Crisis generalizada

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    30-Jul-2015

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<p> 1. CRISIS GENERALIZADAS Maria Natalie Ramos Mancilla 2. Es una alteracin breve (generalmente menos de 15 segundos) de la funcin cerebral debido a la actividad elctrica anormal en el cerebro. Las ausencias tpicas son ms comunes en personas menores de 20 aos, generalmente en nios entre los 6 y 12 aos. La mayora de las ausencias tpicas duran slo unos pocos segundos y con mayor frecuencia involucran episodios de mirada fija o "ausencias". 3. Es posible que la persona pare o deje de hablar en medio de una frase y que comience de nuevo unos segundos ms tarde. por lo general, est bien despierta y pensando con claridad inmediatamente despus de la crisis epilptica. Las "crisis" pueden ser poco frecuentes u ocurrir hasta cientos de veces en un da. Las dificultades inexplicables en la escuela y los problemas de aprendizaje pueden ser el primer indicio de las ausencias tpicas 4. Los sntomas de las ausencias tpicas pueden abarcar: Cambios en la actividad muscular ausencia de movimiento torpeza con las manos torpeza con las manos (especialmente con crisis prolongadas) temblor palpebral chasquido de labios (especialmente con crisis prolongadas) masticacin (especialmente con crisis prolongadas) 5. Mirada fija involuntaria Falta de conciencia de los alrededores Interrupcin repentina de la actividad consciente (movimiento, discurso, etc.) Torpeza con las manos Temblor palpebral En algunos casos pueden ser provocados por hiperventilacin Puede haber un comienzo ms lento y gradual de la crisis epilptica Cada episodio dura slo segundos o minutos La recuperacin puede ser ms lenta Pueden tener perodo corto de confusin o comportamiento extrao No hay recuerdo de la crisis epilptica Puede transformarse en un tipo diferente de crisis epilptica (como epilepsia mayor o crisis atnica) Los sntomas pueden abarcar: 6. AUSENCIAS ATPICAS Las ausencias atpicas tienen un comienzo ms lento, duran ms y la actividad muscular puede ser ms notoria que en las ausencias tpicas. Por lo general, no hay recuerdos de la convulsin. Las ausencias atpicas pueden o no estar asociadas con otros trastornos neurolgicos comienzan de manera ms lenta, duran ms tiempo y pueden tener actividad muscular ms notoria que las ausencias tpicas. 7. SNTOMAS ATPICOS Crisis atnica. Ausencia de movimiento muscular. Cada repentina, prdida de la postura. Prdida del tono muscular. Cambios en el estado de conciencia. Mirada fija involuntaria. Falta de conciencia del espacio circundante. Interrupcin repentina de la actividad consciente (movimiento, discurso, etc.) Torpeza con las manos. Temblor de los prpados. En algunos casos pueden ser provocadas por hiperventilacin. Puede haber un comienzo ms lento y gradual de la convulsin. Cada convulsin dura segundos o minutos. La recuperacin puede ser ms lenta. Pueden tener perodo corto de confusin. No hay recuerdo de la convulsin o comportamiento extrao 8. Crisis tnicas Se caracterizan por la prdida brusca de la consciencia seguida de una convulsin tnica, es decir, hiperextensin del tronco y de las extremidades, de manera similar a la fase tnica de las crisis tnico-clnicas. Suelen ser de duracin breve por lo que hay escasa o nula confusin despus de la crisis. Crisis clnicas Sacudidas rtmicas de las extremidades, con frecuencia y duracin variables, de segundos a minutos. Se desarrolla en nios y se distinguen por la aparicin sbita de una contraccin sostenida de la musculatura axial, extremidades y perdida de la consciencia. 9. CRISIS TONICO CLONICA: - El comienzo es brusco, sin ninguna advertencia el paciente pierde la conciencia. - Luego viene la fase tnica de la convulsin; el paciente cae al suelo, su cuerpo se torna rgido con hipertona generalizada. - Posteriormente sigue la fase tonica, caracterizada por movimientos y sacudidas de todo el cuerpo en particular de todas las extremidades. - Todo este proceso dura de 2 a 5 minutos. 10. Crisis mioclnicas Se caracterizan por la sacudida brusca, muy rpida y masiva de las cuatro extremidades, producida durante escasos segundos, que en ocasiones tira al paciente al suelo. A veces, afectan solamente a los brazos -provocando la cada de los objetos que se tengan en las manos-, o a la musculatura del cuello -produciendo una inclinacin brusca de la cabeza hacia delante-, o a la musculatura del tronco - produciendo una cada brusca al suelo. ESPASMOS INFANTILES ( SINDROME DE WEST) Conllevan una prdida de la consciencia. Se carac. por una flexin anterior o posterior de la cabeza y flexin o extensin de los brazos durante 1-3 segundos, repitindose varias veces seguidas en forma de salva, tras lo cual el paciente, que normalmente es un nio de pocos meses, llora o grita. Generalmente empiezan a la edad de 6 meses. - Siendo el sntoma inicial crisis de cabeceo o crisis en flexion, simulando el saludo musulman. - Se presentan muchas veces al da y son de corta duracin. 11. Sindrome de Lennox- Gestaut Se carac. Por presentar crisis de ausencia atipicas y miclonias. Se presenta aprox. A los 25 meses de edad entre los 2 y 4 aos de edad. Se presenta ausencias atipicas, crisis tonicas, atonicas, tonico-clonicas y/o mioclonicas. Comienzo repentino de crisis previas, puede haber ataques durante el dia . Hay contusiones en cara y cuero cabelludo, puede haber signos de ataxia cerebelosa. Pronostico: el cuadro desaparece al crecer pero puede quedar retraso mental en el 50% de los casos y un 30- 40% son procedidos por el sindrome de West. 12. CRISIS ATONICAS Se presentan especialmente en nios de 2 a 5 aos de edad; stos caen sbitamente al suelo,Se describen como la disminucin sbita de tono muscular. lo cual afecta a toda la musculatura corporal aunque existen pacientes en quienes este trastorno queda limitado a regiones del cuerpo, lo que podra producir por ejemplo cadas de la cabeza hacia adelante o hacia atrs. se asocia una breve prdida del conocimiento 13. CRISIS NO GENERALIZADAS 14. Las convulsiones neonatales Son la evidencia ms clara de una anormalidad en el funcionamiento cerebral, teniendo una incidencia variable entre 1 a 5 por 1000 RN vivos, asocindose ms frecuentemente a una patologa subyacente, a diferencia de las condiciones genticas o idiopticas que se observan en otras edades. La fisiopatologa involucrada incluye una descarga hipersincrnica de un grupo finito de neuronas corticales, a travs de diferentes mecanismos que conducen a una despolarizacin de las membranas neuronales. Como diagnstico diferencial hay fenmenos motores como: el mioclonus benigno del sueo, temblores, movimientos del despertar, reflejos fisiolgicos, movimientos conductuales, movimientos extrapiramidales entre otros. 15. Bibliografia http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/a rticle/000696.htm http://www.centronacionaldeepilepsia.com/index.ph p?option=com_content&amp;task=view&amp;id=73&amp;Itemid=3 2 http://www.revistapediatria.cl/vol2num1/pdf/5_conv ulsiones_neonatales.pdf http://www.tsalliance.org/documents/SPANISH%20I nfantile%20Spasms%20in%20Children%20with%20 TSC.pdf </p>