Epilepsie N4

  • Published on
    18-Dec-2014

  • View
    869

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

 

Transcript

<ul><li> 1. Epilepsie <ul><li>Epilepsie is een tijdelijke functiestoornis in de hersenen, waarbij hersencellen zich plotseling en ongecontroleerd ontladen. </li></ul></li></ul> <ul><li>Pas als iemand bij herhaling dergelijke aanvallen heeft, is er sprake van epilepsie. </li></ul> <p> 2. Soorten aanvallen </p> <ul><li>Gegeneraliseerde aanvallen </li></ul> <ul><li>Partile aanvallen </li></ul> <p> 3. Soorten aanvallen (1) </p> <ul><li>Gegeneraliseerde aanvallen: </li></ul> <ul><li>hierbij zijn grote delen van de zenuwcellen van de rechter- en de linkerhersenhelft betrokken ; </li></ul> <ul><li>iemand met een dergelijke aanval is volledig buiten bewustzijn. </li></ul> <p> 4. Gegeneraliseerde aanval 5. Gegeneraliseerde aanvallen </p> <ul><li>Tonisch-clonische aanvallen </li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>De aanval begint met een stijfkramp (tonisch), gevolgd door ritmische schokken (spierkrampen in het hele lichaam) (clonisch).</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li>Absences </li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Korte afwezigheid, met meestal alleen een bewustzijnsstoornis.</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li>Myoclonische aanvallen </li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Kortdurende spierschokken (enkelvoudig of in reeksen) in armen en/of benen met een erg kortdurende bewustzijnsstoornis.</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li>Atone aanvallen </li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Valaanvallen met spierverslapping</li></ul></li></ul></li></ul> <p> 6. Soorten aanvallen (2) </p> <ul><li>Partile aanvallen:</li></ul> <ul><li>alleen een bepaald deel of bepaalde delen van de hersenen zijn hierbij betrokken ; </li></ul> <ul><li>het bewustzijn is soms nog intact, soms verminderd en soms helemaal afwezig. </li></ul> <p> 7. Partile aanvallen </p> <ul><li>Eenvoudig partile aanvallen </li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Het bewustzijn is volledig in tact. Vaak merken andere mensen deze aanvallen niet eens op, omdat ze zo licht zijn. Deze aanval kan bestaan uit een plotselinge spiersamentrekking van een arm, been of in het gezicht. Ook kan het zijn dat men iets proeft, ruikt of ziet dat er niet is.</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li>Complex partile aanvallen </li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>In de meeste gevallen is het bewustzijn verlaagd. Tijdens de aanval zijn handelingen als wriemelen, plukken, kauw- of smakbewegingen of zelfs rondlopen waar te nemen.</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li>Gevolgd door een gegeneraliseerde aanval </li></ul> <p> 8. Diagnose </p> <ul><li>Verhaal van de patint (anamnese) is meestal onvoldoende. </li></ul> <ul><li>Het verhaal van anderen (hetero-anamnese) is erg belangrijk! </li></ul> <ul><li>Video-opname maken (thuis) </li></ul> <ul><li>Elektro-encefalogram (EEG) </li></ul> <p> 9. EEG 10. MRI 11. Hoe vaak komt het voor? </p> <ul><li>Ca. 100.000 mensen hebben epilepsie. </li></ul> <ul><li>Ca. 10.000 nieuwe diagnosesp er jaar ( 1 op de 150) </li></ul> <ul><li>Epilepsie ontstaat het meest in de jeugd (voor het 20ejaar) en op oudere leeftijd (na het 65e jaar). </li></ul> <p> 12. Oorzaken epilepsie </p> <ul><li>Aangeboren hersenafwijking </li></ul> <ul><li>Hersentumor </li></ul> <ul><li>Hersenbloeding of -infarct </li></ul> <ul><li>Infectie </li></ul> <ul><li>Hersenbeschadiging na een ongeluk </li></ul> <ul><li>Vaak geen oorzaak </li></ul> <ul><li>Erfelijkheid/verhoogde aanleg </li></ul> <p> 13. Oorzaken epilepsie 14. Starten behandeling?