Garanties April Evolutive

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    23-Jun-2015

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<ul><li> 1. ma sant volutive Lassurance nest plus ce quelle tait. La libert de changer de garanties sans changer de tarif* * Voir conditions en page 3 SPCIAL50 ans et + </li></ul><p> 2. 2 Sa formule tout compris est simple et complte. Avec ses 9 niveaux, Ma sant volutive vous propose des solutions qui rpondent aux besoins spcifiques de chaque ge et de chaque budget. Mon Tlconseil Voyage Senior Les points forts 50 offerts sur votre cotisationOption Eco 2 malins Ma sant volutive adapte aux besoins des 50 ans et + Une quipe de mdecins est disponible 24h/24 et 7j/7 par tlphone. Ce service gratuit et illimit est dispens par des professionnels de sant votre coute qui vous renseignent, vous informent et vous rassurent sur toute question dordre mdical li un voyage. Service valable compter de la date de dbut des garanties du contrat et jusquau 31 dcembre 2015. La libert de changer de garanties sans changer de tarif sur les niveaux 2, 3 et 4 (voir conditions), Confort extra hospitalier inclus dans le poste hospitalisation : frais TV et tlphone, Rduction couple : -10% sur la cotisation couple pour les adhsions en couple, Bonus fidlisation : compter de la 3me anne dadhsion, vos garanties augmentent automatiquement en optique, dentaire, hospitalisation. Offre valable une seule fois jusquau 31/12/2014 pour toute adhsion Ma sant volutive couple dans un dlai maximum de 7 jours avec Garantie Accident 50+ APRIL, Obsques Financement + et Assurance sant chiens-chats Obsques Financement + Assurance sant chiens-chats Garantie Accident 50+ APRIL Economisez 8% sur votre cotisation en participant aux frais de gestion des prestations de votre contrat. 2 sont dduits chaque remboursement APRIL, dans la limite de 2/jour/assur. Si vous ralisez plusieurs actes de soins le mme jour, seuls 2 seront dduits. Option non disponible dans les dpartements 97. Bnficier dune rduction de 50 sur votre contrat Ma sant volutive, pour toute souscription conjointe avec un contrat : Des garanties et services pour rpondre vos besoins Hospitalisation et chambre particulire : prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu 400%(1) de la base de remboursement de la Scurit sociale Consultations gnralistes et spcialistes jusqu 300% de la base de remboursement de la Scurit sociale Pharmacie : mdicaments rembourss et non rembourss par la Scurit sociale Frais dentaires : jusqu 400(1) pour les frais de prothses dentaires non rembourses par la Scurit sociale Frais optique : jusqu 550(1) pour lquipement optique Appareillage auditif : jusqu 400 pour les prothses auditives Mdecine naturelle : les consultations rembourses jusqu 175/anne dadhsion/assur Cure thermale : prise en charge de 100% de la base de remboursement ainsi quun forfait jusqu 250 par anne dadhsion TOUT INCLUSPas doption rajouter Remboursement en 24H TIERS PAYANT (1) Montant de garantie partir de la 3me anne grce au Bonus Fidlisation. Pas davancede frais 3. A partir de 70 ans, vous avez besoin de renforcer votre protection en cas dhospitalisation. Ma sant volutive vous propose 3 niveaux volutifs permettant daccder une couverture diffrente au moment o vos besoins voluent, dans les 2 sens(1) et pour un tarif identique ! 3 EXCLUSIFLa 1re complmentaire sant qui volue avec vous sans changer de tarif(1) (1) Pour pouvoir changer de niveau, vous devez tre assur au minimum 12 mois conscutifs sur le niveau de garantie actif. La cotisation sera identique au jour du changement de niveau de garantie (sous rserve de toute modification). (2) Selon une tude LExpansion (janvier 2013) ralise auprs de 426 tablissements publics en France. Si leurs besoins changent, ils pourront modifier leur couverture sans changer de tarif.