Trachée cervicale

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    07-Aug-2015

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<ol><li> 1. LA TRACHE CERVICALE </li><li> 2. LA TRACHEE CERVICALE LE PLAN: I) GNRALITS &amp;DEFINITION: II) INTRT DTUDE : 1/Anatomique 2/Physiologique 3/Pathologique 4/chirurgical III) EMBRYOLOGIE ET DVELOPPEMENT IV) HISTOLOGIE: V) ANATOMIE DESCRIPTIVE VI) RAPPORTS: A/ Rapports antrieurs B/ Rapports postrieurs C/ Rapports latraux VII) VASCULARISATION ET INNERVATION IX) EXPLORATIONS X) VOIES DABORD XI) CONCLUSION </li><li> 3. I) GENERALITES DEFINITIONS: - La trache est la portion des voies respiratoires comprise entre le larynx et les branches souches. - On la divise arbitrairement en deux parties: la trache cervicale qui stend jusqu manubrium sternal ,et la trache thoracique qui prend suite jusqu la carna. - Cest un conduit fibro-cartilagineux impaire,mdian situ en avant de lsophage tout au long de son trajet. </li><li> 4. La fonction arienne de la trache : la seule voie de passage de laire vers les alvoles pulmonaires La fonction de drainage de la trache : par son revtement muqueux cili , elle permet lvacuation des secrtions vers le larynx spontanment ou au cours du reflex de toux La fonction immunitaire de la trache : par la prsence damas lymphodes paritaux , elle participe la dfense spcifique des voies respiratoires. Trache et phonation : Trache et dglutition : </li><li> 5. Malformations et stnoses ( aplasie , agnsie , trachocles ). Fistules tracho-oesophagiennes . Stnose post-intubation ou post-trachotomie. Inflammation et infection : trachites Corps trangers tracho-bronchiques. Traumatismes. Tumeurs bnignes : adnome , fibrome , lipome , chondrome , neurinome , hmangiome , papillome . Tumeurs malignes : cylindrome , carcinome </li><li> 6. Sige de la trachotomie . Intrt des rapports dans la chirurgie thyrodienne , du larynx , sophage. Rsection anastomose dans la chirurgie des stnose et des tumeurs. Prothses dilatatrices . Dans le curage ganglionnaire . </li><li> 7. - Il est intressant de souligner que le dveloppement embryologique da la trache et de lsophage drive de la mme portion cphalique de lintestin primitif. - Le dveloppement du systme laryngo-trachal dbute durant la 4semaine in utero . - Par la suite elle subit une excroissance et une diffrentiation pithliale - Entre 26et 28 jour survient la sparation de lsophage et la trache par lapparition dun septum qui rsulte de laccolement sur la ligne mdiane de 2 masses cellulaire latrales. </li><li> 8. - La trache est un tube flexible, constitu de tissu conjonctif fibrolastique et de cartilage permettant dilatation et longation pendant l'inspiration, le relchement passif durant l'expiration - La trache est constitu de 02 tuniques concentriques : 1)- tunique externe: fibro-musculo-cartilagineuse: - Forme par la superposition danneaux cartilagineux compris dans une gaine fibroblastique ; et par des fibres musculaires lisses situe la face postrieure . </li><li> 9. Gaine cylindrique qui entoure la trache et relie les lments cartilagineux entre eux en arrire et lui confre son lasticit . c - LE MUSCLE TRACHALE : Situ sur la face postrieure de la trache , constitu de faisceaux de fibres musculaire lises transversales , relie les extrmits postrieures des cartilages trachaux 2) - LA TUNIQUE INTERNE : constitue dune muqueuse de type respiratoire qui comporte : - un pithlium cili prismatique stratifi. - glandes trachales tubulo-acineuses situ dans lpaisseur du chorion . - chorion conjonctif riche en fibres lastiques . </li><li> 10. . 1-SITUATION : fait suite au larynx du bord infrieure du cartilage cricode au bord suprieur du sternum. 2 DIRECTION : oblique en bas et en arrire descend verticalement du cou vers le thorax . - Le plan cutan sloigne du plan trachal au fur et mesure de cette descendantes . Lintervalle peau trache est de 18mm , et de 4045mm au niveau de lchancrure sternale. - La trache est lgrement dvi droite par la crosse de laorte. </li><li> 11. 3 DIMENTIONS : - Longueur : variable et dpend des mouvements rachidiens , la respiration , la dglutition sallonge pendant lextension cervical ou lascension du larynx et diminue dans les mouvements contraires . Chez ladulte tte en rectitude la longueur de la trache cervical est de 6 9cm ; chez le nourrisson la longueur varie de 6 8cm de lage de 03 mois 18 mois. </li><li> 12. Calibre : variable suivant : ltat du muscle trachal qui tend as rapprocher les extrmits postrieures des anneaux cartilagineux . </li><li> 13. le Calibre est variable : selon les mouvements respiratoires . Calibre est variable : selon lage - 6mm: enfant de 1 4 ans - 8mm: enfant de 4 8 ans - 10mm: enfant de 8 12 ans - 13 15mm:: chez ladolescent - 16 18mm: chez ladulte </li><li> 14. 