Anestesia final

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    24-Jul-2015

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Diapositiva 1Anestesiologa Disciplina de la medicina responsable de la administracin de frmacos para suprimir estmulos dolorosos y mantenimiento constante de signos vitales durante procesos quirrgicos Es la ausencia parcial o total, de la sensibilidad. Puede producirse por un traumatismo o de manera artificial (inducida). El trmino anestesia etimolgicamente proviene del griego anaesthesia: an=sin y aesthesis= sensacin, Sin sensacin. Por lo general se utiliza para referirse a la accin mdica que consiste en inhibir el dolor en un paciente mediante el suministro de una sustancia qumica con propiedades anestsicas.Comprende narcosis, hipnosis, analgesia, relajacin y perdida de reflejos.Narcosis: estado de perdida de la conciencia, act. motora y reflejos inducidos por frmacos.Hipnosis: frmaco que induce el sueo.Analgsico: frmaco que produce bloqueo del dolor. Anestsico: frmaco que produce perdida parcial o total de la sensibilidad.Amnesia: perdida de la memoria. Trminos generales El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para controlar la administracin de lo frmacos anestsicos y asegurarse de que el paciente reciba la dosis correcta en todo momento.Imaginas como se sentira ser operado o que te hicieran una extraccin dental, como en pocas antiguas?Tipos de anestesiaLaanestesia se divide en tres categoras principales: GeneralLocal Regional Anestesia GeneralEl objetivo es dejar a la persona completamente inconsciente (o "dormida") y mantenerla en este estado durante la operacin, sin conciencia ni recuerdo de la intervencin quirrgica.Este tipo de anestesia se puede alcanzar mediante dos variantes diferentes o bien combinando ambas.Anestesia general intravenosa:Se inyectan distintos tipos de frmacos especificados a travs de una vena (habitualmente el brazo)Anestesia general inhalatoria:Los frmacos especficos que producen el sueo llegan a la sangre a travs del aparato respiratorio, Mediante la inhalacin de gases o vapores a travs de una mscara o tubo de respiracin.Historia de la anestesia generalEn los tiempos ms remotos el ser humano, busc la solucin por medio de los dioses que l mismo creaba para dar una explicacin a los fenmenos naturales que le rodeaban y para los cuales no tena solucin. Pasado el tiempo apareci en las tribus los hechiceros, los que tomaron para s la bsqueda de la solucin a las enfermedades y dolores que aquejaron al hombre primitivoSin dejar de apoyarse en los aspectos msticos, la prctica los llev a tratar de encontrar en las plantas sustancias que fueron capaces de producir alivio al dolor adems de bebidas alcohlicas. A los nios del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches para que dejaran descansar a sus padres Hasta mediados del siglo XIX lo que le esperaba a todo paciente era un procedimiento quirrgico doloroso. Pues se encontraban totalmente conscientes de el dolor que esto les produca.Los pacientes eran inmovilizados por 5 o 6 personas o en su defecto eran amarradas a la mesa o silla y les eran vendados lo ojos con el fin de evitar que el paciente se moviera por el dolor y as facilitar la operacin.El vitriolo dulce fue descubierto en 1275 por Ramon Llull y fue posteriormente probado en pollos por Paracelso quien not que estos se dorman y perdan la sensibilidad.En 1730 August Sigmund Frobenius le dio a este vitriolo el nombre de ter pero no se conoca su potencial como anestsico.Aos despus en 1772 Joseph Priestley descubri el xido nitroso que se crea letal hasta que en 1799 el Dr. Humphry Davy lo probo consigo mismo y lo llamo gas hilarante porque sorprendentemente hacia rer. El Dr. Davy escribi sobre sus posibles propiedades anestsicas pero nadie prosigui con la investigacin.Fue el odontlogo Horace Wells quien comenz a utilizar el oxido nitroso o gas de la risa como