Colitis fulminante

  • Published on
    20-Aug-2015

  • View
    449

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

  1. 1. Tenemos un paciente con colitis fulminante
  2. 2. Toma de decisiones Hay que operar de manera urgente? Qu tipo de tcnica?
  3. 3. Cul es la evidencia para no indicar la ciruga urgente?
  4. 4. Tipo de tcnica
  5. 5. Opciones tcnicas Ileostoma derivativa (mortalidad > 70%) Colectoma subtotal con ileostoma Colectoma total con anastomosis ileorrectal Proctopancolectoma Con ileostoma permanente Con reservorio ileo-anal Con ileostoma de proteccin Sin ileostoma de proteccin
  6. 6. Qu informacin necesitamos para tomar decisiones?
  7. 7. Informacin necesaria Situacin clnica Situacin hemodinmica Tiempo de evolucin Tratamiento recibido Situacin nutricional Afectacin del recto y funcin esfinteriana Informacin previa del paciente Tipo de enfermedad Volumen del centro Experiencia del equipo quirrgico
  8. 8. Eleccin tcnica: situacin clnica En ciruga electiva = IPAA En ciruga urgente = colitis fulminante con estabilidad hemodinmica TAS >100 mmHg FC