Citología cervicovaginal

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    22-Jul-2015

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<p>Citologa cervicovaginal</p> <p>CITOLOGA CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAOU)1CITOLOGA CERVICOVAGINAL1838 Johannes Mller edit una monografa sobre clulas tumorales malignas.A principios del siglo XIX Joseph Rcamier invent el espculo vaginal. En 1942 George N. Papanicolaou public la tcnica de tincin.1943 junto al gineclogo Traut public su trabajo, Diagnstico de cncer uterino mediante frotis vaginal.</p> <p>George N. PapanicolaouHISTORIACITOLOGA CERVICOVAGINALGENERALIDADESEs un examen sencillo que se realiza a las mujeres.Consiste en tomar una pequea muestra de tejido del cuello del tero para ser analizada en el laboratorio, con el fin de detectar la presencia de clulas anormales o cancerosas del cuello uterino.Es una examen o prueba tamizaje*.* Examen como estrategia aplicada sobre una poblacin para detectar una enfermedaden individuos sin signos o sntomasde una enfermedad</p> <p>Portaobjetos (piezas en la que se ponen las muestras)En s, NO es una prueba diagnostica. Cuando sus resultados son sospechosos o positivos se requieren otras pruebas para diagnosticar cncer de crvix.Sensibilidad del 50 al 85%*.Especificidad del 98%**.Falsos negativos del 20 al 45%.Falsos positivos &lt; del 10%.Esto, porque depende de quin analiza la muestra.CITOLOGA CERVICOVAGINALGENERALIDADES* Probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en una prueba diagnstica un resultado positivo** Probabilidad de que un sujeto sano tenga un resultado negativo en la pruebaVentajas:Fcil realizacin EconmicaCosto- efectivaSin riesgosIndoloroSe realiza en corto tiempoDesventajas:Laboratorio con personal calificadoResultados moderadamente reproduciblesDepende de quin toma la muestra y de quin la interpretaCITOLOGA CERVICOVAGINALGENERALIDADES</p> <p>CITOLOGA CERVICOVAGINALANATOMAEl tero se comunica con la vagina a travs del crvix. ste se est recubierto por clulas escamosas y cilndricas.El cncer de cuello uterino se origina por una malignizacion de estas clulas. Antes de llegar a ello las clulas sufren algunos cambios premalignos que se observan en el microscopio.</p> <p>Clulas glandularesClulas escamosasTrompa de falopioOvarioteroCuello uterino</p> <p>Orificio cervical internoVaginaLabios menoresOrificio cervical externoCITOLOGA CERVICOVAGINALANATOMAEl cuello uterino es la parte baja del tero. Mide de 3 a 4cm de longitud y unos 2,5cm de dimetroTiene una superficie lisa y brillante.Esta dividido en 6 partes:Exocrvix o ectocrvixEndocrvixOrificio cervical externoCanal endocervicalOrificio cervical internoUnin escamoso-cilndrica</p> <p>Cuello uterino sano (se visualiza el exocrvix)CITOLOGA CERVICOVAGINALFACTORES DE RIESGO CNCER DE CRVIXMujer en el grupo de 25 a 64 aos de edadInicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 aos)Mltiples parejas sexuales Infeccin cervical por virus del papiloma humanoAntecedentes de enfermedades de transmisin sexualNivel socio econmico bajo TabaquismoDeficiencia de folatos y vitaminas A, C y ENunca haberse practicado el estudio citolgico</p> <p>Virus del Papiloma HumanoCITOLOGA CERVICOVAGINALELEMENTOS PARA TOMAR LA MUESTRAMesa ginecolgicaGuantesEspculo de metal o desechableEsptula citolgicaCepillo endocervicalLmina de vidrioLmpara cuello de cisneFijador celular</p> <p>2</p> <p>1</p> <p>3</p> <p>5</p> <p>64CITOLOGA CERVICOVAGINALQUIN DEBE HACRSELA Toda mujer, desde que inicia sus relaciones sexuales, debe hacerse el examen mnimo cada tres aosDesde los 18 a 20 aos.Cada ao si tiene factores de alto riesgoSi tiene bajo riesgo, cada tres aos despus de 3 citologas negativas.Detener tamizaje a los 70.Histerectoma* sin factores de riesgo: no requieren tamizaje.* Histerectoma: reseccin o extirpacin quirrgica del tero</p> <p>CITOLOGA CERVICOVAGINALRECOMENDACIONES PREVIAS AL EXAMENNo se realiza en mujeres que no hayan tenido nunca relaciones sexuales.No tener relaciones sexuales 48 horas antes de la prueba.La menstruacin debe haber pasado de 4 a 5 das.No haberse hecho lavados vaginales. No usar cremas vaginales, espermicidas o vulos 24 a 48 horas antes de la prueba.No haberse realizado ecografa transvaginal o estudio de flujo vaginal el mismo da.