anestsico.Decidi comprobar en si mismo si el xido nitroso eliminaba el dolor y tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le extrajo un molar sin que Wells se quejara.Posteriormente Wells acudi al hospital general de Massachusetts para hacer una demostracin de ciruga dental sin dolor pero desgraciadamente no aplico la dosis necesaria de oxido nitroso y el paciente se retorci de dolor al realizarse la operacin y todo el mundo lo ridiculizo.Hasta que ms adelante el 16 de octubre de 1846 en Boston, el Dr. William Morton, realiz una exitosa demostracin del uso de la anestesia al aplicrsela a un paciente del doctor John Warren quien elimino un tumor del cuello a su paciente sin dolor alguno.Desde entonces Morton se dedic a administrar anestesia, llamando al gas que utilizaba letheon para usarlo en exclusividad pero se vio forzado a decir que era en realidad ter. El cual Morton uso bajo la recomendacin de el doctor Charles Jackson.Y as el ter y su uso como anestsico se difundieron rpidamente.En 1847 el Dr. James Simpson practic el primer parto sin dolor aplicando cloroformo dado que se comprob que el ter provocaba efectos secundarios.En 1848 el doctorJonh Snowperfeccion la tcnica de aplicacin del cloroformo al administrarlo en pequeas dosis durante el parto. Esto se populariz hasta1853, cuando Snow aplic cloroformo a lareina Victoria en el parto del prncipeLeopoldo.Anestesia Regional.El medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo de nervios y adormece una extensa rea del cuerpo. Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una persona est ms cmoda durante y despus del procedimiento quirrgico.Son ejemplos de este tipo de procedimientos la anestesia peridural y la anestesia raqudea que permiten insensibilizar a una regin del cuerpo (habitualmente la mitad inferior) lo que permite procedimientos quirrgicos en esa zona sin que se perciba ningn dolor. (Un ejemplo de esto, son las epidurales que se administran a las mujeres que estn en trabajo de parto)La anestesia regional es administrada exclusivamente por anestesilogos.La anestesia local est limitada a una pequea zona del cuerpo y no altera el estado de conciencia.Interrumpe temporalmente los impulsos nerviosos insensibilizando la zona en que se har la intervencinEl paciente permanece despierto durante la intervencin.Anestesia local Se puede aplicar a travs de cremas, aerosol, gel, gotero, o bien administrando el anestsico a travs de la piel por medio de una pequea y sumamente fija aguja, en donde est previsto la intervencin quirrgica o dentaria.En el caso de una intervencin dental, la anestesia es inyectada en la enca.Permite una recuperacin muy rpida.Historia de la anestesia localEn 1880 una segunda revolucin para mitigar el dolor produce la introduccin de la anestesia local. La supresin del dolor era un desafo constante, siendo conocida la utilizacin de vegetales con propiedades anestsicasEl uso de cannabis, la masticacin de cocana, el consumo de alcohol y deriva dos del opio eran frecuentes para adormecer y disminuir el dolor. Los antiguos indios peruanos masticaban cocana con sales alcalinas que les facilitaba trabajar por horas en las alturas de los Andes , as conocan el adormecimiento en lengua y labios.En base a esto Albert Niemann, extrajo y purific la cocana de hojas, notando que entumece los nervios de la lengua, privando de sensibilidad y gustoSigmund Freud, tambin exploro las propiedades anestsicas de la cocanaEl Dr. Carl Koller demostr el efecto tpico de la anestesia de cocana en los ojos de los conejos y los perros en Austria, as el Dr. Koller se hizo conocido como el padre de la anestesia local.William Halsted us la cocana para administrar el primer bloqueador de un nervio adquiriendo gran renombre.Como todo lo bueno, el esplendor de la cocana se debilit pues aparecieron reportes de nuseas, vmitos y problemas cardacos severos (incluyendo la muerte) as como problemas