San camilo

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    03-Jul-2015

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<ul><li> 1. INTEGRANTES: </li></ul> <p> 2. RESUMEN HISTORIA CLINICA Paciente: Ana Ilse Snchez Numero de historia clnica: 30504299 Paciente de 50 aos de edad Sexo: femenino Ingresa al servicio de fisioterapia con diagnstico mdico de epilepsia y retraso mental. Dentro de sus antecedentes patolgicos presenta: gastritis, hipotiroidismo, artralgia, y anemia. No reporta antecedentes familiares. Dentro de sus antecedentes quirrgicos: cesara y ligadura de trompas. Traumticos: Cada desde su propia altura 3. MEDICAMENTOS Acido valproico (250 mgr) Carbamazepina (200mgr) Fenobarbitral (100 mgr) Risperidona (2mgr) Fluoxetina (20 mgr) Biperideno (2 mgr) Omeprazol (20 mgr) cido flico (1 mgr) Alopurinol (100mgr) Levotiroxina (50 mgr) cido acetil saliclico (20 mgr) Hidrxido de aluminio (100 mgr) 4. EPILEPSIA Es un trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se le llama "ataque epilptico". http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epilepsia 5. SEGN LA OMS La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todos los pases y se caracteriza por convulsiones recurrentes. Las convulsiones son episodios breves de contracciones musculares que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida de la consciencia y del control de los esfnteres http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es/ 6. CAUSAS Dao cerebral por lesiones prenatales o perinatales (asfixia o traumatismos durante el parto, bajo peso al nacer) Malformaciones congnitas o alteraciones genticas con malformaciones cerebrales asociadas Traumatismos craneoenceflicos graves Accidentes cerebro vasculares, que privan al cerebro de oxgeno Infecciones cerebrales como las meningitis y encefalitis Algunos sndromes genticos Tumores cerebrales. http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/neurobioquimic 7. CLASIFICACION Se caracterizan por perdida de consciencia con disfuncin motora generalizada grave que afecta todo el cuerpo Se trata inicialmente de una disfuncin motora localizada y entiende a extenderse en progresin regular a las reas cercanas. Pueden ocurrir cambios en el nivel de consciencia. http://www.slideshare.net/anambalcarce/epilepsia-presentation CRISIS DE GRAN MAL O TONICO-CLONICAS CRISIS JACKSONIANA 8. Se trata de cambios momentneos del nivel de consciencia. Rara vez se ven despus de los veinte aos de edad. Tambin llamadas del lbulo temporal. Se trata de accesos de comportamiento extrao que el paciente es incapaz de controlar los movimientos repetitivos. Se caracterizan por amnesia posterior. http://www.slideshare.net/anambalcarce/epilepsia-presentation CRISIS DE PETIT MAL O AUSENCIAS CRISIS PSICOMOTORAS 9. Neurologia y Neurocirugia. 8 Edicion. Tema 7, Pag 36-40 10. RETRASO MENTAL El retraso mental es la capacidad intelectual inferior a la normal que est presente desde el momento del nacimiento o en los primeros aos de la infancia. Las personas con retraso mental tienen un desarrollo intelectual inferior al normal y dificultades en el aprendizaje y en la adaptacin social. http://pacientes.msd.com.co/manual-merck/023-problemas-salud-infancia/255-retraso-mental/retraso- mental.aspx 11. CAUSAS La causa ms comn de la RM durante el embarazo es el uso de drogas o alcohol por la madre, tambin puede dar si la madre: 1. Tiene enfermedades como la sfilis o el sarampin 2. Est expuesto a productos qumicos txicos durante el embarazo 3. Mala alimentacin La prdida de oxgeno al beb por mucho tiempo durante el parto http://www.cpnonline.org/CRS/CRS/pa_menret_spg.htm 12. CASO Paciente quien se encuentra en silla de ruedas, como ayuda asistida para su movilizacin; a la valoracin inicial se encuentra desorientada en sus tres esferas mentales tiempo, persona y espacio, con signos vitales de TA: 100/70 MmHg, FC: 80 Ppm FR: 16 Rpm encontrndose dentro de los parmetros normales, con patrn respiratorio costodiafragmtico, con predominio diafragmtico. En la valoracin de la integridad tegumentaria se observa piel reseca en la parte anterior de las piernas, cicatrices no adheridas en buen estado, en el tercio superior de la pierna derecha de (3cm), en la cara interna de la rodilla derecha de (2 cm), en cadera izquierda a nivel de la espina iliaca postero superior de 11 cm y en la parte lateral a nivel del trocnter mayor de fmur de (6 cm); y en el sacro. La paciente refiere dolor por medio de gestos, y llanto a la palpacin y al movimiento de extensin de mueca izquierda, flexo - extensin de rodilla derecha, a la mxima flexin y a los 15 de extensin de hombro izquierdo. 