Sonda nasogástrica

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    20-Jul-2015

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Sonda Nasogstrica

Sonda Nasogstrica

Integrantes Docente: Caren Paola Espnola MaldonadoMara Andrea Celis Asignatura: Enfermera Medico QuirrgicoDaniela FigueroaAlexis GaeteSarai OlavarraYenny PavezAndrea SeplvedaNatalia Suarez Macarena Valenzuela

IntroduccinDebemos saber que la nutricin enteral se define como la administracin de nutrientes por va digestiva a travs de una sonda de alimentacin. Se administra en aquellos casos en que la alimentacin oral no es posible, pero el tracto gastrointestinal est apto en su funcin digestiva parcial o totalmente.ObjetivosConocer la definicin de instalacin de sonda nasogstrica.Conocer la tcnica de instalacin de sonda nasogstrica.Identificar los tipos de sondas nasogstricas existentesIntegrar las posibles complicaciones de la instalacin de sonda nasogstrica y de la retirada de sta.

Sonda Nasogstrica

Qu la de Sonda Nasogstrica?Es un tubo habitualmente plstico que se introduce en la cavidad nasal y que llega hasta el estmago, pasando por el esfago

Quien realiza la tcnica?Es el personal de enfermera quien ejecuta la instalacin de la SNG, con la ayuda de un personal tcnico de enfermera.

Para que sirve la SNG?Nutricin enteralSospecha de hemorragia digestiva altaLavado gstrico u otros fines teraputicos: En caso de Intoxicacion.Prevenir la distensin gstrica.Tomar muestra de contenido gstrico para exmenes.Administrar alimentacin y/o medicamentos al usuarioTipos de SondasSonda de Alimentacin: LevinDobghcoffSalemSalem sump

Material de las sondas:SiliconaPVC Poliuretano Tefln.

MaterialesSonda naso gstrica (N14 18 French para adultos, N 8-12 French para nios)RinJeringa 20 ml y/o 50 mlLubricacin hidrosoluble o agua bidestilada.Vaso de agua y pajita (o jeringa)Pechera plsticaMascarilla, antiparrasGuantes no estrilesFonendoscopioToalla de papelTela adhesiva Apsito moltopren perforadoDeposito para desechosBaja lenguasMarcador indeleble.TcnicaPuntos de Referencia

Reunir materialVerificacin del paciente (correcto)Explicar el procedimientoEjecute lavado de manos y barreras protectorasPosicionamiento al pacienteTcnica de medicin de SNGLubricacin de la sondaIntroduccin de la SNGVerificacin de la SNGFijacin de la SNGMedicinComodidad del pacienteRetirada de equipo y materialLavado de manosRegistro del procedimiento

VERIFICACIN DE LA SNG Aspirando el contenido gstrico con una jeringa de 20 ml.

Introduciendo 20 ml de aire a travs de la sonda simultneamente auscultando en zona epigstrica.

Introduciendo el extremo de la sonda en un rin con agua y observando si hay burbujas

Fijacin de la SNG

MedicinMedicin de PH Gstrico Se realiza despus de una hora de haber comido y/o administrado medicamentos orales.

Materiales:Cinta de PH Tabla de medicinJeringa de 5 o 10 ml,

Procedimiento:Aspirar 1 a 2 ml y humedecer la cintaComparar resultado de color con tabla de medicinLeer el valor de PH resultanteRegistre el resultado.El PH gstrico en ayunas suele variar entre 1 y 4, rara vez es mayor de 6. En contraste, el lquido intestinal suele tener un PH de 7 o mayor.Cuidados de la Sonda NasogstricaRealizar aseo de cavidades cada 4 horasLubricar RotarCambiar la fijacin Cuando la SNG est indicada a cada libre, aspire cada 4 a 6 horas o segn referencia mdica.Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS.Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos o alimentos.Permeabilizar, despus de administrar alimentos o medicamentos, con agua (+ - 40cc).

Tcnica de retiradaReunir materialVerificacin del paciente (correcto)Explicar el procedimientoEjecute lavado de manos y barreras protectorasPosicionamiento al pacienteAspirar contenido gstrico y ocluya la sondaRetire la fijacin de la SNG.Solicite al paciente que retenga la respiracin unos segundos.Retire la sonda con un movimiento suave y continuo.Pase la toalla de papel al paciente para que se suene y limpie la nariz.Si es necesario, realice aseo de cavidades.Retire el adhesivo de la piel y djela limpia y seca.Deje cmodo al pacienteRetire el equipo y limpie.Retrese los guantes y otros elementos,Registre en la ficha clnica.ComplicacionesSonda NasoyeyunalEs radiopaca, lo que permite visualizar su posicin mediante rayos X. En su extremo distal posee una oliva metlica que favorece su migracin hacia el yeyuno

Con que fines se utiliza?Paciente con hemorragiaPancreatitis agudaCuando disminuye la capacidad vaciado gstrico

ContraindicacionesObstruccin intestinal leo paralitico

Constitucin de la sondaUn tubo de 1 metro de largo tiene adosado en su interior 2 tubos delgados de distinta longitud que comunican respectivamente con un baln esfrico situado cerca de la extremidad distal, destinado al estomago y otra alargado que corresponde a la extremidad inferior del esfago. Estos conductos se exteriorizan en el extremo proximal de la sonda mediante dos prolongaciones de distinto colorPara utilizarse se debe verificar la permeabilidad, textura y resistencia

ValoracinConocimiento del paciente al procedimientoCapacidad del paciente para cooperarEntrevistar al paciente acerca de alguna ciruga de nariz, traumatismo o lesin que impida la permeabilidad de las fosas nasalesExaminar fosas nasales y seleccionar la que tenga mayor flujo de aireCapacidad del paciente para deglutirValorar el abdomen, grado de distencin, presencia de dolor a la palpacin, ruidos hidro areos

ProcedimientoSe anestesia ligeramente la fosa nasal o la garganta, segn la va que se utilice, pero como preferencia se utiliza la fosa nasal por que presenta mayor toleranciaPaciente en posicin Semi-fowler y este ayuda con movimientos de deglucinCerciorar de su ubicacin en el esfago por la ausencia de tos o de alteracin en la misin de la palabra

Se comprueba que el tramo distal de la sonda esta en el estomago y se realiza la aspiracin del contenido gstrico por su extremidad exterior.Despus de comprobar se extiende el baln gstrico con 200 ml de aire o con 20 ml de contraste radiogrfico y 120 ml de agua adicionada con 2 o 3 gota de azul metileno Se cierra la extremidad y se tira de la sonda hacia fuera, hasta que se siente la detencin del globo al nivel del cardiasFijacin

Cuidados de enfermeriaPosicin Fowler o semi FowlerCambio de tela adhesiva para sujecin de sonda cada 12 horasAseo de cavidad nasal y oral cada 12 horasAdministrar nutricin enteral en infusin continua, utilizando bomba de infusin Mantener nutricin en refrigerador si aun no ha sido instaladaVerificar permeabilidad de la sondaEvitar labios secos aplicando vaselina hidrosoluble

ComplicacionesDesechada la sondaAlteracin de la mecnica respiratoria.Alteracin del pulso.Cuadro pseudo anginosos.Ruptura del globo gstrico.Conclusin-Es ms fisiolgica, al no saltarse la etapa digestiva gstrica.-Permite la administracin de dietas de mayor osmolaridad y en bolos, ya que los jugos gstricos lo diluyen inmediatamente, y el vaciado gstrico es rtmico.-Permite la administracin segura de frmacos.

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