Trabajo 6 caso-6

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    10-Jul-2015

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<ul><li><p>CASO CLINICO 6MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIAMaestrantes, se les enva este nuevo caso clnico, en el cual vern todos los exmenes complementarios, diagnstico y plan de tratamiento.Ustedes lo analizaran y mediante una respuesta, enviaran cualquier observacin en el diagnstico y cualquier modificacin que ustedes propondran en el plan de tratamiento. La respuesta se la enviara a travs de la plataforma virtual, en no ms de una hoja. La fecha de entrega (tomar muy en cuenta), ser para el Jueves 15 de Diciembre - 2011 </p></li><li><p>IdentificacinC. G.</p><p>18 Aos </p><p>Estudiante Universitaria </p></li><li><p>Motivo de la consulta : mis dientes no son rectos Antecedentes Hereditarios: menciona casos similares en sufamilia</p><p> Anamnesis</p></li><li><p>Examen ClnicoGENERALConstitucin : NormalEtapa de maduracin: Completa</p><p>SEGMENTARIOCrneo : Dolicocfalo Cara: Dolicofacial </p></li><li><p>Postura CorporalPESO 52KgESTATURA 1.57 mts.</p></li><li><p>Examen Facial FrontalLabio Superior : hipotnico, cortoLabio Inferior : Evertido, largo hipertnico.Tercio inferior: disminuido</p></li><li><p>Examen Facial FrontalEl ancho intercantal no es igual a los dos quintos externos.Hay una ligera desproporcin en el ancho ocular.El ancho bucal levemente desproporcionado.</p></li><li><p>Labio Superior protruso. Labio inferior evertido.Incompetencia labialPerfil Anterior convexo.Rotacin mandibular posteriorEXAMEN FACIAL LATERAL</p></li><li><p>Anlisis de PowellAngulo nasofrontal Nor. 115-130 Normal 125Angulo nasofacial Nor.30- 40 Normal 40Angulo nasomental Nor.120- 132 Normal 120Angulo mentocervical Nor.80- 95 Normal 95</p></li><li><p>FrenteTres CuartosPerfilFrente SonrisaPerfil SonrisaTres Cuartos Sonrisa</p></li><li><p>Examen IntraoralMaxilar Superior:Apiamiento en el sector anterior.Erupcin completa de piezas. Distoversin piezas: 13,11,21,22,23Mesioversin pieza: 12</p><p>Ligera distorotacin de los segundos molaresPaladar Profundo.</p></li><li><p>Examen IntraoralMaxilar Inferior:Apiamiento posterior lado izquierdo.Ligera disto versin pieza: 32,45Mesioversin piezas: 42,43Linguoversin pieza: 35Mesioliguoversin pieza: 47</p></li><li><p>Examen IntraoralOclusin:Mesioclucin molar izquierdo (1 mm.) Distoclucin molar derecho (5mm.)Clase canina llIResalte ( 9 mm). Overjet aumentado.Desviacin de la lnea media inferior ( 2mm)</p></li><li><p>Examen FuncionalRespiracin: BucalLabio superior: Protruso, corto, hipotnico.Labio Inferior: Evertido.