Appendicite aiguë

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Transcript

  • GnralitsSpontane ou sur stercolithe Evolution :Quelques heures quelques joursPerforationAbcs appendiculaire (cloisonn)Pritonite appendiculairePetit enfant : (< 5 ans) retard diagnostic ++Pritonite demble

  • Anatomie

  • Positions de lappendice

  • Diagnostic - triadeHyperthermie > 38cHyperleucocytose Douleur Fosse iliaque droite

    2 des 3 signes suspicion appendicite

  • Signes cliniques Altration de ltat gnralLangue saburrhalePsoitis (app. Rtrocaecale)Dysurie/diarrhe (app. Pelvienne)Dfense F.I.D Irritation pritonale

    (Blumberg respiration abdominale)

  • Diagnostic de certitudevolution clinique +++Faisceau darguments:CliniquesRadiographiques :Echographie : infiltration ++A.S.PBiologiques :G.BC.R.P

  • Diagnostiques diffrentielsPylonephrite B.U + E.C.B.UAdnolymphite msentrique chographiePneumopathie de la base droite radiographie du thoraxPurpura rhumatoide membres infrieursGyncologique

  • Purpura rhumatode

  • Traitement chirurgicalAppendicectomie par voie de Mac Burney clioscopiqueTrans-ombilicale / 3 trocarts

    Drainage = 0

  • Post-opAbcs pritonal / pritoniteSNG 24 hVVP : hydratation abondanteR alimentation la reprise du transitATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 7jVrification des pansements toutes les 48 h

  • ComplicationsLchage de moignon Syndrome du 5me jourAbcs :ParitalDu Douglas diarrhe par irritation locale dysurieTrt : ATB I.V 10 J +/- ponction percutane +/- reprise chirurgicale