Erupcion Pasiva Alterada

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    19-Jun-2015

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tipos de erupcion dental

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<ul><li> 1. Periodoncia Erupcin pasiva alterada Dra. Claudia Cano</li></ul> <p> 2. </p> <ul><li>Uno de los objetivos fundamentales del tratamiento de ortodoncia es conseguir una adecuada esttica. Este deseo puede verse dificultado cuando existe un acusado retardo en la erupcin pasiva. Es necesaria la colaboracin entre el periodoncista y ortodoncista para decidir la necesidad o no de realizar un remodelado quirrgico de los tejidos blandos y duros y si ste se debe realizar antes, durante o una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia. </li></ul> <p> 3. Introduccin </p> <ul><li>Erupcin continua:el continuo movimiento oclusal de los dientes a travs de la vida, sin parar hasta alcanzar el contacto del diente antagonista. </li></ul> <ul><li>Erupcin pasiva:caracterizada por la migracin apical del margen gingival, aumentando el tamao clnico de la corona mientras la insercin epitelial migra apicalmente.</li></ul> <ul><li>Erupcin pasiva alterada:tambin conocida como erupcin pasiva retardada, ocurre cuando el margen gingival se encuentra incisalmente mal colocado, en la corona anatmica del adulto y no se aproxima a la unin amelo-cementaria. La relacin normal entre el margen gingival y lmite amelocementario, ha sido considerado adecuado cuando el margen gingival se encuentra sobre o prximo a la unin amelocementaria, en dientes totalmente erupcionados </li></ul> <p> 4. Introduccin </p> <ul><li>Atendiendo a la posicin de la lnea mucogingival y del hueso en relacin con la unin amelocementaria, Coslet y cols establecieron cuatro tipos de alteracin de la erupcin pasiva. </li></ul> <p> 5. </p> <ul><li>Tipo 1A.Existe una cantidad importante de enca insertada con una lnea mucogingival alejada del nivel de la unin amelocementaria. El hueso se sita a 1,5-2 mm de la unin cemento-adamantina. </li></ul> <ul><li>Tipo 1B.Existe una cantidad importante de enca insertada con una lnea mucogingival alejada del nivel de la unin amelocementaria. El hueso alcanza la unin cemento-adamantina. </li></ul> <ul><li>Tipo 2A.La lnea mucogingival se localiza a la altura de la unin amelocementaria. El hueso se sita a 1,5-2 mm de la unin cemento-adamantina. </li></ul> <ul><li>Tipo 2B.La lnea mucogingival se localiza a la altura de la unin amelocementaria. El hueso alcanza la unin cemento-adamantina. </li></ul> <p> 6. </p> <ul><li>En la alteracin tipo 1A podra estar indicado el tratamiento con gingivectoma; sin embargo, en nuestra experiencia estos pacientes presentan pequeas variaciones de la distancia hueso-unin amelocementaria a lo largo de un mismo diente y de un diente a otro.</li></ul> <ul><li>El tipo 1B se precisa inexcusablemente la realizacin de ostectoma con eliminacin del tejido blando sobrante </li></ul> <p> 7. </p> <ul><li>En los tipos 2A y 2B la realizacin de un colgajo de reposicin apical permitir conservar una adecuada cantidad de enca queratinizada. </li></ul> <p> 8. Caso Clnico </p> <ul><li>Paciente de 12 aos de edad en tratamiento de ortodoncia desde hace unos meses.</li></ul> <ul><li>Las coronas clnicas son excesivamente cortas para su edad y si bien existe un cierto grado de agrandamiento gingival inducido por placa bacteriana, el retardo en la erupcin pasiva es patente </li></ul> <p> 9. Fotografa inicial </p> <ul><li>Px de 12 @ de edad durante el tx de ortodoncia. Al observar las coronas clnicas de laterales, caninos y premolares vemos que la enca esta muy cercana a los bkts </li></ul> <p> 10. Dx Periodontal </p> <ul><li>Retardo de la erupcin pasiva con presencia de pseudobolsas generalizadas tanto en vestibular como en palatino </li></ul> <ul><li>Plan de tratamiento: gingivectomia por vestibular y palatino con ostectomia en premolares y molares vestibulares.</li></ul> <p> 11. Vista oclusal inicial </p> <ul><li>Se observan las coronas de tamao pequeo debido al crecimiento gingival </li></ul> <p> 12. Procedimiento Qx </p> <ul><li>El procedimiento Qx consiste en levantamiento de colgajo dejando visible la superficie plana del hueso </li></ul> <p> 13. </p> <ul><li>En la visin palatina del procedimiento se observan las suturas y el aumento de aproximadamente 5 mm de corona dental </li></ul> <p> 14. Evolucin </p> <ul><li>las cinco semanas de la intervencin se aprecia el aumento de corona clnica conseguida. El margen gingival se sita aproximadamente a 2 mm de la unin amelocementaria, por palatino se aprecia como las papilas no han terminado de epitelizarse ya que la cicatrizacin ha sido por segunda intencin. En esta situacin el mantenimiento de la salud periodontal durante el tratamiento de ortodoncia ser mucho ms sencillo.</li></ul> <p> 15. </p> <ul><li>Visin palatina post-Qx donde se observan las suturas alejadas de las apilas para no comprometer su vascularizacion </li></ul> <p> 16. 5 semanas post-Qx </p> <ul><li>El margen gingival libre esta aproximadamente a 2 mm de la lnea amelo-cementaria </li></ul> <p> 17. </p> <ul><li>La papilas se observan eritematosas ya que cicatrizan por segunda intension </li></ul> <p> 18. Gracias!!</p>