Ex fx neurologico

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    21-Jul-2015

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUARECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASEXAMEN FISICO GENERAL DELSISTEMA NERVIOSOFACIESACTITUD MARCHA

Kenneth SnchezEXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOGENERALIDADES:Tiene completa simetraMsculos de la cara dan la mmica Expresan emocionesExpresan el pensamiento sin uso de la palabraDan expresin emocional a la palabraEl tono muscular da a la cara su aspecto normal.Recordar:EL aspecto normal dependede la integridad de msculos,nervios de cada mitad de la cara.Las alteraciones pueden ser perifricas o globales.La observacin y correcta interpretacin de sus caractersticas permite un diagnsticoEXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOFACIES DEL PACIENTE CON HEMIPLEJIA CAPSULAR

La cara es asimtricaLa mejilla del lado paralizado se mueve con la respiracin..signo del fumador de pipa.Puede haber anisocoria, con midriasis del lado de la lesin.Surco nasogeniano est marcado en lado sano.

Desviacin conjugada de la cabeza y los ojos. .el enfermo mira hacia su lesin.Esta ltima facies es ms rara y representa lesin piramidalCorticosubcortical.

EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOFACIES DEL PACIENTE SEUDOBULBAREs inexpresiva, sin vidaLa saliva escurre por la comisura labialCrisis de llantos o risas inmotivadosDificultad para articular palabras, la deglucin y fonacinMarcha a pequeos pasos.

Traduce: lesiones cerebrales bilaterales de las vas corticobulbares de origen ateroesclertico.Son lesiones difusas y centrales.EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOFACIES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSONEs inexpresiva, rostro flccidoMmica disminuida (hipomimia),El seo est fruncido y el parpadeo es disminuidoCara brillante por aumento de grasa cutneaEscurre saliva por comisura labialTemblor de reposo de brazos y manos, que en dedos pulgar e ndice asemeja al movimiento para contar monedas

Traduce: lesiones en ncleos y vas extrapiramidales, sustancia negra peduncular y el cuerpo estriado.

EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOFACIES DE LA MIASTENIA GRAVIS

Fatiga exagerada y agotamiento rpido despus del ejercicio.Disminucin de la fuerza muscular.Afecta el elevador del prpado superior, los msculos oculomotores y los inervados por el facial ptosis palpebral,con aspecto astnico, como de cansancio o fatiga.Mmica disminuida, le cuesta sonrer, silbar, con facilidad disfona o afona.EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOFACIES TETANICA

Es muy raroHay hipertona exagerada, con contractura de todos los msculos de la cara.La mitad superior hay expresin de dolor y en la mitad inferior una risa permanente..facies de la risa sardnica.EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOACTITUDACTITUDAcostada, de pie o sentadaActitud de pie es gracias a los msculos antigravitatorios

Mantenerla depende de:Integridad de la concienciaIntegridad del sistema locomotorIntegridad de los mecanismos nerviosos del tono muscular- nervios perifricos, motores, sensitivos y mixtos- centros medulares del tono- centros superiores que regulan a los inferioresEXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOACTITUDPARKINSON

Inclina la cabeza hacia delanteFlexiona el tronco hacia delanteEst rgidoPresenta temblor de reposoEXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOACTITUDHEMIPLEJIA CAPSULAR CON ESPASTICIDAD(Rigidez de decorticacin)Asimetra facial por afectacin del VII par del lado paralizado

Miembro superior paralizado:En flexin. Todos los dedos de la mano flexionados sobre la palma y aprisionando el pulgar debajo de ellos;El brazo y antebrazo apretados contra el trax y el antebrazo en flexin sobre el brazo.

Miembro inferior paralizado:En extensin. El pie en flexin plantar, con aduccin y rotacin interna. La pierna y el muslo en extensin forzada.EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOACTITUDATAXIA AVANZADA

Dificultad para mantener el equilibrio

Se mantienen erectos, con los pies bien separados

El cuerpo es oscilante con tendencia a caerse hacia los ladosEXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOACTITUDHEMIPLEJIA DURANTE EL COMA

Hemipleja flccida

Cuerpo atrado hacia el lado paralizado

Esto es debido a que los msculos paralizados han perdido su tono y acta la fuerza de la gravedad.EXAMEN FISICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSOACTITUDRIGIDEZ DE DESCEREBRACINLas mandbulas estn apretadas y el cuello extendido.

Los brazos en aduccin y extendidos rgidamente en los codos

Antebrazos en pronacin y la mueca y dedos flexionados

Piernas rgidamente extendidas en las rodillas y los pies con flexin plantar

TRADUCE: lesin en el diencfalo, el cerebro medio o la protuberancia anular y trastornos metablicos (hipoxia, hipoglucemia).Asociada con problemas de neurona motora superior unilateral, como sucede en el ACV

El brazo hemipartico se mantiene inmvil y prximo al cuerpo, con el codo, mueca y dedos flexionados.

La pierna est extendida, con flexinplantar del pie.

Al caminar, el paciente o bien arrastrael pie casi siempre raspando el dedogrande, o bien lo hace girar estirandohacia afuera y adelante.

Asociada con paresia espstica bilateral delas piernas.

La marcha es rgida.

Cada pierna avanza lentamente y los muslos tienden a cruzarse hacia adelante uno sobre el otro en cada paso.

Los pasos son cortos.

Parece que el paciente estuviese caminando a travs del agua.

Asociada a cada del pie, generalmentesecundaria a enfermedad de la neuronamotora inferior.El paciente arrastra los pies o los levantamucho, con las rodillas flexionadas y losdeja caer golpeando el piso. Da el aspecto de subir escalones.

El paciente es incapaz de caminar en sus talones.

Esta marcha puede afectar a uno o ambos lados.

Asociada con la prdida del sentido deposicin en las piernas, como en la poli-neuropata o dao a la columna posterior.Marcha vacilante y con base amplia

Lanza los pies hacia adelante y afuera, y losregresa al piso, colocando primero el taln y posteriormente los dedos, con un doblegolpe.

Camina vigilando el piso.

Con los ojos cerrados, el paciente no puedeestar en posicin erecta estable con los pies juntos y la marcha empeora.

Asociada con padecimientos del cerebeloo vas asociadas.

La marcha es vacilante, inestable y conbase amplia, con exagerada dificultad enlas vueltas.

El paciente no puede pararse firmementecon los pies juntos, estn o no abiertossus ojos.

Asociada con defectos de los ganglios basalesde la enfermedad de Parkinson

Postura encorvada, con la cabeza y el cuellohacia adelante y las caderas y rodillas ligeramente flexionadas.

Los brazos estn flexionados en los codos y muecas.

El paciente se demora en iniciar la marcha.

Los pasos son cortos y se arrastran.

El braceo es disminuido y el paciente se da la vuelta muy rgido, en una sola pieza.