</p></li><li><p>Maxilar SuperiorMigracin del segmento lateral izquierdo (2 mm)Apiamiento sector anterior.Erupcin completa de piezas dentarias.Existe una ligera mesiorotacin de los molares.Anlisis de los modelos17 mm20 mm23 mm25mm</p></li><li><p>Maxilar Inferior:</p><p>Migracin del segmento lateral derecho (1mm)Apiamiento en el lado izquierdo posterior.Falta de espacio para pieza 35 </p><p>17mm14mm16mm15mmAnlisis de Modelos21mm20 mm17mm16mm</p></li><li><p>Anlisis de ModelosOclusin:Mesioclucin molar izquierdo (1 mm.) Distoclucin molar derecho (5mm.)Clase canina llIResalte ( 9 mm). Overjet aumentado.Desviacin de la lnea media inferior ( 2mm)</p></li><li><p>Anlisis de ModelosSuma de ancho de 6 dientes anteriores inferioresSuma de ancho de 6 dientes anteriores superiores= x 100 = 77.2%84INDICE DE NANCEINDICE DE BOLTON4250Tamao excesivo de los dientes antero superiores</p><p>Denticin PermanenteSuperiorInferiorTamao de la arcada por mesial de 674 mm63 mmSuma dent. Por mesial de 682 mm72 mmDiscrepancia-8 mm-9 mm</p></li><li><p>Indice de Krg Paulsen</p><p>1Apertura Mxima activa menor de 40 mmno6Ruidos en la ATM (chasquido o crujido)no2 Desviacin de la lnea media en apertura o cierresi7Posicin de primer contacto distinto de la posicin interoclusalsi3Espacio libre interoclusal (mm) ms de 4 mmno8P. Mxima Retrusiva a P. Intercuspal de ms de 1mmno4Dolor a la palpacin de la ATMno9Trayecto de la p. mxima retrusiva a p. intercuspal asimtricano5Dolor a la palpacin de los msculosno</p></li><li><p>RELACIN CNTRICA</p></li><li><p>Montaje en Articulador Relacin habitual </p></li><li><p>Contactos prematuros Cspide mesiopalatina del segundo molar superior derecho.Cspide mesiovestibular del segundo molar inferior derecho</p></li><li><p>Radiografa Panormica </p></li><li><p>Teleradiografa</p></li><li><p>RICKETTS</p></li><li><p>RICKETTS Paciente: Claudia Garnica Edad : 18 aos sexo : femenino Fecha de nac. 13/09/87 Fecha de Rx : 15/07/2006 </p><p>MedidasNorma pac.D. S.Val. Pac.Campo I : Problema Dentario1Relacin molar-3mm+/-3-2mm3Relacin canina-2mm+/-35Resalte incisivo2,5mm+/-2,5+9mm7Sobre mordida incisiva2,5mm+/-22mm9Extrusin incisivo inferior1,25mm+/-23mm11Angulo nter incisivo130 0'+/-6110Campo II : Problema Esqueletal13Convexidad facial+1,27mm+/-2+8 mm15Altura facial inferior47 0'+/-447Campo III : Problema seo-dentario18Posicin molar superior15,42mm+/-312mm20Posicin insicivo inferior+1mm+/-2,34mm22Posicin insicivo superior+3,5mm+/-2,312mm24Inclinacin insicivo inferior22 0'+/-42525Inclinacin insicivo superior28 0'+/-44627Altura posterior plano oclusal+1,83mm+/-3+7 mm28Inclinacin plano oclusal23 50'+/-417</p></li><li><p>Campo IV : Problema Esttico29Protrusin labial-2,73mm+/-2+1 mm30Longitud labio superior25,10mm+/-227 mm31Dist. comisura labial Pl. Ocl.