VALORACION DEL PACIENTE - auxiliar- ?· Modelo de Virginia Henderson. ... HENDERSON”: 14 necesidades…

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  • VALORACION DEL VALORACION DEL PACIENTEPACIENTE

    PROCEDIMIENTO DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIAENFERMERIA

    Secundina GarcSecundina GarcaVaVdal Enfermera 3dal Enfermera 3AA

  • DEFINICIDEFINICINN

    Un proceso planificado, sistemUn proceso planificado, sistemtico, continuo y tico, continuo y deliberado de recogida e interpretacideliberado de recogida e interpretacin de n de informaciinformacin, que permite determinar la solucin, que permite determinar la solucin n de salud que estde salud que estn viviendo las personas y su n viviendo las personas y su respuesta a respuesta a sta.sta.

  • Al ser considerado como un Al ser considerado como un procesoproceso

    Es el primer paso del proceso de enfermerEs el primer paso del proceso de enfermera. a. Es la base de los siguientes. Es la base de los siguientes. Es la forma mEs la forma ms adecuada de recoger s adecuada de recoger informaciinformacinn

    que nos permite formular el que nos permite formular el diagndiagnstico destico de enfermerenfermeraa

    llevar a cabo llevar a cabo intervencionesintervenciones enfermeras que enfermeras que

    nos ayudarnos ayudarn a solucionar el n a solucionar el problema o a mitigarloproblema o a mitigarlo..

  • OBJETIVOSOBJETIVOS

    Obtener informaciObtener informacin sobre los n sobre los problemas de saludproblemas de salud del del paciente.paciente.Formular Formular diagndiagnsticossticos de enfermerde enfermera.a.Establecer Establecer un plan de cuidadoun plan de cuidado individualizado.individualizado.Conocer los Conocer los patrones de adaptacipatrones de adaptacinn presentes y presentes y

    pasados. (Incapacidad, pasados. (Incapacidad, limitacioneslimitaciones) ) Evaluar la respuestaEvaluar la respuesta a las alteraciones actuales.a las alteraciones actuales.Ver Ver la respuestala respuesta al tratamiento tanto mal tratamiento tanto mdico como dico como

    enfermero.enfermero.Identificar Identificar el riesgoel riesgo de desarrollar alteraciones de desarrollar alteraciones

    potenciales.potenciales.

  • TIPOS DE VALORACITIPOS DE VALORACINN

    V. Inicial:V. Inicial: Se realiza en el primer contacto con el paciente. Da Se realiza en el primer contacto con el paciente. Da informaciinformacin sobre el estado de salud actual y otras alteraciones n sobre el estado de salud actual y otras alteraciones que haya sufrido el paciente a lo largo de su vida .Ej. Al ingreque haya sufrido el paciente a lo largo de su vida .Ej. Al ingreso.so.V. EspecV. Especfica:fica: Se obtienen datos seleccionados o especSe obtienen datos seleccionados o especficos ficos para la determinacipara la determinacin de un problema concreto. Ej. En el n de un problema concreto. Ej. En el momento de una intervencimomento de una intervencin.n.V. Urgente:V. Urgente: Aquella que se lleva a cabo ante la Aquella que se lleva a cabo ante la descompensacidescompensacin sn sbita de un paciente. Ej. Dolor torbita de un paciente. Ej. Dolor torcico.cico.V. Continua:V. Continua: La valoraciLa valoracin que se realiza a lo largo de las 24 n que se realiza a lo largo de las 24 horas del dhoras del da.a.V. Final:V. Final: Se trata del Se trata del ltimo contacto con el paciente, ya sea ltimo contacto con el paciente, ya sea porque se va de alta o por fallecimientoporque se va de alta o por fallecimiento..

  • DESARROLLO DEL PROCESODESARROLLO DEL PROCESO

  • DESARROLLO DEL PROCESODESARROLLO DEL PROCESO

    FASES DE LA VALORACIFASES DE LA VALORACIN:N:

    Recogida de datos.Recogida de datos.ValidaciValidacin de datos.n de datos.OrganizaciOrganizacin de datosn de datosRegistro de datosRegistro de datos

  • FASES DE LA VALORACIFASES DE LA VALORACIN:N:

    1.1.-- RECOGIDA DE DATOSRECOGIDA DE DATOS: : La enfermera sigue unas pautas establecidas y La enfermera sigue unas pautas establecidas y sistematicassistematicas, , sabiendo de antemano que objetivos quiere conseguir y sabiendo de antemano que objetivos quiere conseguir y partiendo de la base que el paciente es unpartiendo de la base que el paciente es un TODOTODO con con distintos procesos vitales. distintos procesos vitales. Implica la recogidaImplica la recogida de datos desde todos los puntos de datos desde todos los puntos de vista: de vista: -- nivel nivel fisiologicofisiologico-- psicologicopsicologico-- sociosocio--cultural cultural -- de desarrollo de desarrollo -- espirituales.espirituales.

    1.1.-- Recogida de datos.Recogida de datos.

    2.2.-- ValidaciValidacin de datosn de datos3.3.-- OrganizaciOrganizacin.n.4.4.-- Registro.Registro.

  • Tipo de datosTipo de datos::Subjetivos:Subjetivos: Los que no pueden medirse. Son propios del paciente. Los que no pueden medirse. Son propios del paciente. Solo Solo l puede describirlos .EJ. Los sentimientos, el dolor etc.l puede describirlos .EJ. Los sentimientos, el dolor etc.

