Tumorile Encefalului Si Maduvei Spinarii

  • Published on
    10-Apr-2016

  • View
    223

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

buuuun

Transcript

Tumorile encefalului si maduvei spinariiTumori-benigne(nu da metastaza),maligne(da crestere in diferite tesuturi)Manifestari clinice tumoarea regiunea frontala-Dureri de cap-Greta voma-Instabilitate-Ataxie-Somnolenta-scadera memorie-greu vorbeste pareza nervilor cranieni-reactia pupilei la lumina micsorata-anosmie(pierderea mirosului)-pareza nerv.facial si trigemen-Analiza singelui (hg micsorat, VSH marit,leucocitoza)LCR-curge sub presiune, tulbure contine multe cellule, protein.Fenomen de apucare pozitivaTumorile regiunii parietale-dureri de cap, greata, voma ,vertije, pareza nerv. Caranieni, reactia pupilei micsorata, dereglari de sensibilitate superficial si profunda,agrafie(nu scrie),acalculie(nu calculeza),alexie(nu poate citi), hipertonus, reflexe patologice, semen meningialeHistologia-se gaseste cellule atipice, -analiza singelui (hg micsorat, VSH marit,leucocitoza)LCR-curge sub presiune, tulbure contine multe cellule, protein.Tumori regiune temporal-dureri de cap,greata , voma, vertij,instabilitate,hipoacuzie,pierderea gustului,reflexe patologice ,semne meningiale ,pareza nerv. cranieni, reactia pupilei la lunina micsorata.Tumorile regiunii occipital- Dureri de cap-greta voma-vertij-Instabilitate-Ataxie-reactia pupilei la lumina micsorata,pareza nervilor cranieni, micsorarea vederii,reflexile conjuctivei lipsesc sau micsorate,dereglari de sensibilitate . -Analiza singelui (hg micsorat, VSH marit,leucocitoza)LCR-curge sub presiune, tulbure contine multe cellule, protein.Fenomen de apucare pozitiva.Tumorile regiunii parietale Dureri de cap Grea, vom, vertij Pareya nervilor cranieni Reacia pupila micorat Dereglri de sensibilitate superficial i profund Agrafie (nu poate scrie) Acalculie (nu poate calcula) Alexie ( nu poate citi) Reflexe patologice, semne meninigiale.Histologia - se gsesc celule atipice.Analiza sngelui.LCRTumorile regiunii temporale Dureri Grea, vom, vertij Instabilitate Hipoacuzie, surditate Pierderea gustului Micrile coordinative (poza Roblec, degeto-nazal, calcaneopasilar) Reflexe patologice, semne meningiale Pareza nervilor cranieni.

Tumorile regiunii occipitale Dureri Grea Instabilitate Ataxee Pupile micorate Pareza nervilor cranieni Micorarea vederii Reflexele conjunctive sau conectivale lipsesc sau micorate. Dereglarea sensibilitii Schimbarea LCR Schimbri n analiza sngelui.Tumorile din regiunea mduvei spinriiRegiunea cervical Dureri traiectul coloanei vertebrale, preponderent n regiunea cervical. Dereglri de sensibilitate n regiunea centurii scapulare Parapareza membrelor superioare Instabilitate. Ataxie. Atrofie muscular n regiunea cervical Dureri de cap Grea, vom, vertij TA nalt Dezartrie. Disfagie. Afonie. Schimbri LCR Schimbri n analiza sngelui Pareza nervilor cranieni.Regiunea toracal Dureri n regiunea coloanei vertebrale preponderent n regiunea toracal. Cu greu se mic Dureri de cap, grea, vom Instabilitate. Ataxie Dureri n organele interne Dereglri ale udului i defecaiei Anizocoree Ptoz Mioz, midriaz Simptomul Clord Bernar Borduer pozitiv Dereglarea sensibilitii Schimbarea analizei sngelui.Regiunea lombo-sacral Dureri n coloana vertebral preponderent n regiunea lombo-sacral Dereglri motorii, Paraparez, Cu greu se deplaseaz Atrofii musculare ale membrelor inferioare Reflexe pierdute sau micorate (genunchiare ahiliene) Dereglri ale actului defecaiei i udului Semne meningiale (reflexe patologice)Analize paraclinice:Roentgen - encefalului sau coloaneiFundul ochiului staz, edem a papilelor nervilor opticiEcoencefalografia, Verografia, Tomografia computerizat, Rezonana magnetic.TratamentI,II stadie chirurgical (se nltur tumoarea + chimioterapie i radioterapia), Puncia lombarIII, IV stadie tratament simptomatic ngrijirea pacientului 14 nevoi Alimentaia pacientului Profilaxia escarelor Procesele vitale Deontologia (rbdtori)Medicamente vasculareMedicamente calmanteMedicamente hormonaleMedicamente antiinflamatoare nesteroidieneAntihistaminicer,Somnifere, AcupuncturaNu se face fizioterapie, vitamine, nu se face masaj.

