ANESTÉSICOS Y ANESTESIA LOCAL. CHARLA DEL CURSO PRINCIPIOS BÁSICOS EN GIRUGÍA GENERAL. HECA, AÑO 2015

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    27-Jul-2015

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1. Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A. CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA…

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1. Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A. CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A. ANESTESIA LOCAL 2. La ANESTESIA LOCAL supone la pérdida de sensación sin pérdida de conciencia ni deterioro del control central de las funciones vitales como ocurre en la anestesia general. El grado de afectación nerviosa variará en función de la técnica empleada para la aplicación del anestésico local, y en este sentido podemos distinguir Prof. Dr. Luis del Rio Diez 3. ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario) o sobre la piel. ANESTESIA POR INFILTRACIÓN Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo). ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión nerviosa. Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración. ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 4. ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA Inyección del anestésico local en una vena de una extremidad previamente exanguinada y con un torniquete. ANESTESIA ESPINAL Inyección en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar. Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares (vasodilatación que conduce a hipotensión). ANESTESIA EPIDURAL Inyección en el espacio epidural y difusión hacia espacios paravertebrales. Menor afectación simpática cardiovascular. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 5. ANESTESIA LOCAL ANESTESIA ENDOVENOSA ANESTESIA TÓPICA ANESTESIA INFILTRATIVA BLOQUEO DE CAMPO BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFÉRICOS ANESTESIA DE TRONCOS NERVIOSOS MAYORES BLOQUEOS PLEXUALES ANESTESIA PERIDURAL ANESTESIA RAQUÍDEA ANESTESIA GENERAL INHALATORIA ENDOVENOSA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 6. ANESTÉSICOS LOCALES • GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE LIBERA EL NEUROTRANSMISOR Reversible Prof. Dr. Luis del Rio Diez 7.  GRUPOS FARMACOLÓGICOS.GRUPOS FARMACOLÓGICOS. ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES COCAÍNACOCAÍNA LIDOCAÍNALIDOCAÍNA BENZOCAÍNABENZOCAÍNA MEPIVACAÍNAMEPIVACAÍNA PROCAÍNAPROCAÍNA PRILOCAÍNAPRILOCAÍNA TETRACAÍNATETRACAÍNA BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA  22--CLOROPROCAÍNACLOROPROCAÍNA ETIDOCAÍNAETIDOCAÍNA ROPIVACAÍNAROPIVACAÍNA Prof. Dr. Luis del Rio Diez É S T E R E S A M I D A S 8.  ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICOESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO  COCAÍNA.COCAÍNA.  ESTERES DEL P. A. B. A.ESTERES DEL P. A. B. A.  PROCAÍNAPROCAÍNA..  BENZOCAÍNABENZOCAÍNA..  CLOROPROCAÍNACLOROPROCAÍNA..  TETRACAÍNATETRACAÍNA..  AMIDASAMIDAS  LIDOCAÍNA.LIDOCAÍNA.  MEPIVACAÍNAMEPIVACAÍNA.. ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOS Prof. Dr. Luis del Rio Diez 9. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 10. LIDOCAÍNA Prof.Dr.LuisdelRioDiez 11. LIDOCAÍNA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 12. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAÍNA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 13. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAÍNA 14. LIDOCAÍNA PRESENTACIONES SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA DE 5 cc Y 20 cc CON Y SIN EPINEFRINA CONCENTRACIONES SOLUCIONES AL 1 Y 2 % Prof. Dr. Luis del Rio Diez 15. LIDOCAÍNA PRESENTACIONES SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA CONCENTRACIONES SOLUCIONES AL 1 Y 2 % •DOSIS 3 A 5 mg/Kg sin epinefrina 5 a 7 mg/Kg con epinefrina http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5422s/s5422s.pdf Prof. Dr. Luis del Rio Diez 16. LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA CONTRAINDICACIÓN INYECCIÓN EN SITIOS DE CIRCULACIÓN TERMINAL (EPINEFRINA) Prof. Dr. Luis del Rio Diez PUNTA DE LOS DEDOS, PENE, LÓBULO DE LA OREJA, ALA DE LA NARIZ 17. BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO “BLOQUEO DIGITAL” Prof. Dr. Luis del Rio Diez 18. BLOQUEO NERVIOSO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez 19. BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez 20. BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez 21. BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 22.  BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO  Rodea los tejidos de una barrera queRodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisión de los impulsos.bloquea la transmisión de los impulsos.  Se inyecta la solución anestésica en losSe inyecta la solución anestésica en los tejidos circundantestejidos circundantes  Uso de técnicaUso de técnica "geométrica""geométrica" de infiltraciónde infiltración  En lesiones profundas, se "construirá" unaEn lesiones profundas, se "construirá" una pirámide invertidapirámide invertida cuya base estarácuya base estará constituida por el rombo de infiltración.constituida por el rombo de infiltración. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 23. • Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO: – Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas. – Produce infiltración lineal, subcutánea o intradérmica alrededor de la lesión. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 24. TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL BLOQUE DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 25. ANESTESIA LOCAL BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 26. HABÓN DÉRMICO HABÓN DÉRMICO LESIÓN ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO HABONES DÉRMICOS DE LIDOCAÍNA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 27. ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAÍNA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 28. ANESTESIA INFILTRATIVA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 29.  INFILTRACION LOCALINFILTRACION LOCAL  Inyección de anestesicos en tejidosInyección de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis y lasuperficiales de la dermis y la subdermis.subdermis.  La velocidad de la inyección debe serLa velocidad de la inyección debe ser lenta.lenta.  Logra grandes extensiones con el usoLogra grandes extensiones con el uso de agujas largasde agujas largas Prof. Dr. Luis del Rio Diez 30. ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez 31. ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION AREA DE TRABAJO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 32. PERO……….. COMO SUTURAR UNA HERIDA? Prof. Dr. Luis del Rio Diez 33. VEAMOS CON SE REALIZA UNA SUTURA QUIRÚRGICA, LAS DIFERENTES TÉCNICAS, LOS DISTINTOS TIPOS DE PUNTOS. VAMOS AVANCEMOS… Prof. Dr. Luis del Rio Diez