</p> <p>No tener o no usar 48 horas antesCITOLOGA CERVICOVAGINALCMO SE REALIZAMujer en posicin de litotomaIntroduccin sin lubricante del especulo en la vagina.Con la esptula se toman muestras del fondo de vagina y externa del crvix uterino.Con el cepillo endocervical, haciendo un circulo, se recoge la muestra endocervical.Se hacen los extendidos en la lamina de vidrio.Se fija la muestra con cito spray.Envo de la muestra para su estudio.</p> <p>EspculoCanalvaginalPosicin delitotomaRectoteroCrvixEsptulaCrvixCITOLOGA CERVICOVAGINALINFORME DEL RESULTADO: SISTEMA BETHESDAEs un sistema de terminologa para informar los resultados de la citologa cervical. Se origin en Bethesda en 1988, en un seminario organizado por el Instituto Nacional del Cncer de los Estados Unidos.Se busca comunicar al mdico la mayor informacin posible de la citologa cervicovaginal para ser utilizada para el diagnstico de la paciente. Este informe es descriptivo en el que se incluyen varios aspectos citolgicos como el nivel hormonal, morfolgico y microbiolgico.</p> <p>CITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDATipo de muestra Frotis convencional Base lquida OtrosAdecuacin de la muestraFrotis adecuado Frotis limitado por: material celular escaso, hemorragia (fig. 1), fijacin deficiente (fig. 2), inflamacin (fig. 3) o ausencia de clulas endocervicalesFrotis inadecuado para el diagnstico</p> <p>Fig. 1. HemorragiaFig. 2. Fijacin insuficienteFig. 3. InflamacinCategorizacin generalNegativo para lesin intraepitelial o malignidadAnormalidad de clulas epitelialesOtros: clulas endometriales en una mujer &gt; 40 aos de edadCITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDAExtendido cervicovaginal negativo para malignidad</p> <p>CITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDAInterpretacin/ResultadosNegativo para lesin intraepitelial o malignidadOrganismosTrichomonas vaginalis (fig. 4)Candidad spp (fig. 5)Vaginosis bacteriana por Gardnerella (fig. 6)Actinomyces sppHerpes</p> <p>Fig. 4.Trichomonas vaginalis </p> <p>Fig. 5.Candidad sppFig. 6.Vaginosis bacteriana Otros hallazgos no neoplsicosCambios celulares reactivosInflamacinRadiacinDIU (fig. 7)Estado de clulas glandulares post-histerectomaAtrofiaCITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDA</p> <p>Fig. 7. Atipia glandularpor DIUOtros Clulas endometriales en una mujer&gt;40 aos de edad (fig. 8)Patrn informalCompatible con edad e historiaNo compatible con edad e historiaCITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDA</p> <p>Fig. 8. Clulas endometriales en una mujer&gt;40 aosCITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDAAnormalidades de clulas epiteliales Clulas escamosasAtpicas (ASC)Significado indeterminado, ASC-US (fig. 9)No puede excluirse LIEAG, ASC-H (fig. 10)Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado, LIEBG (fig.11)Lesin intraepitelial escamosa de alto grado, LIEAG (Fig. 12)CITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDA</p> <p>Fig. 9.Significado indeterminado, ASC-US</p> <p>Fig. 10.No puede excluirse LIEAG, ASC-H</p> <p>Fig. 11.Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado, LIEBG (infeccin por VPH* y NIC I**)Fig. 12.Lesin intraepitelial escamosa de alto grado, LIEAG (NIC II** y NIC III*** VPH: Virus del Papiloma Humano** NIC: Neoplasia intraepitelial cervical Clulas glandularesAtpicas (AGC)Adenocarcinoma endocervicalin situ, AIS (fig. 13)AdenocarcinomaEndocervicalEndometrialExtrauterinoNo especificado (NOS)CITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDA</p> <p>Fig. 13. Adenocarcinoma endocervicalin situ, AISCITOLOGA CERVICOVAGINALLO QUE SE INFORMA EN EL SISTEMA BETHESDAOtras neoplasias malignasOtros Cuello cervical inflamado Lesin visible en el cuello uterino Plipos en canal vaginal o crvix Cambios celulares menores Deben hacerse otros exmenesTratamiento a criterio mdico</p> <p>Plipos cervicalesCITOLOGA CERVICOVAGINALNIC (NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL)</p> <p>CITOLOGA CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAOU)24null252384.0null252384.0</p>