Evidence Based Dentistry

  • Published on
    30-Jun-2015

  • View
    2.266

  • Download
    37

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li> 1. EVIDENCE BASED DENTISTRYKEDOKTERAN GIGI BERBASIS BUKTISupriatno, drg., M.Kes., Ph.D</li></ul> <p> 2. Kedokteran Gigi Berbasis Bukti (KGBB / EBD) Definisi : Suatu sistem u/ menyaring semuadata dan informasi dalam bidangkesehatan (gigi dan mulut) Pendekatan dalam praktek klinikdokter gigi u/ kepentingan dankekuatan suatu bukti, sertapemanfaatan bukti mutakhirpenelitian yg sahih dlm pengobatanpasien 3. Integrasi KGBB / EBDBukti penelitian(Research evidence) EBDSakitnyaapaKeahlian klinikNilai pasien Keluhann(Clinical expertise) (Patient values) ya apa 4. Tiga elemen integrasi Research evidence : penelitian klinis yg mpyvaliditas tinggi, akurat, persisi sempit (takpunya bias yang besar/standar deviasi),aman, baik aspek diagnostik, terapi danprognosis Clinical expertise : kemampuanmenggunakan ketrampilan dan pengalamansecara cepat dan tepat u/ mengidentifikasi,mendiagnosis keadaan dan resiko pasienserta harapan pasien 5. Patient values : kesatuan dari kecenderungan,perhatian dan pengharapan setiap pasien pdsuatu keadaan klinis tertentuharapan ingin sembuh 6. Tidak semua jurnal valid. Jurnal tidak 100%valid karena harus memiliki impact factor(yang diakui para peneliti) Kita harus melihat jurnal tersebut dari jenispenelitiannya dan apa yang harus dikeluarkanpada penelitian tersebut. Lihatlah jurnal dengan impact factor yangtinggi. Besar sampel berpengaruh padakevaliditasan 7. INGAT! untuk sumber lihatlah dari jurnal, jangan dari text book. Ini penting juga untuk membuat skripsi. 8. Pentingnya KGBB / EBD Makin berkembangnya penelitian di bidangkedokteran gigi Dokter gigi kurang memperoleh informasimutakhir dan sahih ttg kemajuan iptekdokgi Adanya tuntutan (claim) dari pasien Memudahkan dalam penatalaksanaan pasien Dapat memecahkan masalah pasien 9. Lima kekuatan bukti(evidence)1. Bukti tinjauan kepustakaan sistematis (TKS) yang diambil dari literatur randomized control trial (RCT)2. Bukti penelitian dg metode TKS yang layak3. Bukti penelitian dg desain metodologi baik tanpa randomisasi (ex. Desain pre-post test tanpa kontrol)4. Bukti menggunakan desain metodologi baik yg berasal dari satu sumber5. Bukti dari opini para ahli yg meliputi bukti klinis, penelitian deskriptif dan laporan para ahli 10. Langkah-langkah PenerapanKGBB / EBD1. Identifikasi dan formulasi masalah2. Mencari atau menelusuri bukti3. Kajian kritis terhadap bukti4. Menerapkan hasil kajian kritis kepada pasien dan evaluasi 11. 1. Identifikasi dan formulasi masalahMemformulasi masalah dg pertanyaan :a. Focus question : pertanyaan terarahb. Relevance question : pertanyaan sesuai dg masalah pasien spt aspek etiologi, diagnosis, terapi dan prognosisc. Searchable question : pertanyaan yg dapat ditelusuri 12. Identifikasi dari judulnya saja Protein p27 sebagai marker/penandapenyakit kanker lidah termasukPROGNOSIS karena protein tsb sebagaipenghambat sel kanker Kita beri sesuatu pasien sembuh TERAPI 13. 2. Menelusuri bukti. Bibliografi data base / website bidangkesehatan : MEDLINE, Pubmed danEMBASE. EMBASE mencakup literatur bidangkedokteran dari 110 negara. MEDLINE mencakup lebih dari 3.900 jurnalkedokteran yg terbit di USA dan 70 negara. Pubmed : salah satu website bid. Kesehatanyg sebagian besar artikelnya dapat diaksesgratis(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) 14. Sumber e-mail KGBB / EBD NHS reseach and development, center for evidencebased medicine. http://cebm.jr2.ox.au.uk/ Cochrane collaborationhttp://hiru.mcmaster.ca/cochrane/ Evidence based medicinehttp://hiru.hirunet.mcmaster.ca/ebm/ Evidence base medicine journalhttp://www.acponline.org/journals/ebm/ebmmenu.htm Cochrane neonatal collaboration review grouphttp://silk.nih.gov/solk/cochrane/ 15. 3. Kajian kritis bukti Desain metodologi : cara melakukanrandomisasi u/ menentukan tingkatvaliditas artikel Menentukan besar sampel Menilai hasil u/ menentukan artikel inipenting atau tidak 16. 4. Menerapkan hasil kajian kritis kepada pasien dan evaluasi Membandingkan scr komprehensif keadaan pasien dalam makalah dg pasien kita Evaluasi, apakah artikel tsb dpt diterapkan pd pasien kita. 17. Tips Lihat judul Baca abstrak 18. Cohort menelitinya dengan menghitungdari awal-belakang Case control meneliti dan mengontrolkasus secara bersamaan Lihatlah dari:- berapa lama diamati (th, bln)- sudah disesuaikan dengan lembaga mana</p>