Colitis actínica

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    08-Jul-2015

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Colitis Actnica

Colitis ActnicaMI Brenda Larios

DEFINICIONLesin producida en el colon y recto como consecuencia del tratamiento radiante de neoplasia pelviana o linfoma.

GENERALIDADES DE LA RADIACIONGENERALIDADES DE LA RADIACIONSusceptibles por su proximidad a los organos irradiados4GENERALIDADES DE LA RADIACIONRecto y sigmoides por su proximidad a organos irradiadosEn orden descendente afecta:5FACTORES DETERMINANTESEl intestino tolera dosis acumuladas mayores siempre por tanto se recomienda dar dosis medianas, fraccionadas asi da tiempo para la recuperacion celular.6ClasificacinAGUDACRONICA Aparece durante la RX hasta 6meses despus75% de Px sntomas durante RxResuelve en 2-4 semanas finalizada la RxAparece despus de 6 meses2-7% de Px la desarrollanTarda 3meses en resolver Sts pueden persistir hasta por 30 aosFISIOPATOLOGIA

Efecto en la mucosa

Necrosis de la pared de clulas de la criptaDenudacin del epitelioPerdida de electrolitos,H20,proteinasPermeabilidad intestinal a bacteriasDesconjugacion de sales biliares que no fueron absorbidasAtrofia vellositariaAumento de apoptosis celularFISIOPATOLOGIAEfecto directo sobre la motilidad (aumento)Favorece la diarrea

FISIOPATOLOGIALesin a nivel de clulas con menor actividad mittica a nivel del endotelio vascular y clulas del tejido conectivo.Dao microvascular:Distorsin y destruccinde pequeas arterias y arteriolasFibrosis de la intimaTrombos de fibrinaTelangiectasiasLesin crnicaFibrosisDistorsin de criptasUlcerasEstenosisIsquemia de pared intestinalCLINICAAGUDACRONICAProctorragiaEnterorragiaAnemiasCLINICA

EXAMEN FISICODIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL- Recidiva de tumor- Obstruccin intestinal baja- Hemorroides- Enfermedad inflamatoria intestinal- Perforacin intestinal- Malabsorcin de otra causa- Enfermedad ulcerosa pptica- Proctitis y anusitis- Otras entidades:- Neoplasias gastrointestinales- Obstruccin intestinal alta.- Hemorragia divertculo- Colitis isqumicaTRATAMIENTO MEDICOCUADRO AGUDO Y ES SINTOMTICOENDOSCOPICO

OXIGENO HIPERBARICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO QUIRURGICOIndicaciones

Se han reportado menor mortalidad operatoria (21% versus 10%) e incidencia de dehiscencia anatmica (36% versus 6%) con el uso de derivaciones que con resecciones.

COMPLICACIONESACTINITIS CRONICA

gracias