Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu 2016

  • Published on
    08-Jan-2017

  • View
    441

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

<p>Sote-uudistus miss nyt mennn?</p> <p>Sote- ja maakuntauudistusHE:n plinjatAlivaltiosihteeri Tuomas PystiSyyskuu 2016</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fiValmistelutilanneHallituksen esitysluonnos lausunnoillahttp://alueuudistus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016pttyy 9.11.2016lausuntoaikana esityksen viimeistely ja sisllllist tarkistamistaHallituksen esitys eduskunnalle loppuvuodestaSote-tuottajalaki on mys lausunnoilla</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Miksi ja mit tavoitellaan?Toimintatapojen muutosHallinnon sujuvoittaminenToimivammat palvelutKansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudetTaloudellisen kasvun edistminenKustannustehokkuus</p> <p>jonka tarkoituksenaon edist ihmistenja yritystentoimintaa.</p> <p>Hallintoon palvelua,Avoimuus.Asiakaslhtisyys. Vuorovaikutus.Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminenPalveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudetKustannusten kasvun hillint (3 mrd.)</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnatMiksi sote- uudistus - mit tavoitellaan&gt; Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vhenevt&gt; Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut&gt; Perusoikeudet toteutuvat&gt; Julkisen sektorin kestvyysvaje supistuu3 mrd euroa vuoteen2029</p> <p>IntegraatioSosiaali- ja terveyspalvelut yhteensovitetaan asiakas-keskeisiksi kokonaisuuksiksiValinnan-vapausAsiakas valitsee hyvksytyist palvelun tarjoajista</p> <p>Kilpailulla tarjontaa, innovaatioita jakustannus-tehokkuuttaJulkiset, yksityiset ja jrjesttuottajat</p> <p>Rahoitus-uudistusMonikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaanRahoitus tukeesujuvaapalvelua</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>9/2/20164</p> <p>Tulevaisuuden suomalainen sote- ja maakuntamalli: Hyvinvoivat ihmiset, sujuvat palvelut ja kestv talousSote-jrjestmisuudistuksen ja maakuntauudistuksen lainsdnt antaa mahdollisuudet- Sote-jrjestmisvastuu kunnilta ja kuntayhtymilt 18 maakunnalle- Monialainen maakunta, jossa vaaleilla valittu maakuntavaltuusto ja kyttjien osallistuminen- Sote-jrjestmislaki, maakuntalaki, voimaanpanolaki, maakuntien rahoituslaki, valtionosuuslainsdnt + 22 muuta lakia Hyvinvoinnin ja terveyden edistminen kunnissaja maakunnissaAsiakkaan itsemrmisoikeuden ja vastuun vahvistaminenMahdollistajina tieto ja digitalisaatio sek osaava henkilst</p> <p>Kansalainentoimiva demokratia ja vaikuttamismahdollisuudetTiedon hydyntminen - tietointegraatioMaakuntien rahoituslakitarvekriteeritja kustannusten hillintTalouden kasvuUudistuminenVeronmaksajaKustannus-tehokkuus, VaikuttavuusJulkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin tuottajatHyvinvoinnin ja terveyden edistminen kaikissa toimissaTehokasjrjestminen ja tuotantojohtaminenAitomonituottaja-malli sotessa-julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin tuotanto yhtenisin periaatteinUusi maakuntaJrjestmisvastuuRahoitusvastuuVastuu palveluintegraatiostaja toimivista palveluketjuista</p> <p>Valinnanvapauslainsdnnn valmistelua koskeva linjausUudistumista tukevat ja edellyttvt menettelyt- yrittjyysMonialainen maakunta selkell tehtvjaolla Kunta paikallisena elinvoimayhteisn Maakuntademokratia: valtuusto ja vaikuttaminenKyttjmahdollisuus valitamahdollisuus vaikuttaaHenkilstsiirrot liikkeenluovutuksella, palvelussuhde kuntasektorin mukaanSiirtymaika yhtiittmisess</p> <p>#</p> <p>Uudistuksen keskeiset lait Maakuntalaki Sote -jrjestmislaki Maakuntajakolaki Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki Verolait Henkilst ja virka- &amp;tyehtosopimuksia sek elkejrjestelm koskevat lait</p> <p> Maakuntien rahoituslaki Voimaanpanolaki Sote-tuottajalaki</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Maakunnan keskeiset tehtvt</p> <p>Alue-kehittminen</p> <p>Pelastus-toimi</p> <p>Ymprist-terveyden-huolto</p> <p> Sosiaali- ja terveyden-huolto</p> <p>Ty- ja elinkeino-palvelut</p> <p>Liikenne-jrjestelm-suunnittelu</p> <p>Maaseudun kehittminenja lomitus-palvelut</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Maakunnan ptksenteko, toimintaja asukkaiden osallistuminenVALTUUSTO Maakuntastrategia Toiminnan, hallinnon jatalouden kytnnn johtaminenHALLITUSMAAKUNTAJOHTAJAMAAKUNTAKONSERNI</p> <p>Yhtiitetty toiminta</p> <p>Palvelu-laitos</p> <p>Jrjestjnja tuottajan erottaminenAsukkaiden vaikutusmahdollisuudet Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansannestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Vhemmistkielen