(1) Sylvie habite en Loire-Atlantique, elle souscrit Ma sant volutive Niveau 3 lge de 65 ans pour 67,90 /mois. 5 ans plus tard, elle paiera 75,43 pour le Niveau 3. En fonction de lvolution de ses besoins, elle pourra choisir dopter pour le Niveau 3 Hospitalisation au moment o elle le souhaite pour le mme tarif et ainsi tre mieux protge en cas dhospitalisation. EXEMPLE Pascal, 60 ans, jeune retrait. Le contrat groupe pris en charge 50% par son employeur a cess, il lui fallait une nouvelle complmentaire sant qui rembourse aussi bien ses dpenses de sant. Il a choisi un Niveau 6 pour ses hauts niveaux de remboursement. Ferdinand, 75 ans Il a des problmes de hanche et va devoir tre hospitalis pour une prothse. Ses besoins en optique et dentaire sont moins importants. Il souscrit avec sa femme le Niveau 3 Hospitalisation et bnficie de la rduction couple de -10%. Marie-Elise, 65 ans, grand-mre pour la 1re fois Elle a depuis peu, besoin de porter des lunettes. Elle choisit le Niveau 4 qui rembourse jusqu 200 les quipements optiques. Niveau 2 Niveau 2 Hospitalisation Niveau 3 Niveau 3 Hospitalisation Niveau 4 Niveau 4 Hospitalisation A SAVOIR : Les dpenses de sant sont multiplies par 3.5 entre 55 et 80 ans. Le cot dune hospitalisation peut varier entre 66 et 446 /jour(2) Les avantages des niveaux hospitalisation 3 Une meilleure prise en charge sur les diffrents postes : honoraires, chambre particulire, frais daccompagnant et extra-hospitalier 3 Un tarif identique La cotisation sera identique(1) NIVEAU 3 HOSPITALISATIONNIVEAU 3NIVEAU 3 TALISATION TALISATION 4. NIVEAU 1 HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONN Sjours en Mdecine, Chirurgie, Hospitalisation domicile Frais de sjour Frais rels Forfait journalier Frais rels Honoraires mdicaux et chirurgicaux 100% Fidlisation hospitalisation : compter de la 3e anne dadhsion, la garantie est de 100% Chambre particulire (par jour) - Frais d'accompagnant (par jour) - Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Tlphone) - Sjours en soins de suite, de radaptation, de rducation et assimils Frais de sjour 100% pendant 35 jours Forfait journalier Honoraires et frais mdicaux Chambre particulire (par jour) - Sjours en psychiatrie Frais de sjour Forfait journalier Honoraires et frais mdicaux FRAIS MDICAUX Consultations gnralistes, spcialistes (y compris en soins externes et domicile) 100% Actes techniques mdicaux, auxiliaires mdicaux (y compris soins externes et domicile) dont soins infirmiers, kinsithrapie et pdicure rembourse par la Scurit sociale 100% Radiologie, analyses (y compris soins externes) 100% Transport 100% PHARMACIE Mdicaments rembourss par la Scurit sociale 100% Mdicaments/vaccins prescrits et non rembourss par la Scurit sociale - DENTAIRE Soins dentaires 100% Prothses dentaires rembourses par la Scurit sociale dont les appareils dentaires : 1re et 2e anne d'adhsion 100% Fidlisation dentaire : compter de la 3e anne d'adhsion, la garantie est de 150% Plafond prothses dentaires rembourses par la Scurit sociale - Autres frais dentaires non rembourss par la Scurit sociale : prothses, implantologie et parodontologie - Fidlisation dentaire : compter de la 3e anne d'adhsion, la garantie est de - OPTIQUE Monture et verres (dont verres progressifs), lentilles acceptes ou refuses par la Scurit sociale : 1re et 2e anne d'adhsion 50 Fidlisation optique : compter de la 3e anne d'adhsion, la garantie est de 100 Chirurgie rfractive de l'oeil (myopie et presbytie) 75 APPAREILLAGE Prothses orthopdiques, petit et gros appareillage (hors prothse auditive et accessoire optique) 100% Prothses auditives + entretien de l'appareillage 100 CONFORT ET PRVENTION Consultations mdecine naturelle : ostopathe, homopathe, acupuncteur, naturopathe, tiopathe, ditticien, chiropracteur, micro-kinsithrapeute, podologue (limit 25/acte) - Cure thermale rembourse par la Scurit sociale 100% Actes de prvention non pris en charge par la Scurit sociale (dont ostodensitomtrie, dpistage cancer colorectal, dpistage cataracte et glaucome) - AUTRES PRESTATIONS Dpenses mdicales effectues l'tranger et rembourses par la Scurit sociale franaise 100% Les garanties sont exprimes en pourcentage de la base de remboursement de la Scurit sociale sous dduction du remboursement du Rgime Obligatoire et dans la limite des frais rellement engags. Les forfaits et plafonds de garanties sentendent par assur et par anne dadhsion. Un seul niveau doit tre souscrit par famille. Garanties Ma sant volutive 4 OPTION ECO 2 Malins // Vous conomisez 8% sur votre cotisation en participant aux frais de gestion hauteur de 2 par remboursement. Partenariat Optique Partenariat Audika 5. NIVEAU 2 NIVEAU 2 HOSPITALISATION NIVEAU 3 NIVEAU 3 HOSPITALISATION NIVEAU 4 NIVEAU 4 HOSPITALISATION NIVEAU 5 NIVEAU 6 Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels Frais rels 125% 