Embriología: Anomalías Congénitas

  • Published on
    11-Aug-2015

  • View
    29

  • Download
    4

Embed Size (px)

Transcript

<ol><li> 1. Anomalas congnitas Universidad Autnoma de Coahuila Escuela de Medicina Unidad Norte </li><li> 2. Defectos congnitos Anomalas congnitas Malformaciones congnitas Trastornos Conductuales Metablicos Estructurales Presentes al momento del nacimiento Teratologia Dismorfologia </li><li> 3. Anomalas estructurales importantes. 2-3 % de los nacidos vivos. Dx tardo alrededor de los 5 aos 2-3% Principal causa de mortalidad infantil. 21% de las muertes en menores de 1 ao. No descriminan etnia. </li><li> 4. 40- 60 % se desconoce la causa. Anomalas cromosmicas. Mutaciones gnicas. 15% de los defectos. Factores ambientales. 10%. Herencia multifactorial. 20% Embarazos gemelares. 0.5-1%. </li><li> 5. Tipos de anomalas Se producen durante la formacin de estructuras. Pueden provocar ausencia total o parcial de una estructura. Alteracin de su configuracin normal. Herencia multifactorial. 3era a la 8ava semana. </li><li> 6. Interrupciones Deformaciones Sindromes </li><li> 7. Interrupciones Provocan anomalas morfolgicas de estructuras ya formadas y son causadas por procesos destructivos. Los accidentes vasculares que que provocan atresia intestinal. Bridas amniticas. </li><li> 8. Deformaciones Fuerzas mecnicas. Pie zambo. Aparato locomotor. Se revierten despus del nacimiento. </li><li> 9. Sndrome Conjunto de anomalas que se dan juntas. Causa especifica comn. Hecho de diagnostico. Riesgo de recurrencia. Asociacin. VACTERL </li><li> 10. Principios de teratologa La susceptibilidad a los teratgenos depende del genotipo del embrin y de la manera como esta dotacin gentica interacta con el ambiente. La susceptibilidad a los teratgenos varia segn la fase de desarrollo en que se produce la exposicin. La manera como se manifiesta un desarrollo anmalo depende de la dosis del teratgeno y del tiempo de exposicin al mismo. Los teratgenos actan de maneras especificas sobre los tejidos y las clulas en desarrollo e inducen una embriognesis anormal. Un desarrollo anmalo puede manifestarse mediante la muerte , malformaciones ,retrasos del crecimiento y enfermedad funcional. </li><li> 11. Agentes infecciosos Diversos virus. Rubeola. 85% de las mujeres son inmunes. Citomegalovirus. VHS , VV Y VIH. Varicela. 20% </li><li> 12. Otras infecciones vricas e hipertermias Sarampion. Parotiditis. Hepatitis. Virus ECHO. Virus Coxackie. Virus de la gripe. Pirogenos. Hipertermia. Anancefalia , espina bifida , retraso mental , microftalmia , fisura palatina , labio leporino , falta de extremidades , onfalocele y anomalias cardiacas. </li><li> 13. Radiaciones Radiaciones ionizantes. Dosis y fase del desarrollo del embrion en el momento de exposicion. Agentes mutagenos que pueden provocar alteraciones geneticas de las celulas germinales y ulteriores malformaciones. </li><li> 14. Agentes quimicos Papel dificil de valorar. A) La mayoria de los estudios son retrospectivos y se fian de la memoria de la madre para el historial de exposicion. B) Las mujeres embarazadas toman gran numero de medicamentos. Solo el 20% de las mujeres embarazadas no utilizan ningun farmaco. Talidomida. </li><li> 15. Difenilhidantoina Acido Valproico Trimetadiona Sindrome de difenilhidantoina y trimetadiona. Hendiduras faciales Anomalias craneofaciales Propension a provocar defectos del tubo neural </li><li> 16. Antipsicoticos y ansioliticos. Fenotiazina y Litio. Meprobamato. Clordiazepoxido. Diazepam. 12 % de los fetos expuestos a meprobamato presentaban anomalias graves. 11% de los expuestos a clordiazepoxido. Aumento de hasta 4 veces la incidencia de labio leporino con o sin fisura palatina. </li><li> 17. Warfarina. Inhibidores de la ECA. Retardo del crecimiento , muerte fetal , oligohidramnios y disfuncion renal. Yoduro de potasio Bocio y retraso mental. Estreptomicina- Sordera. Sulfonamindas- Ictericia nuclear. Imipramina- Deformaciones de las extremidades. Tetraciclinas-Anomalias oseas y dentales. Anfetaminas-Hendiduras bucales y anomalias cardiovasculares. Quinina-Sordera </li><li> 18. Alcohol Trastorno del espectro alcoholico fetal. Fetopatia alcoholica. Defectos estructurales , deficiencias del crecimiento y retraso mental. Trastornos del neurodesarrollo relacionados con el alcohol. Fetopatia alcoholica + ARNDA un caso por cada 100 nacidos vivos. Primer causa de ratardo mental. </li><li> 19. Hormonas Agentes androgenicos : Se solian usar durante el embarazo para prevenir el aborto . Los gestagenos etisterona y noretisterona presentan una actividad androgenica considerable. Masculanizacion de los genitales en embriones femeninos . Clitoris excesivamente grande asociado con fusion de los pliegues labioescrotales. </li><li> 20. Interferidones endocrinos Agentes exocrinos que interfieren con las acciones reguladoras normales de las hormonas que controlan los procesos de desarrollo. Interfieren en la accion de los estrogenos a traves de sus receptores y provocan anomalias del SNC y del tracto reproductor. Anticonceptivos orales. Cortisona </li><li> 21. Enfermedades maternas Alteraciones del metabolismo de los carbohidratos se traducen en una alta incidencia de mortinatos , muertes neonatales , ninos anormalmente grandes y malformaciones congenitas. El riesgo de que hijos de madres DM1 (+) padezcan anomalias congenitas es entre 3 y 4 veces superior al riesgo de los hijos de madres no diabeticas . Disgenesia caudal. DM2 y Diabetes gestacional incidencia ligeramente mas alta de malformaciones congenitas. </li><li> 22. Fenilcetonuria : Deficit de enzima fenilalanina hidroxilasa. Lo que se muestra como una elevacion de Fen serica. Retraso mental. Microcefalia. Defectos cardiacos. </li></ol>