ANESTSICOS Y ANESTESIA LOCAL. CHARLA DEL CURSO PRINCIPIOS BSICOS EN GIRUGA GENERAL. HECA, AO 2015

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    28-Jul-2015

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1. Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Ciruga General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente lvarez. H.E.C.A. CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO H.E.C.A. ANESTESIA LOCAL 2. La ANESTESIA LOCAL supone la prdida de sensacin sin prdida de conciencia ni deterioro del control central de las funciones vitales como ocurre en la anestesia general. El grado de afectacin nerviosa variar en funcin de la tcnica empleada para la aplicacin del anestsico local, y en este sentido podemos distinguir Prof. Dr. Luis del Rio Diez 3. ANESTESIA DE SUPERFICIE O TPICA Actuacin sobre superficies mucosas (boca, nariz, esfago, tracto genito-urinario) o sobre la piel. ANESTESIA POR INFILTRACIN Inyeccin directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutneo). ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL Inyeccin subcutnea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisin nerviosa. Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltracin. ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO Inyeccin en nervios perifricos individuales o en plexos nerviosos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 4. ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA Inyeccin del anestsico local en una vena de una extremidad previamente exanguinada y con un torniquete. ANESTESIA ESPINAL Inyeccin en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar. Bloqueo simptico alteraciones cardiovasculares (vasodilatacin que conduce a hipotensin). ANESTESIA EPIDURAL Inyeccin en el espacio epidural y difusin hacia espacios paravertebrales. Menor afectacin simptica cardiovascular. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 5. ANESTESIA LOCAL ANESTESIA ENDOVENOSA ANESTESIA TPICA ANESTESIA INFILTRATIVA BLOQUEO DE CAMPO BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFRICOS ANESTESIA DE TRONCOS NERVIOSOS MAYORES BLOQUEOS PLEXUALES ANESTESIA PERIDURAL ANESTESIA RAQUDEA ANESTESIA GENERAL INHALATORIA ENDOVENOSA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 6. ANESTSICOS LOCALES GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIN A NIVEL DEL NERVIO QUE LIBERA EL NEUROTRANSMISOR Reversible Prof. Dr. Luis del Rio Diez 7. GRUPOS FARMACOLGICOS.GRUPOS FARMACOLGICOS. ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES COCANACOCANA LIDOCANALIDOCANA BENZOCANABENZOCANA MEPIVACANAMEPIVACANA PROCANAPROCANA PRILOCANAPRILOCANA TETRACANATETRACANA BUPIVACANABUPIVACANA 22--CLOROPROCANACLOROPROCANA ETIDOCANAETIDOCANA ROPIVACANAROPIVACANA Prof. Dr. Luis del Rio Diez S T E R E S A M I D A S 8. ESTERES DEL CIDO BENZOICOESTERES DEL CIDO BENZOICO COCANA.COCANA. ESTERES DEL P. A. B. A.ESTERES DEL P. A. B. A. PROCANAPROCANA.. BENZOCANABENZOCANA.. CLOROPROCANACLOROPROCANA.. TETRACANATETRACANA.. AMIDASAMIDAS LIDOCANA.LIDOCANA. MEPIVACANAMEPIVACANA.. ANESTSICOS LOCALES MS USADOSANESTSICOS LOCALES MS USADOS Prof. Dr. Luis del Rio Diez 9. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 10. LIDOCANA Prof.Dr.LuisdelRioDiez 11. LIDOCANA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 12. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCANA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 13. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCANA 14. LIDOCANA PRESENTACIONES SOLUCIN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA DE 5 cc Y 20 cc CON Y SIN EPINEFRINA CONCENTRACIONES SOLUCIONES AL 1 Y 2 % Prof. Dr. Luis del Rio Diez 15. LIDOCANA PRESENTACIONES SOLUCIN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA DE 5 cc Y 20 cc CON Y SIN EPINEFRINA CONCENTRACIONES SOLUCIONES AL 1 Y 2 % DOSIS 3 A 5 mg/Kg sin epinefrina 5 a 7 mg/Kg con epinefrina http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5422s/s5422s.pdf Prof. Dr. Luis del Rio Diez 16. LIDOCANA CON EPINEFRINA CONTRAINDICACIN INYECCIN EN SITIOS DE CIRCULACIN TERMINAL (EPINEFRINA) Prof. Dr. Luis del Rio Diez PUNTA DE LOS DEDOS, PENE, LBULO DE LA OREJA, ALA DE LA NARIZ 17. BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO BLOQUEO DIGITAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez 18. BLOQUEO NERVIOSO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez 19. BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez 20. BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez 21. BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 22. BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO Rodea los tejidos de una barrera queRodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisin de los impulsos.bloquea la transmisin de los impulsos. Se inyecta la solucin anestsica en losSe inyecta la solucin anestsica en los tejidos circundantestejidos circundantes Uso de tcnicaUso de tcnica "geomtrica""geomtrica" de infiltracinde infiltracin En lesiones profundas, se "construir" unaEn lesiones profundas, se "construir" una pirmide invertidapirmide invertida cuya base estarcuya base estar constituida por el rombo de infiltracin.constituida por el rombo de infiltracin. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 23. Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO: Tcnica utilizada para anestesiar grandes reas. Produce infiltracin lineal, subcutnea o intradrmica alrededor de la lesin. Prof. Dr. Luis del Rio Diez 24. TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL BLOQUE DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 25. ANESTESIA LOCAL BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 26. HABN DRMICO HABN DRMICO LESIN ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO HABONES DRMICOS DE LIDOCANA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 27. ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCANA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 28. ANESTESIA INFILTRATIVA Prof. Dr. Luis del Rio Diez 29. INFILTRACION LOCALINFILTRACION LOCAL Inyeccin de anestesicos en tejidosInyeccin de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis y lasuperficiales de la dermis y la subdermis.subdermis. La velocidad de la inyeccin debe serLa velocidad de la inyeccin debe ser lenta.lenta. Logra grandes extensiones con el usoLogra grandes extensiones con el uso de agujas largasde agujas largas Prof. Dr. Luis del Rio Diez 30. ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez 31. ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION AREA DE TRABAJO Prof. Dr. Luis del Rio Diez 32. PERO.. COMO SUTURAR UNA HERIDA? Prof. Dr. Luis del Rio Diez 33. VEAMOS CON SE REALIZA UNA SUTURA QUIRRGICA, LAS DIFERENTES TCNICAS, LOS DISTINTOS TIPOS DE PUNTOS. VAMOS AVANCEMOS Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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