-3,87mm+/-2-15mmCampo V : Problema Determinante32Profundidad facial88 6'+/-38034Eje facial90 0'+/-3,58235Cono facial68 0'+/-3,56736Profundidad maxilar90 0'+/-38937Altura maxilar53 0'+/-36338Inclinacin plano palatino1 0'+/-3,5339Plano mandibular24 54'+/-4,531Campo VI : Problema Estructural Interno40Deflexin craneal27 44'+/-32742Longitud craneal anterior57,93mm+/-2,558 mm44Altura facial posterior57,93mm+/-460mm46Posicin rama mandibular76 0'+/-36948Localizacin del porin40,47mm+/-2,237 mm50Arco mandibular27 50'+/-43851Longitud cuerpo mandibular70mm+/-2,763 mm</p></li><li><p>Biotipo facial</p><p>Hoja1</p><p>Paciente: Liz Andrea MirandaEdad:11 aos</p><p>Sexo. FemeninoFec. De Nac: 09/09/93</p><p>Cef. Bjrk JarabacDra: Ada Cornejo</p><p>MedidasNormaPaciente</p><p>Angulo de Silla N-Ar-Go123+/-5131</p><p>Angulo Articular S-Ar-Go143+/-6142</p><p>Angulo Goniaco Ar-Go-Me130+/-7136</p><p>Suma Total396+/-6409</p><p>Mitad superior Angulo Goniaco Ar-Go-N52a5551</p><p>Mitad inferior Angulo Goniaco N-Go-Me70a7585</p><p>Base Craneal Posterior S-Ar32+/-3mm32mm</p><p>Altura de la Rama Ar-Go44+/-5mm42mm</p><p>Base Craneal Anterior S-N71+/-3mm65mm</p><p>Longitud del cuerpo Mandibular Go-Me71+/-5mm71mm</p><p>Altura Facial Posterior S-G70-85mm70mm</p><p>Altura Facial Anterior N-Me105-120mm125mm</p><p>Altura Facial Posterio/Anterior S-Go/N-Me62-65%56%</p><p>Planilla 01</p><p>Paciente: Liz Andrea MirandaEdad:11 aos</p><p>Sexo:FemeninoFecha de Nac.:09/09/93Fecha Rx: 12/05/05</p><p>Cef.:RicketsDra: Ada Cornejo</p><p>MedidasNorma pac.D. S.Val. Pac.Cant. D.S.</p><p>Campo I : Problema Dentario</p><p>1Relacin molar-33-1mm</p><p>3Relacin canina-231mm</p><p>5Resalte incisivo2.52.5+3,5mm</p><p>7Sobre mordida incisiva2.52+1mm</p><p>9Extrusin incisivo inferior1.252+1mm</p><p>11Angulo nter incisivo130 0'6124</p><p>Campo II : Problema Esqueletal</p><p>13Convexidad facial1.272+3mm</p><p>15Altura facial inferior47 0'451</p><p>Campo III : Problema seo-dentario</p><p>18Posicin molar superior15.42311mm</p><p>20Posicin insicivo inferior12.3+5mm</p><p>22Posicin insicivo superior3.52.3+8,5mm</p><p>24Inclinacin insicivo inferior22 0'425</p><p>25Inclinacin insicivo superior28 0'430</p><p>27Altura posterior plano oclusal1.833-5mm</p><p>28Inclinacin plano oclusal23 50'427</p><p>Campo IV : Problema Esttico</p><p>29Protrusin labial-2.732+1,5mm</p><p>30Longitud labio superior25.1229mm</p><p>31Dist. coisura labial Pl. Ocl.-3.872-6mm</p><p>Campo V : Problema Determinante</p><p>32Profundidad facial88 6'3855'</p><p>34Eje facial90 0'3.582</p><p>35Cono facial68 0'3.5578'</p><p>36Profundidad maxilar90 0'389</p><p>37Altura maxilar53 0'359</p><p>38Inclinacin plano palatino1 0'3.52</p><p>39Plano mandibular24 54'4.538</p><p>Campo VI : Problema Estructural Interno</p><p>40Deflexin craneal27 44'327</p><p>42Longitud craneal anterior57.932.553mm</p><p>44Altura facial posterior57.93458mm</p><p>46Posicin rama mandibular76 0'370</p><p>48Localizacin del porio40.472.236mm</p><p>50Arco mandibular27 50'422</p><p>51Longitud cuerpo mandibular70 87'2.771mm</p><p>ceatec:</p><p>Planilla 02</p><p>Paciente:Claudia Garnica R.Fecha de Rx: 13/07/06</p><p>Sexo:FemeninoFecha de Nac.:9/13/87</p><p>Dr. Edwin