma sanguneo e interpretar el resultado obtenido.</p> <p>INTRODUCCINLos resultados de los parmetros sanguneos del anlisis de sangre son una de las principales tcnicas diagnsticas que suele emplear el mdico para llegar al diagnstico de una enfermedad. Las pruebas de coagulacin sangunea se solicitan ante la existencia de enfermedades de la coagulacin de la sangre y tambin como parte de las exploraciones preoperatorias antes de una intervencin quirrgica, para descartar la presencia de una enfermedad que podra producir complicaciones graves durante la ciruga.La coagulacin normal de la sangre se produce a travs de una reaccin en cascada en la que intervienen 12 factores de la sangre (que se suelen denominar como Factor VII, Factor V, Factor II, Factor XII, etc.). Esta reaccin se activa cuando existe una lesin en el interior de un vaso sanguneo o del tejido que lo rodea -lo que se denominan vas intrnseca y extrnseca de la coagulacin- pero que acaban convergiendo en la va comn de la coagulacin, con la formacin final de un cogulo que tapona la lesin y evita la hemorragia.</p> <p>MATERIALES Y REACTIVOS UTILIZADOS Sangre anti coagulada con citrato de sodio Cloruro de calcio Reactivo Dade Actin Reactivo de Tromboplastina Bao Mara a 37C y 57C Termmetro Tubos de ensaye Cronometro Torundas con alcohol al 70% Tubos Vacutainer Torniquete Jeringa de 5 ml Tubos capilares azules Microcentrifugadora Micropipetas Mechero de Bunsen</p> <p>METODOLOGATiempo de protrombina (TP)</p> <p>Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)</p> <p>Prueba de fibringeno </p> <p>RESULTADOS E INTERPRETACIN</p> <p>Nombre Mara Jos Mota Raudales </p> <p>Edad22 aos</p> <p>SexoFemenino</p> <p>Parmetro medidoResultadoValor de referencia</p> <p>Tiempo de protrombina (TP)12.5s12-14s</p> <p>Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)</p> <p>29.5s20-40s</p> <p>Fibringeno320 mg/100ml200-400 mg/100ml</p> <p>Como se puede observar los tres parmetros medidos caen dentro de los valores de referencia. En lo referente a TP y TPT podemos decir que la va de coagulacin intrnseca como extrnseca se encuentra bien. El fibringeno esta en los valores normales, por lo que se puede descartar que existan problemas en la coagulacin. En el caso de que los valores de TP y TPT se encontraran aumentados, se podra traducir en una disminucin de la capacidad de coagulado.</p> <p>CUESTIONARIO1.- Qu va de coagulacin se evala con el tiempo de protrombina (PT) y con el tiempo parcial de tromboplastina activad (TPT)?Va extrnseca (TP), Va intrnseca (TPT)2.- Cul es el fundamento de la las metodologas utilizadas?TP.- Al plasma anti coagulado se le induce una coagulacin respondiendo el calcio que fue inactivado con el anticoagulante agregado una tromboplastina completa para activar la va extrnseca. Se mide el tiempo trascurrido, desde la activacin hasta la formacin del cogulo, es decir, hasta la formacin de fibrina.TPT.- Al plasma anticuagulado se le induce la coagulacin reponiendo el calcio que fue inactivado con el anticuagulante y agregando una tromboplastina parcial y un activador de contacto para iniciar la via intrnseca. El anticuagulante remueve el calcio de la sangre y la centrifugacin, las plaquetas. Los fosfolipidos remplazan a las plaquetas.Fibringeno.- El mtodo de Clauss mide el ndice de conversin del fibringeno en fibrina en presencia de un exceso de trombina, este mtodo ha demostrado ser una prueba rpida, sensible y exacta. Cuando el plasma diluido se coagula por exceso de trombina, el nivel el fibringeno es inversa mente proporcional al tiempo de coagulacin. 3.