20.afect. aparatul genital.pptx;filename_= utf-8''20.afect. aparatul genital

  • Published on
    15-Apr-2017

  • View
    63

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

PowerPoint Presentation

Afeciunele aparatului genital

Afeciunele dishormonale.Hiperplazia endometriului- se caracterizeaz prin proliferarea glandelor i stromei endometriului n legtur cu tulburrile neurohormonale a ciclului menstrual.Mecanismul patogenetic principal este hiperestrogenismul. Se observ n insuficiena funcional a ovarelor, ndeosebi n perioada climacteric. La femeile de vrst fertil se ntlnete mai frecventn polichistoz ovarian, precum i n obezitate.

Se observ mai frecvent dup vrsta de 40 de ani.Se deosebesc 2 variante de hiperplazie a endometriuluiSimpl glandular sau glandulo-chisticAtipic

Morfologia Are loc ngroarea considerabil a endometriului datorit proliferrii stratului funcional. Semnele microscopice- epiteliul devine cilindric, numrul de mitoze crete, stroma este edemaiat, suculent, n stare de proliferare. Glandele se mresc n dimensiuni, devin alungite, cu aspect erpuitor i dilatri chistice. Se observ hemoragii din vasele superficiale ale mucoasei uterine cu modificri distrofice, tromboza vaselor i focare de necroz.

Mucoasa umple toat cavitatea uterin, suprafeele anterioar i posterioar ale cavitii uterine se comprim reciproc, ceea ce cauzeaz tulburri circulatorii, necroze, detaarea mucoasei i hemoragii abundente. Hemoragiile aciclice sunt stimulate de tulburrile circulatorii, care apar sub aciunea estrogenilor asupra endometriului.

Hiperplazia atipic/adenomatoza focal/ se cracterizeaz prin proliferarea intensiv a epiteliului i/sau a glandelor endometriale.Este o stare precanceroas. Mai frecvent se ntlnete dup 50 ani. Clinic hemoragii anovulatorii. Morfologic stroma este bogat n elementele celulare, se observ celule mari cu citoplasma clar, spumoas, care conin lipide, pot fi focare de metaplazie pavimentoase. n cazurile de hiperplazie atipic a endometriului la femei n perioada de menopauz se efectueaz histerectomia.

Endocervicoza Este cea mai frecvent patologie a colului uterin. Macroscopic n jurul orificiului extern al colului uterin se observ o zon de culoare roietic datorit vascularizrii bogate a stratului subepitelial. Histologic are loc apariia unor focare de epiteliu prismatic pe suprafaa poriunei vaginale a colului uterin i a ctructurilor glandulare, acoperite cu epiteliu de tip endocervical.

Cauza nu este cunoscut, se presupune rolul tulburrilor dishormonale.Variantele morfologice/stadiile/-1. Simpl/staionar/2. Proliferant/progresant/ 3. Cu epidermizare

ComplicaiileErodarea mucoasei cervicale n regiunea orificiului externInflamaia mucoasei/cervicit/Displazia epiteliuluiDezvoltarea cancerului

Polipii colului uterinSe observ mai frecvent n canalul cervical. Sunt cauzai de dereglrile dishormonale. Variantele morfologice1. Polip simplu2. Polip proliferant3. Polip cu epidermizareMorfologic are loc distribuirea neomogen a glandelor de form i dimensiuni diferite, iar n baza polipului se observ un ghem de vase cu pereii ngroai i sclerozai.

Polipii cavitii uterineVariantele GlandularGlandulo-fibrosFibrosAdenomiomatos/conine celule musculare netede/

Adenomioza apariia glandelor endometriale cu stroma citogen adiacent n miometriu, se localizeaz de regul n zonele submucoase ale miometriului.n miometriu pe seciune se observ caviti chistice de form i dinensiuni diferite, de obicei, umplute cu snge. Clinic se manifest prin menstruaii abundente, dureroase, uneori sterilitate. Malignizarea este rar.

Boala fibro-chistic a glandei mamare/displazia benign a glandei mamare sau mastopatia/Se carecterizeaz prin asocierea proceselor de formare a chisturilor, de metaplazie apocrin a epiteliului, adenoz i fibroz/dup ruptura chisturilor/. Macroscopic n glanda mamar apar zone de induraie a parenchimului mamar, dar n majoritatea cazurilor decurg asimtomatic.

Variantele 1. Forma neproliferativ- apariia n glanda mamar a focarelor de esut fibroconjunctiv cu caviti chistice i atrofia lobulilor.2. Forma proliferativ- proliferarea epiteliului ducturilor sau a lobulilor, apar structuri cribroase, solide. Variantele atipice ale proliferrii epiteliului ducturilor i lobulilor reprezint un risc de dezvoltare a cancerului.