13. En cuanto a las caracterstica antropomtricas presenta atrofia muscular, en cuello de pie (0,5 cm), pantorrilla (2,5 cm) tomado del epicndilo lateral del fmur al malolo externo, muslo se toma con la rodilla izquierda a 30 de flexin, y rodilla derecha a 73 de flexin, tomndose (a 5 cm del polo superior de la rtula: 2 cm), (a 10 cm: 1cm), (a 15 cm: 2 cm). se realiza toma de longitudes en MMII, encontrndose a la longitud real, diferencia de 1 cm tomada desde la espina iliaca anterosuperior a la rodilla y de la rodilla al malolo interno y a la longitud aparente, de 3cm. tomada desde el ombligo hasta la rodilla y de la rodilla al malolo interno. A la valoracin de la movilidad articular se encuentran moderado compromiso en hombro izquierdo: para la flexin: (0-140), hombro derecho: extensin: (0-15), mueca izquierda: extensin (0-40) y desviacin cubital: (0-10) cadera: flexin con rodilla extendida 70, flexin con rodilla flexionada 120, extensin 25, abduccin 40, aduccin 30 (ver formato). Respecto a la evaluacin de la secuencia motora, debido a la condicin de la paciente se observa en la progresin inicial a la posicin de pie: decbito lateral derecho: lo asume sostenindose de la cama, se mantiene dentro de la postura pero se desestabiliza con facilidad, no realiza movilidad controlada ni destreza; decbito lateral izquierdo la asume con ms dificultad que el izquierdo y necesita ayuda; sedente: la asume con ayuda del cuidador, y la mantiene por poco tiempo, realiza movilidad controlada y destreza haciendo alcances funcionales sin embargo en muchas ocasiones requiere de varios estmulos y apoyo en la espalda; en la progresin de tronco inferior: asume puente tras varios estmulos y lo mantiene por pocos segundos. 14. Respecto a la evaluacin de la secuencia motora, debido a la condicin de la paciente se observa en la progresin inicial a la posicin de pie: decbito lateral derecho: lo asume sostenindose de la cama, se mantiene dentro de la postura pero se desestabiliza con facilidad, no realiza movilidad controlada ni destreza; decbito lateral izquierdo la asume con ms dificultad que el izquierdo y necesita ayuda; sedente: la asume con ayuda del cuidador, y la mantiene por poco tiempo, realiza movilidad controlada y destreza haciendo alcances funcionales sin embargo en muchas ocasiones requiere de varios estmulos y apoyo en la espalda; en la progresin de tronco inferior: asume puente tras varios estmulos y lo mantiene por pocos segundos. No asume posturas de la progresin avanzada a la posicin de pie. Se evalan patrones de movimiento en MMSS: MSD D1 y D2 se encuentran buenos donde se ve alterada la fuerza y la resistencia, en MII: se encuentran regulares dado que est alterado el surco, la velocidad, la fuerza y la resistencia; en MMII: se encuentran patrones malos alterndose la mayora de los componentes. En la evaluacin de reflejos se encuentran normales con ausencia de reflejos patolgicos. Por ltimo a la evaluacin de la funcionalidad segn la escala de Barthel presenta dependencia total para actividades como bao, vestido, arreglarse, deposicin, miccin, uso de sanitario, traslados, deambulacin, uso de escalones. 15. PATOLOGIA Categoras de medicin LIMITACION EN LA ACTIVIDAD (1) Y RESTRICCION EN LA PARTICIPACION(2) FACTORES AMBIENTALES (CONTEXTO) Epilepsia Retaso mental Desempeo muscular. Desarrollo neuromotor e integracin sensorial. Dolor. Postura. Rangos de movimiento. Integridad refleja. Integridad sensorial. Alerta, atencin y cognicin. Aparatos de asistencia y adaptaciones. Integridad de nervios craneales y perifricos. Barreras del medio ambiente, casa y trabajo. marcha, locomocin y balance. Integridad tegumentaria. Integridad y movilidad articular. Funcin motora. Leve limitacin (1) Funciones mentales (b140-b189) Aprendizaje y aplicacin del conocimiento (d110, 179) Desempeo (2) Desplazarse utilizando medios de transporte (d 470) Comer (d 550) -Barreras Familiares cercanos (e 310) -Facilitadores Profesionales de la salud (e 455) constituyen una barrera moderada, (2) lo que exige el uso de silla de ruedas (e120) siendo este un Facilitador completo (+4) 16. DOMINIO PRIMARIO: Neuromuscular Patrn C: deficiencia en funcin motora e integridad sensorial asociado con desordenes no progresivos del SNC de origen congnito o adquirido en la infancia. DOMINIO SECUNDARIO: Musculo esqueltico Patrn D: Deficiencia en movilidad articular, funcin motora, desempeo muscular y rango de movimiento asociados con disfuncin del tejido conectivo. Diagnstico Fisioteraputico: Paciente con Dominio primario neuromuscular patrn C y dominio secundario musculo esqueltico patrn D por epilepsia y retraso mental que presenta Leve limitacin (1) Funciones mentales (b140-b189) Aprendizaje y aplicacin del conocimiento (d110, 179). Desempeo (2) Desplazarse utilizando medios de transporte (d 470), Comer (d 550). Barreras: Familiares cercanos (e 310). Facilitadores: Profesionales de la salud (e 455), constituyen una barrera moderada, (2) lo que exige el uso de silla de ruedas (e120) siendo este un Facilitador completo (+4) 17. BIBLIOGRAFIA Neurologa y Neurociruga. 8a Edicin. Tema 7, Pg. 36-40 http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epil epsia http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioq uimica/libros/neurobioquimica/epilepsia.htm http://www.slideshare.net/anambalcarce/epilepsia- presentation http://pacientes.msd.com.co/manual-merck/023-problemas- salud-infancia/255-retraso-mental/retraso-mental.aspx http://www.cpnonline.org/CRS/CRS/pa_menret_spg.htm </p>