de adiccin. Se iniciaron investigaciones en la bsqueda de sustancias qumicas con propiedades anestsicas pero sin los efectos secundarios de la cocana y el primer producto de esto fue la procana que fue introducida en la medicina y en la odontologa en 1904. Reemplaz rpidamente la cocana como la anestesia local preferidaLa procana profundiz las propiedades de vasodilatacin que dramticamente decrecieron la duracin y anestesia pulpar.Por lo tanto se busco contrarrestar este efecto agregando epinefrina que retardaba la absorcin en el sistema cardiovascular de la procana aumentando su corta duracin de accin.En la prctica odontolgica el anestsico local es de uso frecuente, de manera tal que es necesario el conocimiento de sus acciones farmacolgicas, su mecanismo de accin y sus eventuales acciones adversas.CartuchosPartes:Cilindro de cristal o plstico Tapn de gomaDiafragma de goma con envoltura metticaComponentes de los cartuchos Anestsico local: Lidocana Mepivacana Articana Prilocana Bupivacana Vasoconstrictor: Epinefrina o adrenalina Noradrenalina FenilpresinaLidocana 2%: Ideal para tratamientos de corta duracinLidocana 2% y Epinefrina 1:100,000:Ideal para todo tipo de procedmientos y pacientes Articaina2% y Epinefrina 1:100,000:Ideal para procedimientos de larga duracin y endodoncias Mepivacaina 3%: Ideal para procedimientos de corta duracin y para pacientes cardiopatas Mepivacaina 2% y epinefrina 1:100,000:Ideal para cirugas y procedimientos de larga dracin Los efectos no deseados que puedan ocurrir se producen por sobredosis, ej: altas concentraciones plasmticas superiores a 5 g/ml determinan la aparicin de efectos no deseados.Sin embargo, al margen de la dosis recomendada estas sustancias pueden generar reacciones de hipersensibilidad.Los anestsicos locales bloquean de manera reversible la conduccin nerviosa pudiendo actuar en un indeterminado punto de la neurona e incluso en la membrana muscular y el miocardio.El anestsico bloquea la entrada de Na+ a travs de la membrana en respuesta a la despolarizacin nerviosa bloqueando los canales al mismo tiempo que impide la salida de K+ deteniendo el avance del estmulo nervioso.Grupo de unin: AMIDA: A = N + HCL A=NHCLBASE LIBRE CIDO FUERTE CLORHIDRATOLIPOSOLUBLE SALE INESTABLE HIDROSOLUBLEA=NHCL EN SOLUCIN A=NH* + CL- ACUOSA CATION ANIONEn un medio alcalino el Cl- se une al Na+ =NaCl El H+ pasa a equilibrar el pH del medio y queda la base libre. A = N como agente anestsico actuara fijando al Ca++ en la membrana celular impidiendo el intercambio de Na+ y K+ en la despolarizacin de la membrana.Una serie de factores afectan la accin del anestsico local como El pH sanguneo o tisular.De ah que a un tejido infectado o inflamado donde el pH es cido no se produce o se retarda la liberacin de la base libre impidindose el efecto anestsico.Asimismo en un paciente ansioso e hiperventilado se acelerar la absorcin, disminuir la duracin dependiendo entre otras cosas, la irrigacin de la zona bloqueada, ansiedad, angustia, temor, la edad y la raza.Generalmente la secuencias de desaparicin de las sensaciones se cumplen en el siguiente orden: 1) Dolor 2) Temperatura 3) Tacto 4) Tono muscular 5) PropiocepcinCuando el anestsico no esta en una concentracin efectiva, el bloqueo se hace reversible y se suspende el bloqueo.Ola ke ase tarea o ke ase? YIIIIIIIIIIIIIIIIJAAAAAAAA!http://www.anestesia.com.mx/histor2.htmlhttp://www.dailymotion.com/video/xapvxq_historia-de-la-anestesia_schoolhttp://definicion.de/anestesia/ttp://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0cirugia--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-zh-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL3.1&d=HASH01da9e09d16fd2eb7f3a351e.7.2http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/130/html/sec_16.htmlhttp://www.slideshare.net/daniselgil/historia-de-la-anestesia-presentation

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