VillarroelEdad: 18 aos</p><p>DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL</p><p>FACTORESNORMA 8 1/2AJUSTE DENORMAMEDIDASDESVIACIN</p><p>AOS - 9EDADPARA 18PACIENTEDEL</p><p>AOSPACIENTE</p><p>Eje facial90 3-9083-7/3-2,3</p><p>Profundidad facial87 3+0.3 / a88.580-8.5/3-2.80</p><p>Plano mandibular26 4-0.3 / a24.530-5.5/4-1.3</p><p>Altura facial inferior47 4-47470/40</p><p>Arco mandibular26 4+0.5 / a28.537-8.5/4-2.12</p><p>-8.52/5 = - 1.7</p><p>VERT</p><p>Dolico severo-2x</p><p>Dolico-1</p><p>Dolico suave-0.5</p><p>Mesofacial0</p><p>Braqui+0.5</p><p>Braqui severo+1</p><p>Observaciones:</p></li><li><p>DIAMETRO FARINGEO SUPERIOR 5 mmDIAMETRO FARINGEO INFERIOR 11 mmMC NAMARA</p><p>ADULTOPACIENTEPto. A-Vertical</p><p>Po.-Vertical+1mm</p><p>-4 a 0mm-1mm</p><p>5 mm</p><p>MedidaPacienteNormasCompuestasLongitud Maxilar87mm87mmLongitud Mandibular112mm109-112 mmAltura Facial Anteroinferior68 mm61-63 mm</p></li><li><p>Bjrk -Jarabak</p><p>Hoja1</p><p>Paciente: Claudia Garnica R.Edad:18 aos</p><p>Sexo. FemeninoFec. De Nac: 13/09/87</p><p>Cef. Bjrk JarabacDr: Edwin Villarroel</p><p>MedidasNormaPaciente</p><p>Angulo de Silla N-S-Ar123+/-5128</p><p>Angulo Articular S-Ar-Go143+/-6153</p><p>Angulo Goniaco Ar-Go-Me130+/-7119</p><p>Suma Total396+/-6400</p><p>Mitad superior Angulo Goniaco Ar-Go-N52a5544</p><p>Mitad inferior Angulo Goniaco N-Go-Me70a7575</p><p>Base Craneal Posterior S-Ar32+/-3mm31mm</p><p>Altura de la Rama Ar-Go44+/-5mm39mm</p><p>Base Craneal Anterior S-N71+/-3mm70mm</p><p>Longitud del cuerpo Mandibular Go-Me71+/-5mm65mm</p><p>Altura Facial Posterior S-G70-85mm69mm</p><p>Altura Facial Anterior N-Me105-120mm118mm</p><p>Altura Facial Posterio/Anterior S-Go/N-Me62-65%59%</p><p>Planilla 01</p><p>Paciente: Liz Andrea MirandaEdad:11 aos</p><p>Sexo:FemeninoFecha de Nac.:09/09/93Fecha Rx: 12/05/05</p><p>Cef.:RickettsDra: Ada Cornejo</p><p>MedidasNorma pac.D. S.Val. Pac.</p><p>Campo I : Problema Dentario</p><p>1Relacin molar-3mm+/-3-1mm</p><p>3Relacin canina-2mm+/-3-1mm</p><p>5Resalte incisivo2,5mm+/-2,5+3,5mm</p><p>7Sobre mordida incisiva2,5mm+/-2+1mm</p><p>9Extrusin incisivo inferior1,25mm+/-2+1mm</p><p>11Angulo nter incisivo130 0'+/-6124</p><p>Campo II : Problema Esqueletal</p><p>13Convexidad facial+1,27mm+/-2+3mm</p><p>15Altura facial inferior47 0'+/-451</p><p>Campo III : Problema seo-dentario</p><p>18Posicin molar superior15,42mm+/-311mm</p><p>20Posicin insicivo inferior+1mm+/-2,3+5mm</p><p>22Posicin insicivo superior+3,5mm+/-2,3+8,5mm</p><p>24Inclinacin insicivo inferior22 0'+/-425</p><p>25Inclinacin insicivo superior28 0'+/-430</p><p>27Altura posterior plano oclusal+1,83mm+/-3-5mm</p><p>28Inclinacin plano oclusal23 50'+/-427</p><p>Campo IV : Problema Esttico</p><p>29Protrusin labial-2,73mm+/-2+1,5mm</p><p>30Longitud labio superior25,10mm+/-229mm</p><p>31Dist. comisura labial Pl. Ocl.