- Describa un caso clnico en el cual existe un incremento en el TP y TPTEs untrastorno hemorrgicohereditario causado por una falta del factor de coagulacin sangunea VIII. Sin suficiente cantidad de este factor, la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado.La hemofilia A es causada por un rasgo hereditariorecesivo ligado al cromosoma X, con el gen defectuoso localizado en dicho cromosoma. Las mujeres tienen dos copias del cromosoma X, de modo que si el gen del factor VIII en uno de los cromosomas no funciona, el gen en el otro cromosoma puede hacer el trabajo de producir suficiente factor VIII. Los hombres, sin embargo, tienen nicamente un cromosoma X, de tal forma que si el gen del factor VIII en ese cromosoma es defectuoso, tendrn hemofilia A. Por esto, la mayora de las personas con hemofilia A son hombres.Dado que el factor VII de la coagulacin se encuentra tanto en la va intrnseca como en la extrnseca de la coagulacin, ambos parmetros se encuentran aumentados, lo que se traduce en una disminucin de la capacidad de coagulado.4.- describa un caso clnico en el cual existe una disminucin en el TP y TPT.Existe un grupo de trastornos hereditarios que provocan un estado de hipercoagulabilidad, disminuyendo los tiempos de TP y TPT, entre los que se destacan los relacionados con los moduladores del mecanismo de la coagulacin: antitrombina III, (AT-III), protena C (PC), protena S (PS), resistencia a la protena C activada y cofactor II de la heparina. Estos trastornos presentan manifestaciones clnicas similares y la trombosis venosa profunda se presenta en el 90 % de todos los episodios trombticos. El dficit homocigtico de PC o PS es el causante de la prpura fulminans y en pacientes heterocigotos para estos defectos se presenta la necrosis de la piel inducida por cumarnicos. Otras causas de hipercoagulabilidad son las desfibrinogenemias, homocistinuria y los trastornos relacionados con el mecanismo fibrinoltico como la hipoplasminogenemia, displasminogenemia, disminucin del activador hstico del plasmingeno y el aumento de los inhibidores del activador del plasmingeno. El tratamiento de estos casos depender de la situacin clnica del paciente. Se ha observado que un nmero importante de trastornos de diverso origen pueden provocar estados de hipercoagulabilidad, entre ellos se encuentra el sndrome antifosfolipdico, enfermedades malignas, diabetes mellitus, embarazo, contraceptivos orales, dislipidemias, aumento de la lipoprotena (a) y sndrome nefrtico.</p> <p>DISCUSINDurante la realizacin de esta prctica no se presentaron inconvenientes a la hora de hacer las diferentes determinaciones de la prctica, que son tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TPT) y fibringeno. Con lo cual se obtuvieron resultados confiables para poder hacer una interpretacin adecuada de dichos parmetros, otra cosa que cabe destacar es que se deben de seguir las instrucciones de forma adecuada porque a la hora de formar el coagulo si no se pone atencin se puede pasar el tiempo y dar resultados errneos lo cual influir directamente a la hora de dar un diagnostico por parte del mdico.</p> <p>CONCLUSINDe acuerdo a los valores obtenidos de tiempo de protrombina (TP) 12.5 s, tiempo parcial de tromboplastina (TPT) 28.5 s y fibringeno 320 mg/dl, entran en los valores normales por lo tanto se puede decir que el paciente se encuentra en perfecto estado de salud y no est el riesgo de presentar alguna patologa relacionada con un trastorno en estos parmetros. Es importante estos exmenes porque nos indican cmo est trabajando la cascada de la coagulacin en los pacientes y de esta manera tenerlos controlados.</p> <p>REFERENCIAS Montiel-Manzano G. Temas selectos de laboratorio e investigacin en hematologa. VIII. Hemostasia primaria. Gac Med Mex. 2003;139(Supl 2):95-6. Kordich L, Snchez Avalos JC, de Campos Guerra C, editores. Manual de hemostasia y trombosis (Grupo CLAHT). 2da. ed. Buenos Aires: Fede racin Bioqumica;1990. Muoz JA. Anticoagulantes y trombolticos en anestesia y reanimacin. J Anesthesiol. 2007;15:17-26 Quintana M, Cabestrero D, Garca de Lorenzo A. Coagulacin y hemorragia en el paciente crtico: patrn, pruebas diagnsticas y etiologa. Inter Med. 2003;9:605-14. Hemofilia A, University of Maryland Medical Center, disponible en:http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/hemofilia-a#ixzz3bgt5unPP</p> <p>Jorge Saldvar, Aurelio Prez, Pedro Mrquez 8A Pgina 1</p>