</p> <ul><li>Na eenmalig insult:m eestal afwachten. </li></ul> <ul><li>Tweemaal insult &lt; 1 jaar: start medicatie. </li></ul> <ul><li>Beschadiging/afwijking in hersenen plus ondersteunend EEG-beeld: start medicatie. </li></ul> <p> 15. Hoe epilepsie behandelen? </p> <ul><li>Medicijnen </li></ul> <ul><li>Andere mogelijkheden: </li></ul> <ul><li><ul><li>Epilepsie chirurgie </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Nervus vagusstimulatie </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Ketogeen dieet </li></ul></li></ul> <p> 16. Medicijnen (1) </p> <ul><li>De meest gangbare manier om </li></ul> <ul><li>epilepsie te behandelen: </li></ul> <ul><li>m edicijnen </li></ul> <ul><li>Doel: aanvallen en risico's t.g.v. recidief aanvallen voorkomen. </li></ul> <ul><li>70-75% is goed met medicijnen te behandelen. </li></ul> <p> 17. Medicijnen (2) </p> <ul><li>Eerste keus medicijnen: </li></ul> <ul><li>Valproaat (Depakine, Propymal, Convulex) </li></ul> <ul><li>Carbamazepine (Tegretol, Carbymal) </li></ul> <ul><li>Lamotrigine (Lamictal) </li></ul> <p> 18. Andere mogelijkheden </p> <ul><li>Epilepsie chirurgie </li></ul> <ul><li>Nervus vagusstimulatie </li></ul> <ul><li>Ketogeen dieet </li></ul> <p> 19. Epilepsie chirurgie </p> <ul><li>Over het algemeen wordt een stuk van de slaapkwab of voorhoofdskwab van de hersenen, waar de haard zit, weggenomen. </li></ul> <p> 20. Nervus vagusstimulatie </p> <ul><li>Prikkeling van de linker nervus vagus heeft invloed op de hersenen en kan aanvalsonder- drukkend werken. </li></ul> <p> 21. Nervus vagusstimulatie </p> <ul><li>Een soort pacemaker in de borstg emplanteerd met een draad,die onder de huid naar de linker nervus vagus loopt.</li></ul> <p> 22. Nervus vagusstimulatie </p> <ul><li>Onderzoeksgegevens* </li></ul> <ul><li>bij ca. 44%: sterke afname aanvallen ; </li></ul> <ul><li>bij ca. 30%: redelijk tot goede afname ; </li></ul> <ul><li>bij 25%: nauwelijks of geen verbetering . </li></ul> <ul><li>* Na gemiddeld 1 jaar NVS </li></ul> <p> 23. Ketogeen dieet </p> <ul><li>Specifiek voor kinderen . </li></ul> <ul><li>Dieet bestaat voornamelijk uit vet . </li></ul> <ul><li>Door tekort aan suiker wordt vet omgezet in zgn. ketonen (aceton) . </li></ul> <ul><li>Blijkt soms gunstig te zijn bij epilepsie . </li></ul> <p> 24. Ketogeen dieet </p> <ul><li>Onderzoek bij 51 kinderen </li></ul> <ul><li>Na 1 jaar: </li></ul> <ul><li>10% (5) geen aanvallen . </li></ul> <ul><li>12% (6) 90% &lt; aanvallen . </li></ul> <ul><li>53% (27) gestopt met het dieet . </li></ul> <p> 25. Eerste hulp </p> <ul><li>Kijk op uw horloge en probeer te noteren hoelang de aanval duurt.</li></ul> <ul><li>Blijf kalm, dan kunt u beter helpen.</li></ul> <ul><li>Blijf erbij en voorkom dat de betrokkene zich tijdens de aanvalverwondt.</li></ul> <ul><li>Leg iets zachts ( jas, handdoek ) onder het hoofd.</li></ul> <ul><li>Zorg dat de betrokkene op een veilige plaats ligt, dus uit de buurt van water, vuur, de rijweg e.d.</li></ul> <ul><li>Zorg dat de ademhaling zo min mogelijk gehinderd wordt </li></ul> <ul><li>leg de betrokkene, als hij weer slap wordt, op de zij, zodat speeksel en bloed uit de mond kunnen lopen en de tong de luchtwegen niet kan blokkeren.</li></ul> <p> 26. Niet doen </p> <ul><li>Probeer nooit iets hards tussen de tanden te stoppen om het bijten op de tong te voorkomen;</li></ul> <ul><li>Probeer niet de aanval tegen te houden door het heftige bewegen van armen en benen te stoppen;</li></ul> <ul><li>Sprenkel geen water in het gezicht, dat heeft geen enkel effect.</li></ul> <ul><li>Geef geen medicijnen,</li></ul> <ul><li>Bel niet direct een dokter of een ambulance, dit is namelijk zelden nodig, alleen bij ernstige verwondingen; de meeste aanvallen gaan vanzelf weer overwel als aanval langer dan 5 min duurt </li></ul>