Traume cranio-cerebrale i vertebromedulareClasificarea:1. nchise nu este afectat pielea i aponeuroza2. Deschise este afectat pielea, esutul creierului.Cauzele: Traumele cranio-cerebrale Lovituri Infeciile Mod de via nesntosAnalizele paraclinice: Roentghenul encefalului, a coloanei vertebrale Electrocefalografia Tomografia computerizat Rezonana magnetic.Traume nchise1. Comoia2. Contuzia3. CompresiaComoia cerebral ncepe acut, cefalee, vertije, slbiciuni generale, vom(poate s fie), se nrutete starea pacientului a doua , a treia zi. Dureri de cap permanente. Reacia pupilei la lumin micorat Insomnie Excitabilitate Greutate n encefal Pierde cunotina 1-2 secunde, cel mult 1 minut.Complicaii:1. Epilepsie2. Hipertensiune intracranian ridicat3. TumoareTratament:1. Regim la pat o sptmn2. Mod de via sntos3. Sulfat de Magneziu4. A 7-a zi Piracetam, Lucetam, Nootropil5. Complex de vitamine6. Calmante7. Somnifere8. Analgezice (dac are dureri)9. Antiinflamatorii nesteroidieni10. Antihistaminice

Contuzia: Stadie uoar Pierde cunotina 2-3 minute Dureri de cap Grea Vom repetat Excitabilitate Somnolen Reacia pupilei micorate Pareza nervilor cranieni.Tratament:1. Regim la pat 1-2 sptmni2. Calmante3. Somnifere4. Sulfat de Magneziu5. A 10-a zi de boal Piracetam6. Antiinflamatori nesteroidieni7. Vasculare8. AntihistaminiceStadie medie Pierde cunotina 2-3 minute pn la 30 minute. Simptomul ochelarilor Amnezie retrograd Reacia pupilei micorat Pareza nervilor cranieni.Tratament1. Regim la pat 2-3 sptmni2. Mod de via sntos3. Diuretice4. Analgetice5. Calmante6. Somnifere7. Vasculare8. Sulfat de Mg9. A 10 zi de boal Piracetam10. Complex de vitamine11. Antiinflamatori nesteroidiene12. Lecitin, Ceibrolizin13. Venebral, Oxibral14. AntihistaminiceStare grav Pierde cunotina ore, zile- luni ntregi Apariia simptomelor n focar Reacia pupilei micorate,Pareza nervilor cranieni Mioz sau Midriaz,Anizocoree,Ptoz,Nistagm Reflexe micorate sau mrite Dereglarea actului de defecaie sau a uduluiTratament:1. Regim la pat 5-6 sptmni2. Mod de via sntos3. Lucru n comunitate4. Deontologia5. ngrijirea dup cele 14 nevoi6. Somnifere7. Calmante8. Analgezice dup starea pacientului9. Vasculare10. Sulfat de Mg11. Piracetam la a 10-a zi de boal12. Cardiamin, Curantil, Reboxin13. Eufelin, Cititon, Zobelin14. TA nalt Mg15. TA joas cafein, adrenalin16. Temperatur nalt antipiretice17. Diuretice (triampus, Manitol, Furasemid)18. Antihistaminice19. Flavotat20. Cerebrolizina21. Lidoz22. Antiinflamatori nesteridieni23. Antihistaminice24. Omega 325. Venebral26. OxibralTraume VertebromedulareCompresia lovirea cu un obiect bont ,Deschise si Inchise Are insemnatate mare regiunea-(cerebrala-starea grava,lombara-sacrala:parapareza,atrofii musculare,reflexe micsorate).Afeciunile sistemului nervos vegetativSe afl n coarnele laterale ale mduvei spinrii Sistemul vegetativ n trunchiul spinal i mduva spinrii. Cauze: Traume psihologice Dereglri endocrine Vaccinrile Edemul (Quinki Angionevrotic) ncepe acut cu prurit i edem Edem al encefalului ce se caracterizeaz prin:1. Dureri de cap, Grea, Vom ameeli, slbiciuni2. Prurit3. Tremur, fric, Insomnie4. Edem al encefalului5. Crampe6. Edem i letalitate7. Reacia pupile micorat, Pareza nervilor cranieni Edem a laringelui1. Apare la oriicine2. Asfixie3. Disfagie4. Dizartrie5. Acrocianoz6. Edem7. Prurit8. Dureri de capPrim-ajutorDeschidem tot. Scoatem de la locul de la alergenul dat (nlturarea cauzei) Sinapisme Eufelin Diazolin, Clemastin, CaClor. (antihistaminice) Preparate hormonale (Dexametazon) TrahiostomiaEdem al tractului digestivUsturime, cu greu nghite bolul alimentar.UrticariaCnd se ntrebuineaz ou, -ciocolat, - zmeur.Prurit, Bule cu lichid.Tratament: Antihistaminice nlturarea pacientului de la cauz Dezintoxicaia organismului Hemodializa Ct mai mult lichid Vasculare Complex de vitamine Preparate hormonale Secia de toxicologie.Migrena o spazmare puternic a vaselor cerebrale ce se termin cu o dilatare brusc. ncepe cu o aur (neajuns de aer), grea, vom, slbiciuni generalePrim-ajutor Somnifere Calmante n doze mici Scoatem pacientul din loculDac nu tratm aura trece ntr-o criz migrenoas.Se caracterizeaz prin: Dureri de cap pe o parte a capului (- tensionate, - zburtoare, - titoare) Grea, Vom,, Vertije Reacia pupilei micorate Pareza nervilor cranieni Mioz Midriaz Anitocoree, Reflexe patologice.Se complic cu accident cerebrovascular.Tratament:1. Regim la pat2. Linite3. Mod de via sntos4. Calmante5. Somnifere6. TA nalt sulfat de Mg, Dibozol7. Nootropi, Lucetam, Nootropil8. Vasculare9. Antihistaminice10. TA joas ceai, cafea, termofoare la memrele inferioare11. Nemigrin12. Inometacin13. Antiinflamatorii nesteroidieni14. Diuretice.Criza hipotalamic Afecteaz brbai i femei Dureri de cap, grea, vom, vertije Instabilitate Hipertonus Fric, team Dureri n regiunea inimii Cu greu respir i inspir Transpiraie abundent Dereglri vegetative Temperatura Ps. difer Aici joac rolul glandele endocrineTratament vezi migrena. Afeciunile toxice a sit1. Intoxic Acut (atunci cnd n organism ptrunde o cantitate foarte mare de toxine ntr-o singur dat) Cronic (atunci cnd n organism ptrund cantiti mici de toxine timp ndelungat)2. Intoxic Casnice alimente, medicamente, acizi, baze, CO2. Gospodrie steasc CO2, pesticide, tutun Min acizi, baze, metale grele