vaikuttamistoimielin</p> <p>Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat</p> <p>5999 jsent</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Maakuntakonserni sote-tehtviss</p> <p>MaakuntavaltuustoMaakuntahallitus---------------------MaakuntajohtajaMaakunnan sote-lautakuntaSote-jrjestmisjohtajaviranhaltijaorganisaatioMaakunnan konserniyhtit (muu kuin sote -tuotanto)Ostopalvelu-hankinnatomaan tuotantoon</p> <p>Maakunnan palvelulaitos- Hallitus ja johtajaValtuusto ptt:tavoitteet, hallintosnt, investointi-suunnitelma, tilinptksen vahvistaminen, vastuuvapausyms. lakisteiset asiat</p> <p>Maakunnan oman sote-tuotannon yhtit Jrjestjn ohjaus ja valvontaKonserni-ohjausValtuuston tehtviin kuuluva ptksenteko mm. hallintosnt ja palvelutuotantostrategia (sis. palvelulaitoksen hallintosnnn ja osto-palveluhankintojen linjaukset) soten yhteistysopimuksen hyvksyminen ja sen valmisteluun osallistuminen ja niist maakunnan alueelle johdettavat linjauksetMaakuntahallitus:Konserniohjaus (maakunnan yhtit ja palvelulaitos)MaakuntajohtajaMaakunnan virkamiesjohto ja esittely maakuntahallitukselle, konsernijohtoSoten jrjestmisest vastaava toimielin:Valtuuston hallintosnnss mrittelemiss rajoissa jrjestmisvastuuta ja tuottamista koskevat ptkset ja yleiset toimintalinjatSote-johtaja: jrjestmisen operatiivinen johto Palvelulaitoksen hallitus ja johtaja:oman tuotannon operatiivinen ja ammatillinen johto ja oman tuotantotoiminnan jrjestminenostopalvelujen hankinta maakunnan linjaamissa rajoissa maakunnan omaan tuotantoonammattilaisista koostuva hallitus ja johtaja (ei luottamushenkilit)</p> <p>2.9.2016#</p> <p>Maakunnan palvelulaitos ja yhti</p> <p>Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina.</p> <p>Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhti, yhteis, yhdistys, osuuskunta, sti ja itseninen ammatinharjoittaja.</p> <p>Maakunnan palvelulaitosvastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) viranhaltijat voivat tehd viranomais-ptksi ja kytt julkista valtaa.tuottaa asukkaille sote-palvelut mys silloin, jos niit ei ole muuten saatavilla.voi tuottaa mys muita maakunnan tehtviin liittyvi palveluja.</p> <p>Maakunnan yhtiMaakunnalla on palvelujen yhtiittmisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtvi kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piiriss.</p> <p>2.9.2016#</p> <p>9/2/201610</p> <p>Palvelujen tuottaminen </p> <p>Maakunnan palvelu-strategiassa on otettava huomioon, miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piiriss olevat palvelut ja muut sosiaali- ja terveyspalvelut.</p> <p>Mys palvelun tuottajan on varmistettava, ett palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti.</p> <p>Maakunnan palvelustrategiassa on mriteltv, mik osa hankinnoista kilpailu-tetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikuttavuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittmiseksi.</p> <p>Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sek laadultaan hyvt palvelut. Lisksi halutaan vhent yrittjien hallinnollista taakkaa. </p> <p>Uusi laki sosiaali- ja terveys-palvelujen tuottamisesta: oikeus tuottaa maakunnan jrjestmisvastuulla olevia sosiaali- ja terveyspalveluja sek yksityisi sosiaali- ja terveyspalveluja. </p> <p>2.9.2016#ei tehd tlle mitn9/2/201611</p> <p>Maakuntien rahoitus Valtion yleiskatteellinen rahoitus</p> <p> Asiakas- ja kyttmaksut</p> <p> Lyhytaikainen lainanotto Maakuntaveron kyttnotto selvitetn</p> <p>Valtionrahoituksen mrytyminen89%10%1%Hyte-rahoitusTarveperusteinenrahoitus87% Ikrakenne ja tarve 1% Vieraskielisyys 1% AsukastiheysAsukasluku-perusteinen rahoitus</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Henkilstn siirtyminen ja asema Henkilst siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtin palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka</p> <p> Henkilst koskevat oikeudet ja velvollisuudet silyvt KT Kuntatynantajat toimii jatkossa mys maakuntien tynantajaedustajana Maakuntien palvelukseen siirtyvt tulevat kunnallisen elkejrjestelmn piiriin</p> <p>Siirto koskeen. 