    Objetivos:Objetivos: Se pueden medir por cualquier escala o instrumento. Se pueden medir por cualquier escala o instrumento. Ej. Resultados de laboratorio, Ej. Resultados de laboratorio, T.AT.A etc.etc.

    Antecedentes:Antecedentes: Datos ocurridos antes del suceso actual. Datos ocurridos antes del suceso actual. Ej. Enfermedad crEj. Enfermedad crnica.nica.Actuales:Actuales: Relacionados con el problema actual. Relacionados con el problema actual. Permanentes:Permanentes: Aquellos que no cambian. El paciente vive Aquellos que no cambian. El paciente vive con ellos. Son principalmente socioculturales.con ellos. Son principalmente socioculturales.Variables:Variables: Datos que sufren modificaciones durante el Datos que sufren modificaciones durante el proceso: fisiolproceso: fisiolgicos, psicolgicos, psicolgicos, espirituales.gicos, espirituales.

    1.1.-- Recogida de datos.Recogida de datos.

    2.2.-- ValidaciValidacin de datosn de datos3.3.-- OrganizaciOrganizacin.n.4.4.-- Registro.Registro.

    FASES DE LA VALORACIFASES DE LA VALORACIN:N:

  • FUENTES DE DATOS:FUENTES DE DATOS:

    Primarias o directas:Primarias o directas: el paciente es la primera fuente de informaciel paciente es la primera fuente de informacin. Facilita n. Facilita datos subjetivos que solo datos subjetivos que solo l puede dar.l puede dar.

    Secundarias o indirectas:Secundarias o indirectas: la familia, miembros del equipo de salud, la familia, miembros del equipo de salud, HH clclnica del nica del paciente, informes clpaciente, informes clnicos, resultados de pruebas diagnnicos, resultados de pruebas diagnsticas, sticas, InterInter consultas, consultas, comentarios evolutivos etc. comentarios evolutivos etc.

    La familia La familia El equipo de saludEl equipo de saludVisita domiciliariaVisita domiciliariaRegistros sociales: Registros sociales: HH clclnica del paciente: nica del paciente: Comentarios evolutivos de enfermerComentarios evolutivos de enfermera a Resultados de pruebas diagnResultados de pruebas diagnsticassticasLas fuentes han de ser contrastadas para asegurarse que losLas fuentes han de ser contrastadas para asegurarse que los hechos coinciden hechos coinciden con la realidad y que no dan lugar a interpretaciones errcon la realidad y que no dan lugar a interpretaciones errneasneas

    1.1.-- Recogida de datos.Recogida de datos.

    2.2.-- ValidaciValidacin de datosn de datos3.3.-- OrganizaciOrganizacin.n.4.4.-- Registro.Registro.

  • FASES DE LA VALORACIFASES DE LA VALORACIN:N:1.1.-- Recogida de datos.Recogida de datos.

    2.2.-- ValidaciValidacin de datosn de datos3.3.-- OrganizaciOrganizacin.n.4.4.-- Registro.Registro.

    Fuentes de datosFuentes de datos::

    Modelo de Modelo de Virginia Virginia HendersonHenderson..

    Recoger los datos necesarios para Recoger los datos necesarios para determinar si los comportamientos determinar si los comportamientos llevados a cabo por la persona son llevados a cabo por la persona son adecuados y suficientes para adecuados y suficientes para satisfacer todas y cada una de las satisfacer todas y cada una de las 14 necesidades b14 necesidades bsicas sicas fundamentales.fundamentales.

    Comer y beber adecuadamente.Comer y beber adecuadamente.RespiraciRespiracin normal.n normal.Eliminar por todas las vEliminar por todas las vas as corporales.corporales.Moverse y mantener posturas Moverse y mantener posturas adecuadas.adecuadas.Dormir y descansar.Dormir y descansar.Usar ropas adecuadas, vestirse y Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.desvestirse.Mantener la Mantener la TT corporal dentro de corporal dentro de los llos lmites normales.mites normales.Mantener la higiene corporal y la Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.integridad de la piel.Evitar los peligros ambientales y Evitar los peligros ambientales y lesiones a otras personas.lesiones a otras personas.Comunicar con los demComunicar con los dems s expresando emociones.expresando emociones.Vivir de acuerdo de acuerdo con Vivir de acuerdo de acuerdo con sus creencias y valores.sus creencias y valores.Ocuparse en algo para ocuparse.Ocuparse en algo para ocuparse.Participar en actividades Participar en actividades recreativas.recreativas.Aprender, descubrir y satisfacer la Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.curiosidad.

  • Factores que influyen en la obtenciFactores que influyen en la obtencin de datosn de datos

    La enfermera y el paciente puede estar influenciados por:La enfermera y el paciente puede estar influenciados por:

    Experiencias pasadas asociadas con la situaciExperiencias pasadas asociadas con la situacin actual. n actual. Significado del acontecimiento. Significado del acontecimiento. Intereses, preocupaciones, conceptos preconcebidos Intereses, preocupaciones, conceptos preconcebidos y niveles de motivaciy niveles de motivacin. n. Conocimiento y familiaridad con la situaciConocimiento y familiaridad con la situacin. n. Condicione