Manifestare clinic intoxicaie acut. Slbiciuni generale Transpiraie abundent Dureri de cap Grea, vom Dureri n regiunea epigastrului Diaree Dac intoxicaia e cu conserve poate duce la botulism. Se caracterizeaz prin: Durere de cap permanent Grea, vom, vertije Pierderea cunotinei Diplopie Nistad Micri coordonative nu poate ndeplini Disfagie Disfonie AfonieTratament:1. Splturi gastrice2. Diet pesmei + ceai fr zahr3. Dezintoxicarea organismului. Ringher, Riopoliglucin.Intoxicaie cu ciuperciSe caracterizeaz prin: Dureri de cap Grea, vom, vertije Slbiciuni generale Salivaie Dereglri vegetative Acrocianoz Transpiraii reci Pareza nervilor cranieni Reacia pupilei micorate Mioz Midriaz Anizocoree Ptoz Reflexe patologiceTratament:1. Spltur gastric2. Dezintoxicaia organismului3. Vasculare4. Analgetice, Somnifere5. Antihistaminice6. Mod de via sntos7. Lucru n comunitate8. Deontologie

Intoxicaie CO2Simptome: Slbiciuni generale Paliditate Dureri de cap Greuri, vom Dereglri vegetative Schimbarea tensiunii arteriale InstabilitateDac intoxicaia e mare apare coma. Pacientul nu vorbete Dereglri ale aparatului cardiovascular, respiratoriu, respirat. Jeimstoks Dereglri vegetative Mioz Midriaz AnizocoreeTratament:1. Scoatem locul unde s-a produs accidentul2. Splturi gastrice3. Respiraie artificialTratament com1. Oxigen permanent2. TA nalt3. TA joas cafein, Noradrenalin4. Eufelin5. Antihistaminice6. ngrijirea pacientului7. Diet8. Vasculare9. Preparate hormonaleIntoxicaie cu medicamenteSimtome n focar: Abia se ine pe picioare Dereglri cardiovasculare, respiratorii Dereglri partea TA Pareza nervilor cranieni Reacia pupilei micorate Reflexe patologice Semne meningiale Cnd i revine nu ine minteTratament:1. Splturi2. Analgezice, Somnifere, Dezintoxicaie

Intoxicaie cronic apare boala Polinevrit. Polinevrita afectare simetric, multiplic n prile distale a membrilor inferioare i superioare. Apare un paroxism Se ncepe treptat Insomnie, somnolen Tremur Apar dureri puternice prile distale ale membrilor Dereglare de sensibilitate de tip mnui i ciorapi Atrofii musculare Pareza nervilor cranieni Dereglarea actului defecaiei i udului Reflexe patologice Limitare a micrilor Reflexe micorate