-3,87mm+/-2-6mm</p><p>Campo V : Problema Determinante</p><p>32Profundidad facial88 6'+/-3855'</p><p>34Eje facial90 0'+/-3,582</p><p>35Cono facial68 0'+/-3,5578'</p><p>36Profundidad maxilar90 0'+/-389</p><p>37Altura maxilar53 0'+/-359</p><p>38Inclinacin plano palatino1 0'+/-3,52</p><p>39Plano mandibular24 54'+/-4,538</p><p>Campo VI : Problema Estructural Interno</p><p>40Deflexin craneal27 44'+/-327</p><p>42Longitud craneal anterior57,93mm+/-2,553mm</p><p>44Altura facial posterior57,93mm+/-458mm</p><p>46Posicin rama mandibular76 0'+/-370</p><p>48Localizacin del porin40,47mm+/-2,236mm</p><p>50Arco mandibular27 50'+/-422</p><p>51Longitud cuerpo mandibular70mm+/-2,771mm</p><p>ceatec:</p><p>Planilla 02</p><p>Paciente:Liz Andrea MirandaFecha de Rx: 12/05/05</p><p>Sexo:FemeninoFecha de Nac.:9/9/93</p><p>Dra: Ada Cornejo QuitoEdad: 11 aos</p><p>DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL</p><p>FACTORESNORMA 8 1/2AJUSTE DENORMAMEDIDASDESVIACIN</p><p>AOS - 9EDADPARA 11PACIENTEDEL</p><p>AOSPACIENTE</p><p>Eje facial90 3-9082-8/3-2,6</p><p>Profundidad facial87 3+0.3 / a876'855'-2,1/3-0,7</p><p>Plano mandibular26 4-0.3 / a254'38-12,6/4-3,1</p><p>Altura facial inferior47 4-4751-4/4-1</p><p>Arco mandibular26 4+0.5 / a2722-5/4-1,2</p><p>-8,6/5 = -1,7</p><p>VERT</p><p>Dolico severo-2</p><p>Dolico-1X</p><p>Dolico suave-0.5</p><p>Mesofacial0</p><p>Braqui+0.5</p><p>Braqui severo+1</p><p>Observaciones:</p></li><li><p>Steiner</p><p>Hoja1</p><p>TABLA PARA OBTENER EL VERT CON AJUSTE POR EDAD</p><p>NORMAS INDIVIDUALIZADAS PARA CADA EDAD</p><p>EDAD910111213141516</p><p>Eje Facial9090909090909090</p><p>Profundidad Facial8787.387.687.988.288.588.889.1</p><p>Plano Mandibular2625.725.425.124.824.524.223.9</p><p>Altura Facial Inferior4747474747474747</p><p>Arco Mandibular2626.52727.52828.52929.5</p><p>VARONES Y MUJERESVARONES</p><p>Hoja2</p><p>Paciente: Claudia Garnica R.Fec.de Nac:13/09/87 Fec.Rx.15/07/06</p><p>Sexo: FemeninoEdad:18 aos</p><p>Cef. SteinerDr. Edwin Villarroel</p><p>MEDIDANORMAPACIENTE</p><p>SNA8278</p><p>SNB8070</p><p>ANB210</p><p>SND7667</p><p>SL51mm31mm</p><p>SE22mm18mm</p><p>GO-GN-SN3244</p><p>SN-Plano oclusal1430</p><p>Inc.Superior-NA2229</p><p>Inc.Superior-NA Seg4mm6mm</p><p>Inc.Inferior-NB2533</p><p>In. Inferior- NB9 mm</p><p>Interincisal131110</p><p>Hoja3</p><p>Paciente: Liz Andrea MirandaEdad: 11 aos</p><p>Sexo: FemeninoFech. Rx: 12/05/05</p><p>Cef. HarvoldDra: Ada Cornejo Quito</p><p>MedidaNormaD.S.Paciente</p><p>Angulo de la convexidad(N-Ena/Ena-Pg)712</p><p>Interincisal128+/-4mm125</p><p>Plano oclusal a Planoradicular (Po/A2-B2)89+/-5mm90</p><p>Posicin ant.-post delMaxilar (Co-Ena)100mm+/-4,17mm85mm</p><p>Posicin ant.