Afeciunele inflamatoriiMastita inflamaia glandei mamare. Se observ de regul, n perioada sarcinii i perioada lactaiei. n majoritatea cazurilor este legat cu staza laptelui cu formarea unor dopuri cazeinice n ducturile glandei mamare, ceea ce faforizeaz apariia inflamaiei. Dur evoluia clinic poate fi acut i cronic. Mastita acut de obicei este purulent.

Endometrita inflamaia mucoasei uterine. Poate fi acut i cronic. Endometrita acut se ntlnete de obicei n perioada postpartum sau postabortum. Etiologia este infecioas, mai frecvent stafilo- sau streptococul, colibacilul, infecia anaerob. Formele morfologiceCataralFibrinoasHemoragicPurulentEndometrita cronic se carecterizeaz prin atrofia sau hipertrofia endometriului.

Afeciunele tumorale Cancerul mamar- este cea mai frecvent tumoare a glandei mamare. Se observ, de regul, n perioada de vrst de la 45 pn la 65 ani. Stare de precancer displazia benign a glandei mamare i papilomul ductal.Macroscopic se distinge forma nodular i difuz. Variantele histologice neinfiltrativ i infiltrativ.

Carcinomul neinfiltrativ/in situ/a) intraductalSolidCribrosPapilarAcneiform b) intralobular

Carcinomul infiltrativ/invaziv/ - se caracterizeaz prin atipism i polimorfism celular i tisular. Variantele Intraductal infiltrativLobular infiltrativCarcinom medularCarcinom solid sau mucinosCarcinom tubular sau cribrosCarcinom papilar

Metastaze limfogene n limfoganglionii regionali/ axilari, pectorali, sub- i supraclaviculari, parasternali/.Hematogene n oase, plmni, ficat, rinichi.n diagnosticul cancerului de gland mamar cea mai mare importan au mamografia i biopsia.

Carcinomul de col uterin Strile de precancer Displazia colului uterinLeucoplazia cu semne de atipieEritroplazia hiperplazia epiteliului pavimentos pluristratificat cu atipia celulilorAdenomatozaInfecia papilomavirotic

Formele microscopice ale cancerului de col uterinCancer pavimentos forma cea mai frecventAdenocarcinom mai rar, 4-5%Mixt glandular-pavimentos/adeno-scuamos/Macroscopic cancerul de col uterin crete exofit n poriunea vaginal a colului uterin i endofit n canalul cervical.

Cancer de corp uterin se localizeaz mai frecvent n regiunea unghiurilor i fundului uterului, de obicei, n perioada postmenopauzal.Macroscopic se manifest prin proliferri polipoase sau papilare de diferite dimensiuni.Histologic se observ mai frecvent adenocarcinomul moderat difereniat.

Leiomiomul uterin este cea mai frecvent tumoare a uterului, mai frecvent la femei n vst dup 35 ani. Variantele SubserosIntramural Submucos

Tumorile ovaruluiTumorile ovariene epiteliale constitue mai mult de jumatate din tumorile ovariene primare, iar cele maligne n medie 20-25% din tumorile organelor genitale feminine. Variantele 1. Tumorile epiteliale benigne chistadenom seros i chistadenom mucinos.2. Tumorile epiteliale maligne chistadenocarcinom seros i cistadenocarcinom mucinos.Tumorile ovariene maligne pot infiltra organele vecine.

Din afeciulele sistemului genital masculin mai mare importan o are hiperplazia nodular i adenomul de prostat. Hiperplazia nodular a prostatei se ntlnete la 95% de barbai dup 60-65 ani. Macroscopic prostata este mrit n dimensiuni, consisten moale-elastic, suprafaa macronodular. Mai tare se mrete poriunea median a glandei, care proemin n lumenul vizicei urinare, ce duce la dereglri n eliminarea urinei. Pe seciune glanda este format din noduli separai, delimitai prin straturi intermediare de esut conjunctiv.

Dup structura histologic se disting forma glandular/adenomatoas/, muscular-fibroas/stromal/ i mixt. Complicaiile Comprimarea i deformarea uretrei i a colului vizicei urinare cu retenie de urinHipertrofia peretelui vizicii urinareStaz de urin cu infecie secundaraSepsisulurogen

Adenomul de prostat se ntlnete mult mai rar i nu are anumite particulariti histologice. Complicaiile sunt similare celor numite mai sus.