220 000 tyntekij</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Kuntien valtionosuusjrjestelmn uudistus+/- 100Uutena kriteerin hyvinvoinnin ja terveyden edistminen (korvaa typaikkaomavaraisuuden)</p> <p>Verotulojen tasausjrjestelmn rajat muuttuvat</p> <p>Puolet kiinteistverotuloista sisllytetn tasausjrjestelmnVOS-jrjestelmn rakenne posin ennallaanUuden valtionosuusjrjestelmn kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100 per asukas 4 vuoden siirtymajan kuluessa</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Verotulojen siirto kunnilta</p> <p>Kuntien osuutta yhteisverosta vhennetnValtionosuuksista siirretn</p> <p>Maakuntien tehtvien rahoitusVuosina 20202021 kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimrin0,5 prosentti-yksikk vuodessa</p> <p>Rajasta voidaan poiketa poikkeus-tilanteissa17,7mrdKunnilta maakunnille siirtyvien tehtvien kokonaiskustannus on11,3 mrd0,5 mrd5,9 mrd</p> <p>Kunnallisveroprosentteja alennetaan12,3 prosenttiyksikll vuonna 2019</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Omaisuuden siirto kunnilta maakunnilleLakisteisten kuntayhtymien omaisuus siirretn varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnilleJrjestmisvastuun siirtoon liittyv irtaimisto siirtyy maakunnille</p> <p>Kunnan jsenosuusja omaisuuden arvo kunnan taseesta poistuuja peruspomaa alennetaan vastaavallamrll</p> <p>3Kunnan jrjestmn perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen kytss olevat tilat maakunta vuokraa vhintn 3 vuodeksi Mahdollisesti tyhjilleen jvien kiinteistjen riski ei j yksittiselle kunnalle</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi</p> <p>Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatioTuottajat noudattavat maakunnan mrittelemi palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenisten perusteiden mukaisesti Tuottajat velvoitettu yhteistyhn</p> <p> Paljon palveluita kyttville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei en siirret kustannusvastuuta muille Jrjestmisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, ett palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia</p> <p>Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuudenoikea-aikaisesti</p> <p>Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on kytettviss</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fiJulkinen palvelulupaus Maakunnan julkisesti ilmoitettu palvelulupaus antaa maakunnan asukkaille tietoa siit miten palvelut toteutetaan ja toteutuvatko ne lupauksen mukaisesti. Palvelulupauksen kautta asukkaiden on mys mahdollista antaa palautetta ja tehd ehdotuksia, jotka parantavat palveluja kytnnss.Palvelulupaus ei koskisi laajemmin sosiaaliturvaa.Palvelulupaus ei ole oikeudellisesti sitova.</p> <p>Hyvn hallinnon periaatteet turvataan perus-oikeudetHallintolaki</p> <p>Virkavastuu</p> <p>JulkisuuslakiYleishallinto-oikeudellisia snnksi noudatetaan kaikissa laajan valinnanvapauden piiriin kuuluvissa sote-palveluiden tuottajissa</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fiDigitalisaatio </p> <p>Digitalisaation avulla palveluita voidaan tuottaa tysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja </p> <p>Shkisill palveluilla kannustetaan mys asukkaita itse yllpitmn toimintakykyn ja terveyttn</p> <p>ICT-ratkaisujen lhtkohta: asiakkaiden tietoja voidaan kytt organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti</p> <p>Maakunta huolehtii siit, ett asiakasta koskeva tieto siirtyy sujuvasti eri tuottajien vlill</p> <p>Hallituksen linjaus:vahva valtakunnallinen ohjaus </p> <p>Maakuntien yhteinenICT-palvelukeskus ja yhteiset hankinnat</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fiAikataulu</p> <p>Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HElausunto-kierrokselleValinnan-vapaus- ja rahoitus-HE eduskuntaan Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtym-aika Jrjestmis-laki ja maa-kuntalaki julki kommen-teille ja lausunto-kierrokselle HE sote-jrjestmis-laiksi ja maa-kuntalaiksi eduskuntaan Sote-jrjestmis-laki ja maa-kuntalaki voimaan 1.7.2017Vliaikais-hallinto </p> <p>Maakunta-vaalit1.1.2019 jrjestmis-vastuu maakunnille</p> <p>6-8/1611-12/162/177/1717-181/19Jrjestmislaki ja maakuntalaki </p> <p>Valinnanvapauden laajentaminen ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen </p> <p>#</p> <p>Maakuntauudistuksen aikatauluEsivalmistelu</p> <p>Lainsdnt voimaan/maakuntien vliaikaisetvalmisteluelimet</p> <p>2016 6/20177/2017 3/2018Ensimmiset maakuntavaalit20162017201820191/2018Maakunnataloittavattoimintansa</p> <p>1/20194/2021Kuntavaalit ja maakuntavaalitKunta-vaalit4/201720202021</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fiUudistuksen onnistumisen avaintekijtSitoutuneisuus ja keskininenluottamus kaikkien toimijoiden vlillOmaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointiYhteisty asukkaiden, pttjien ja henkilstn vlillDigitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyv johtaminenRohkea ote tulevaisuuteen</p> <p>Maakuntavoi ollasuuri tai pieni. Ovathanvaltiotkin.</p> <p>2.9.2016#www.alueuudistus.fi24Listiedothttp://alueuudistus.fi#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus@thpoysti</p> <p>2.9.2016#</p>