Zanfira Aurelia. Refacut (1)

  • Published on
    11-Jan-2016

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

powerpoint

Transcript

COALA POSTLICEAL SANITAR CHRISTIANA TRGOVITE

COALA POSTLICEAL SANITAR CHRISTIANA TRGOVITEPROIECT DE CERTIFICARE A CALIFICRII PROFESIONALE

NGRIJIRI ACORDATE PACIENILOR CU LITIAZ BILIAR

ABSOLVENT ZANFIRA I AURELIA - CRISTINA

Tema proiectului este: NGRIJIRI ACORDATE PACIENILOR CU LITIAZ BILIAR

Am ales aceast tema deoarece litiaza biliar este o afeciune des ntlnit, mai ales la populaia adult, 10 15% dintre oameni sunt purttori de calculi. Dintre sexe, frecvena la femei este superioar: raportul este de 4/1 5/1.

Lucrarea este structurat n 3 capitole:

Capitolul 1. Noiuni de anatomie i fiziologie a ficatului i a veziculei biliare.

Capitolul 2. Litiaza biliar.

Capitolul 3. Dosare de ngrijire.

LITIAZA BILIAR

DEFINIIELitiaza biliar se definete ca fiind prezena de calculi n vezicula biliar i cile biliare intra i extrahepatice.

ETIOPATOGENIE

Factorii infecioi particip la formarea clculilor biliari n mai multe moduri: modific compoziia i ph-ul bilei infectate; apariia de detritusuri celulare i mucus care mpreun cu microorganismele vor forma materialul necesar pentru matricea calculului.

SIMPTOMATOLOGIE Manifestrile sunt n funcie de localizarea calculilor i de complicaiile cauzate de acetia i poate s mbrace mai multe forme:litiaza biliar asimptomatic latent;colica biliar cu urmtoarele semne: durere n hipocondru drept i epigastru, grea i vrsturi, meteorism postprandial, astenie, adinamie.

INVESTIGAII DE LABORATOR

Evideniaz valori crescute ale: VSH-ului, colesterolului, bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline.

EXAMEN OBIECTIVPalparea pune n eviden un punct dureros vezicular, punctul cistic, situat la ntretierea marginii externe a dreptului abdominal cu rebordul costal. Presiunea acestui punct este ntotdeauna dureroas iar durerea se intensific mult, n timp ce subiectul inspir adnc.

DIAGNOSTICUL DIFERENIAL - ulcerul gastro-duodenal perforat; - apendicita acut; - pancreatita acut; - dischineziile biliare; - angina pectoral, IMA; - afeciuni pleuro-pulmonare.

DIAGNOSTICUL POZITIV Se pune pe: anamnez; examen obiectiv; ecografia abdominal; examen radiologic.

COMPLICAIIhidrocolecist;fistul biliar;ileus biliar;colecistit acuta sau cronic;pancreatit acut sau cronic;oddite.TRATAMENTmedicamentos al colicii: Scobutil, Atropin, Algocalmin i Lizadon;medicamentos ntre crize: coleretice, antibiotice, antispastice;chirurgical: colecistectomie.

Pe perioada stagiului clinic efectuat n Spitalul Judeean de Urgen Trgovite am avut n ngrijire trei pacieni cu litiaz biliar

Cazul 1. Pacienta T.D. se interneaz la data de 07.02.2015 pentru: grea, vrsturi, durere n hipocondru drept i epigastru, astenie, meteorism postprandial.S-a stabilit diagnosticul de Colecistit acut litiazic. Cazul 2. Pacienta A.D. se interneaz la data de 19.02.2015 pentru: grea, vrsturi, durere n hipocondru drept i epigastru, astenie, meteorism postprandial, tegumente i mucoase icterice i inapetena. S-a stabilit diagnosticul de Litiaz biliar. Cazul 3. Pacienta C.M. se interneaz la data de 09.02.2015 pentru grea, vrsturi bilioase, durere violent n hipocondru drept i epigastru, astenie, meteorism popstprandial, inapeten. S-a stabilit diagnosticul de Litiaz biliar.La toi pacienii s-a practicat intevenie chirurgical -colecistectomie laparoscopic.n ngrijirea pacienilor mi-am stabilit urmtoarele obiective OBIECTIVE GLOBALE s pregtesc preoperator pacienii;s ngrijesc postoperator pacienii;s echilibrez psihic pacienii.

OBIECTIVE SPECIFICEs echilibrez psihic pacienii;s msor i s notez F.V;s captez vrsturile;s cntresc pacienii;s administrez medicaia prescris;s hidratez pacienii;s efectuez educaie pentru sntate.

Am efectuat urmtoarele intervenii autonomePreoperator:am asigurat repaus la pat n poziie antalgic;am captat vrsturile;am msurat i notat funcile vitale;am efectuat toaleta pe regiuni;am echilibrat psihic pacienii i am nlturat teama de intervenie chirurgicalPostoperator:am aezat pacienii n paziie Fowler, cu capul ntr-o parte n pat individual;am msurat i notat F.V;am supravegheat perfuzia, lichidele drenate i cantitatea de lichid aspirat;am supravegheat faciesul i tegumentele bolnavei;am observat momentul trezirii din anestezie i am observat satrea de contien;am observat instalarea diurezei i reluarea tranzitului intestinal;am supravegheat pansamentul;am calculat raportul I/E;am ajutat pacienii s-i reia mobilitatea pentru prevenirea complicaiilor;am efectuat educaie pentru sntate: regim alimentar hepato-biliar, evitarea efortului intens, stresului, variaiilor de temperatur.

La recomandarea medicului am efectuat urmtoarele intervenii delegatePreoperator:am recoltat snge pentru: hemoleucogram, VSH, glicemie, calcemie, trigliceride, colesterol, TGP, TGO, ionograma sanguin, creatinin, acid uric, uree sanguin, fibrinogen, grup sanguin i Rh i urin pentru examen sumar;am efectuat EKG;am montat perfuzie endovenoas cu soluie Glucoz 5% 500ml, NaCl 1000 ml, soluie Ringer 500 ml.am administrat tratamentul medicamentos prescris: Mialgin 1 fiol, Algocalmin 1 fiol i.v., 1 fiol Fenobarbital, Ampicilin 4gr, Gentamicin 80mg;am efectuat clism evacuatoare.am pregtit cmpul operator.Postoperator:am msurat i notat F.V.;am administrat oxigen;am administrat tratamentul prescris de medic;am schimbat pansamentul i am ngrijit plgile operatorii.

Pacienii au fost spitalizai ntre 5-7 zile i au prezentat o evoluie favorabil.

S-au externat cu: stare general ameliorat, jen la nivelul plgii operatorii, pansament curat i s-au fcut urmtoarele recomandri:

regim alimentar hepato-biliar;evitarea efortului fizic;evitarea frigului i a umezelii;revenirea la control dup 14 zile.

CONCLUZII

Litiaza biliar este destul de frecvent, n special la femei, n lipsa tratamentului apar complicaii severe, iar tratat chirurgical boala se vindec.