-post de laMandbula (Co-Pg)127mm+/-5,25mm113mm</p><p>Diferencia maxilo-man-dibular (Co/Ena-Co/Pg)27mm28mm</p><p>Alt. Facial inferior(Ena-Gn)71mm+/-5,7375mm</p></li><li><p>Harvold</p><p>Hoja1</p><p>TABLA PARA OBTENER EL VERT CON AJUSTE POR EDAD</p><p>NORMAS INDIVIDUALIZADAS PARA CADA EDAD</p><p>EDAD910111213141516</p><p>Eje Facial9090909090909090</p><p>Profundidad Facial8787.387.687.988.288.588.889.1</p><p>Plano Mandibular2625.725.425.124.824.524.223.9</p><p>Altura Facial Inferior4747474747474747</p><p>Arco Mandibular2626.52727.52828.52929.5</p><p>VARONES Y MUJERESVARONES</p><p>Hoja2</p><p>Paciente:Liz Andrea MirandaFec.de Nac:09/09/93 Fec.Rx.12/05/05</p><p>Sexo: FemeninoEdad:11 aos</p><p>Cef. SteinerDra: Ada Cornejo</p><p>MEDIDANORMAPACIENTE</p><p>SNA8280</p><p>SNB8077</p><p>ANB23</p><p>SND7673</p><p>SL51mm35mm</p><p>SE22mm21mm</p><p>GO-GN-SN3247</p><p>SN-Plano oclusal1423</p><p>Inc.Superior-NA2222</p><p>Inc.Superior-NA Seg4mm6mm</p><p>Inc.Superior Plano Palatino7069</p><p>Inc.Inferior-NB2530</p><p>Inc.Inferior-NB Seg.4mm8mm</p><p>Interincisal131125</p><p>Inc.Superior Plano S-N103100</p><p>Inc. Inferior Plano mandibular9090</p><p>Lnea S0mm+5mm</p><p>Hoja3</p><p>Paciente: Claudia Garnica R.Edad: 18 aos</p><p>Sexo: FemeninoFech. Rx: 15/07/06</p><p>Cef. HarvoldDr.Edwin Villarroel</p><p>MedidaNormaD.S.Paciente</p><p>Angulo de la convexidad(N-Ena/Ena-Pg)718</p><p>Interincisal128+/-4mm111</p><p>Plano oclusal a Planoradicular (Po/A2-B2)89+/-5mm93</p><p>Posicin ant.-post delMaxilar (Co-Ena)100mm+/-4,17mm87mm</p><p>Posicin ant.-post de laMandbula (Co-Pg)127mm+/-5,25mm103mm</p><p>Diferencia maxilo-man-dibular (Co/Ena-Co/Pg)27mm16mm</p><p>Alt. Facial inferior(Ena-Gn)71mm+/-5,7366mm</p></li><li><p>VTO Cambio de posicin molar y mentn, se modifica eje facial Cambio en el punto A cambio de posicin de incisivo Incisivo superior se retroinclina molar cambia de posicin Incisivo inferior se retroinlina ligeramente molar se mesializa Incisivo inferior se retroinclina, molar se mesializa </p></li><li><p> DiagnsticoEsqueletal:</p><p>Clase II esqueletal con el maxilar superior adelantadoRotacin mandibular hacia abajo Paciente dolicofacial </p></li><li><p> DiagnsticoDentoalveolar : </p><p>Maxilar superior: Apiamiento en el sector anterior por falta de espacio en el hueso.</p><p> Leve migracin seg. lat. izq sup. Debido a la malposicin dentaria.</p><p>Maxilar Inferior:</p><p>Migracin seg. lat. derecho. Apiamiento en el sector lateral izquierdo falta espacio para pieza 35.</p></li><li><p>Diagnstico</p><p> OclusalResalte ( + 9 mm).Entrecruzamiento ( 2 mm).Clase molar llClase canina llI</p></li><li><p>PronsticoFavorable </p></li><li><p>Objetivos de TratamientoCorreccin del apiamiento anterior por falta de espacio a consecuencia se realizarn extracciones 4X4 superiores 5x5 inferioresCorregir resalte aumentadoCorregir entrecruzamientoConseguir neutrooclusin canina.Corregir lnea media</p></li><li><p>Etapas de Tratamiento</p><p>ETAPASUPERIORINFERIOROrtodncicaSSAnclajeBarra Palatina BajaAEO Tiro alto-Extrac...</p></li></ul>