Colitis neutropenica

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    23-Jul-2015

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Tiflitis, Mucositis

COLITIS NEUTROPENICAMARLON MIZAEL GARCIA HERNANDEZ RESIDENTE IDT.HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJIO.1PROCESO INFLAMATORIO O NECROSANTE QUE AFECTA AL CIEGO, COLON ASCENDENTE Y EN OCASIONES ILEON TERMINAL O APENDICE.Enterocolitis neutropnica, colitis neutropnica, cecitisFiebre, dolor abdominal intenso y a la palpacin en el paciente neutropnico con cancerOtros sntomasNausea (75%), vmitos (67%), diarrea (92%, 54% con sangre), disminucin de ruidos intestinales (62%), distensin abdominal (54%), rebote y defensa (58%), masa palpable en cuadrante inferior derecho (58%)Importante prestar atencin a sintomas gastrointestinales y a la reevaluacin frecuente

PrincipiosLa tiflitis es causada por la erosin de la mucosa del colon inducida por la quimioterapia, con estasis e invasin de microorganismos. Debido a las caractersticas anatmicas, el ciego es el sitio mas comn de invasin bacteriana.Se asocia a la administracin de agentes quimioteraputicos que se sabe alteran el tracto gastrointestinal (etoposido, citarabina, metrotexate) y ocurre predominantemente en pacientes con LMA o LLAUn tercio de los pacientes presenta bacteremia, los aislamientos ms frecuentes corresponden a la flora colnica.AINEsAnemia AplasticaNeutropenia CclicaSupresin medular por Tx renal o de MO.LESVIHTalasemia menorSindrome de Felty

Causas no Oncologicas de EN CGPBGNClostridium sppEnterococosCMVCandida sppPatgenosDavila ML. Neutropenic enterocolitis. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:447.TAC de abdomenEngrosamiento de la pared intestinal, neumatosis, Nodularidad

Ultrasonido Engrosamiento de la pared intestinal

Rx de AbdomenAire en colon derecho + Neumotosis

Estudios de ImagenRobert L. Cloutier, MD. Neutropenic Enterocolitis. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 415422

Plain film findings are often non specific. May show evidence of a small bowel obstruction (SBO), soft-tissue mass in right lower quadrant,thumbprintingdue to bowel wall oedema intramural gas or bowel wall thickening.

radiografa simple de abdomen en donde se observadilatacin de colon, de predominio en ciego y colon ascendente8

DX DIFERENCIALESENFERMEDAD DE CROHNAPENDICITISCOLITIS INFECCIOSACOLITIS ISQUEMICAENFERMEDAD AGUDA DE INJERTO CONTRA EL HUESPED.AbordajeEstudio por toxina de C.difficilePacientes no txicos, estables, sin fiebre y con sntomas gastrointestinales leves: Observacin cercana, ultrasonido abdominal, (grosor de pared intestinal debe ser cuidadosamente interpretado)Antibiticos no indicados en ausencia de signos o sntomas especficos o significativosPacintes no txicos, estables, con fiebre y sintomas gastrointestinales leves:Manejo con antibiticos: monoterapia Meropenem

BIBLIOGRAFIA1. Horton KM, Corl FM, Fishman EK. CT evaluation of the colon: inflammatory disease. Radiographics. 20 (2): 399-418.Radiographics (full text)-Pubmed citation2. Meyerovitz MF, Fellows KE. Typhlitis: a cause of gastrointestinal hemorrhage in children. AJR Am J Roentgenol. 1984;143 (4): 833-5.AJR Am J Roentgenol (abstract)-Pubmed citation3. Suarez B, Kalifa G, Adamsbaum C et-al. Sonographic diagnosis and follow-up of diffuse neutropenic colitis: case report of a child treated for osteogenic sarcoma. Pediatr Radiol. 1995;25 (5): 373-4.Pubmed citation4. Frick MP, Maile CW, Crass JR et-al. Computed tomography of neutropenic colitis. AJR Am J Roentgenol. 1984;143 (4): 763-5.doi:10.2214/ajr.143.4.763-Pubmed citation