4-Fixit:- La trache est un organe extensible et lastique (dans le sens longitudinal) . -Trs mobile transversalement lors des influences mcaniques divers . -Elle est fix verticalement en haut par le larynx dont elle suit les mouvements , en bas par les bronches souches dont elle est solidaire . </li><li> 15. A) RAPPORTS ANTERIEURES : La face antrieure est chirurgicale . Elle repend de dehors en dedans au : 1- PLAN CUTANE : - La peau et le panicule adipeux . - Fascia superficialis: engainant latralement le peaucier du cou contenant le tissu cellulaire sous cutan , la branche transverse du plexus cervical superficielle , les 02 jugulaire antrieures 2- LAPONVROSE CERVICALE SUPERFICIELLE : - Lame triangulaire sommet infrieur sternal, limit latralement par les 02 SCM quelle engaine en se ddoublant . -Sur sa ligne mdiane , elle est confondue sur une partie de sa hauteur avec laponvrose cervicale moyenne ligne blanche du cou. </li><li> 16. 3 - Aponvrose cervicale moyenne : lame fibreuse qui sinsert en haut sur los hyode , en bas sur le manibrium sternal et la clavicule , se ddouble en dehors pour engain les muscles sous hyodiens . -04 muscles prsentent des rapports avec la trache : 02 sterno-clido-hyoidiens : les plus superficiels se dirigent en bas et en dedans. 02sterno-thyroidiens sous jacents se dirigent en haut et en dehors. les 04 muscles limitent par leurs bords interne : le losange intermusculaire antrieure du cou losange de la trachotomie. </li><li> 17. 4- ISTHME DU CORPS THYROIDE : situ au dessous de laponvrose cervicale moyenne .les rapports avec la face antrieure de la trache amenant tudier 03 segments : le segment retro-isthmique: listhme thyrodien est intimement li la face antrieure de la trache par lintermdiaire dun ligament fibreux : le ligament mdian de GRUBER. il recouvre en gnrale 2 3 anneaux , parfois 4. se plan est facilement clivable chirurgicalement . segment sus isthmique : ne comporte que le premier anneau trachal sur lequel se projette lanastomose sus isthmique des artres thyrodiennes suprieures . </li><li> 18. la trache rpond loesophage qui la dborde sur son bord gauche : ils sont unis par les ligaments tracho-oesophagiens de LUSCHKA . Cette asymtrie dans la situation de la trache et loesophage explique la diffrence des rapports de ces organes avec les nerfs rcurrents : le nerf rcurrent droit est retro-trachal et latero-oesophagien le nerf rcurrent gauche est latero-trachal et pr oesohagien . </li><li> 19. C) Rapports latraux : Contractent plusieurs rapports dont les plus important : 1- les lobes latraux du corps thyrode : sappliquent par leur face interne sur les cots de la trache , recouvrant les 2/3 suprieurs des faces latrales de la trache cervicale ; ils sont unis par les tractus fibreux sindividualisant au niveau de lartre thyrodienne infrieure formant les ligaments latraux internes de GRUBER . 2- les parathyrodes : situes la face postrieure des lobes thyrodiens , ont des rapports lointains. </li><li> 20. 4- Paquet vasculo-nerveux du cou : constitu : - En dedans : CP . - En dehors : VJI . - En arrire : X. lensemble est continue dans une gaine aponvrotique commune . </li><li> 21. 1- le systme artriel : - Surtout par lartre thyrodienne infrieure qui se termine par 03 branches de division destin lsophage et la trache - Indirectement par lartre thyrodienne suprieure grce des anastomoses intr-glandulaires avec lartre thyrodienne infrieure. 2- Les veines : Les veines trachales naissent du riche plexus sous muqueux et du rseau pri glandulaire. - Elle se drainent ensuite dans le systme cave infrieur par lintermdiaire des veines thyrodiennes et oesophagiennes. 3-Les lymphatiques : Dans la portion cervicale ils se dirigent en arrire et latralement pour rejoindre les nuds lymphatiques sur les parties latrales de la trache et de lsophage , ce sont les nuds lymphatiques rcurrentiels en rapport avec le nerf rcurrent. Il sont de petite taille , au nombre de 3 6 et gagnent plus bas les nuds lymphatiques tracho- bronchique </li></ol>

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