Preskes neuro

  • Published on
    16-Jul-2015

  • View
    120

  • Download
    6

Embed Size (px)

Transcript

SEORANG LAKI-LAKI 41 TAHUN DENGAN HEMIPARESE KIRI ET CAUSA INTRACEREBRAL HEMORAGIK

Pembimbing :

SEORANG LAKI-LAKI 41 TAHUN DENGAN HEMIPARESE KIRI ET CAUSA INTRACEREBRAL HEMORAGIKOleh :ArdiningsihG99131002Annisa RizkiaG99131018Rafika Iezza SG99131067Krismawarni GG99131047Rizka Fajri AG99131071Namira OG99131056Muhammad Aji IG99131054Nur Jiwo WG99131059Pritania P.PutriG99131065Reyhan PG99131068PRESKES

Identitas PasienRiwayat Penyakit Sekarang 5 jam SMRS Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi: (+) 2 tahun yang lalu, tidak kontrol rutinTANDA VITALPeriksaan Fisik

JVP R+2cmKGB tidak membesarParu Belakang :Pengembangan dada kanan sama dengan kiriFremitus raba kanan sama dengan kiriP. Sonor / sonor SD vesikuler Normal, RBK (-/-)oedem(-/-), akral dingin (-/-)

Cor: I. IC tidak tampak P. IC tidak kuat angkatP. Batas jantung kesan tidak melebar A. BJ I-II reg, int N, bising (-)Paru depan: I. PD kanan sama dengan dada kiri, P:FR kanan sama dengan kiriP. Sonor / sonorA.SD vesikuler Normal, RBK (-/-)Abdomen I. DP //DDA. Bising usus (+) NP. Timpani, PA (-), Undulasi (-)P. Supel, NT(-), hepar dan lien tidak teraba

Pinggang : Bulging (-), ballotement (-), nyeri ketok kostovertebral (-)Punggung : Vulnus ekskoriasi (-), kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-), nyeri tekan (-)Status NeurologisFungsi kesadaran: GCS E4V5M6Fungsi luhur: dalam batas normalFungsi vegetatif: IV line, DC, kanul nasalFungsi sensorik:

Fungsi motorik dan reflek :

NNKekuatan5252TonusNNNNRFBFR/TFR+2/+2+3/+3KFR/TFR+2/+2+3/+3RP---+ (Babinsky)Nervi CranialisPemeriksaan Laboratorium DarahPemeriksaan10/4/2014SatuanNilai normalHematologi RutinHb15.2g/dl12.0 - 15.6Hct43%33 - 45AL11,4103/ml4.5 - 11.0AT271103/ml150 - 450AE4,84106/ml4.10 - 5.10Kimia KlinikGDS126mg/dl60-140SGOT31u/l0-35SGPT24u/l0-45Kreatinin1,2mg/dl0.6 -1.1Ureum23mg/dl< 50Natrium darah140mmol/l132-146Kalium darah4,2mmol/l3.7-5.4Klorida darah107mmol/l98-106Serologi HepatitisHbsAgNon reaktifnon reaktifPemeriksaan EKG

Irama: sinus ritmisRate: 65 kali/menitAxis: normo aksisPemeriksaan Thorak PA

Trakhea di tengahSinus costophrenicus kanan kiri tajamHemidiaphragma kanan kiri normalCor: kesan membesar, CTR >50%Pulmo: corakan bronkovesikuler normalSistema tulang baikKesimpulan:KardiomegaliPulmo tak tampak kelainanMSCT Kepala tanpa kontras

Bacaan CT SCANRESUMEAssesmentPENATAAKSANAANPROGNOSIS25TINJAUAN PUSTAKASTROKEDefinisiPenyebab utama cacat menahunStroke non hemoragik 65-85% 53% adalah stroke trombotik31% adalah stroke embolikangka kematian stroke trombotik 37%, dan stroke embolik 60%.Stroke hemoragik 15-35% 10-20% : intraserebral 5-15% : subarachnoid. Angka kematian stroke hemoragik pada jaman sebelum ditemukannya CT scan mencapai 70-95%, setelah ditemukannya CT scan mencapai 20-30%.kan oleh perdarahan atau hematomEpidemiologiAterosklerosis (trombosis)EmbolismeHipertensiAneurismeEtiologiKlasifikasiAtheromaSumbatan di arteri karotis dan vertebra beserta cabangnyaPenyempitan pembuluh darah akibat : obat (kokain dan amfetamin), infeksi, dan radangPenurunan tekanan darah yang mendadak Penyebab Stroke IskemikHiperensiPenyakit jantungDMMerokokRiwayat KeluargaKonsumsi obat-obatan yang membuat adiksi dan obat-obatan hormonal Kelainan hemoreologi darah (anemia berat, polisitemia, gangguan koagulan dll)Beberapa penyakit infeksi, misalnya lues, SLE, herpes zooster

Faktor Resiko

AneurismaHubungan abnormal antara arteri dan vena, seperti kelainan arteriovenosaKankerCerebral amyloid angiopathyKondisi atau obat (seperti aspirin atau warfarin).Overdosis narkoba

Faktor predisposisi stroke hemoragikPatofisiologiGejala dan Tanda KlinisSNH dan SHpenyumbatan arteri karotis internapenyumbatan arteri serebri anterior.penyumbatan arteri serebri media.penyumbatan sistem vertebrobasilar.penyumbatan arteri serebri posteriorgangguan fungsi luhurstroke hemoragikDiagnosisPENATALAKSANAANPRINSIP 5 BOBAT-OBAT Anti Hipertensi yang digunakanINSULINPembrian ManitolPengelolaan berdasarkan penyebabnyaStroke Iskemik 51Stroke HemoragikFaktor faktor yang mempengaruhi Operasi :53ContFase Pasca AkutMacam-Macam Rehabilitasi FiskKOMPLIKASIPrognosis