250% 150% 300% 200% 350% 300% 350% 125% 250% 150% 300% 200% 350% 350% 400% 35 60 45 90 55 100 80 90 10 30 15 50 25 65 35 45 15 30 20 50 25 65 35 40 100% pendant 60 jours 100% pendant 120 jours 100% pendant 60 jours 100% pendant 150 jours 100% pendant 90 jours 100% pendant 150 jours 100% pendant 120 jours 100% pendant 150 jours 35 60 45 80 55 100 65 80 Dans la limite de 30 jours 100% pendant 60 jours 125% 100% 150% 125% 200% 150% 250% 300% 100% 100% 125% 125% 150% 150% 250% 300% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 25 50 50 75 50 75 75 75 125% 100% 150% 100% 175% 150% 225% 250% 125% 125% 150% 125% 200% 175% 250% 300% 175% 150% 200% 150% 250% 225% 350% 400% - - - - 1500 1500 1500 2000 50 - 100 100 150 150 250 300 75 - 150 100 200 150 350 400 100 50 150 100 200 150 300 400 150 100 250 150 300 200 450 550 150 50 200 100 250 150 300 350 100% 100% 125% 125% 150% 150% 250% 300% 150 200 200 300 250 300 350 400 50 - 75 50 100 50 150 175 100%+50 100%+50 100%+75 100%+50 100%+100 100%+75 100%+200 100%+250 25 50 40 75 50 75 75 100 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adapts en fonction des volutions lgislatives et rglementaires rgissant les contrats responsables. Les actes de prvention dfinis par larrt du 8 juin 2006 sont au moins rembourss au ticket modrateur. Si vous tes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqus par la Scurit sociale. 5 3 NIVEAUX VOLUTIFS 6. 6 Franchises mdicales et participation forfaitaire appliques au 01/01/14 par la Scurit sociale et non rembourses par votre contrat : 1 / consultation, acte technique et analyse biologique 0,50 / bote de mdicaments, et par acte paramdical 2 / transport sanitaire COMPRENDRE 1 DE RESTE CHARGE Exemples de remboursements DPENSE RELLE REMBOURSEMENT SCURIT SOCIALE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 2 HOSPIT. NIVEAU 3 NIVEAU 3 HOSPIT. NIVEAU 4 NIVEAU 4 HOSPIT. NIVEAU 5 NIVEAU 6 Consultation d'un mdecin gnraliste sans dpassement d'honoraires (secteur 1) 23 15,10 Remboursement APRIL 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 Votre reste charge 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Consultation d'un mdecin spcialiste avec dpassements d'honoraires (secteur 2) 45 15,10 Remboursement APRIL 6,90 12,65 6,90 18,40 12,65 28,90 18,40 28,90 28,90 Votre reste charge 23 17,25 23 11,50 17,25 1 11,50 1 1 Optique adulte : monture + verres progressifs (en 1re anne dadhsion) 600 Monture : 1,70 Verres : 6,49 Total : 8,19 Remboursement APRIL 50 100 50 150 100 200 150 300 400 Votre reste charge 541,81 491,81 541,81 441,81 491,81 391,81 441,81 291,81 191,81 Optique adulte : monture + verres progressifs (en 3e anne dadhsion) 600 Monture : 1,70 Verres : 6,49 Total : 8,19 Remboursement APRIL 100 150 100 250 150 300 200 450 550 Votre reste charge 491,81 441,81 491,81 341,81 441,81 291,81 391,81 141,81 41,81 Pose dune prothse dentaire (en 1re anne dadhsion) 600 75,25 Remboursement APRIL 32,25 59,13 59,13 86 59,13 139,75 112,88 193,50 247,25 Votre reste charge 492,50 465,63 465,63 438,75 465,63 385 411,88 331,25 277,50 Acte chirurgical ( lhopital, opration de la cataracte, en 1re anne dadhsion) 600 271,70 Remboursement APRIL 0 67,93 328,30 135,85 328,30 271,70 328,30 328,30 328,30 Votre reste charge 328,30 260,37 0 192,45 0 56,60 0 0 0 EXEMPLES POUR 6 ACTES (1) Calculs effectus en fonction de la base de remboursement de la Scurit sociale en vigueur au 1er septembre 2013. Calculs effectus en fonction de la base de remboursement de la Scurit sociale en vigueur au 1er septembre 2013. 7. 7 Des services pour vous simplifier la vie Tlchargez lapplication APRIL Mon Espace et connectez-vous grce vos identifiants Espace Assur. MON ESPACE ASSUR ...sur https://monespace.april.fr et sur mon mobile avec APRIL Mon Espace Simulez et consultez vos remboursements 7j/7 et 24h/24 Demandez une prise en charge hospitalire, un devis optique ou dentaire Contactez-nous directement par e-mail ou dialoguez avec un conseiller via le chat Abonnez-vous l'@lerte remboursement : un e-mail ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment o il est effectu Actualisez vos informations personnelles : RIB, adresse, tlphone, e-mail Recommandez APRIL vos proches et gagnez jusqu 150 de chques- cadeaux ! (1) App Store Malgr notre attention permanente, des insatisfactions peuvent survenir ; vous pouvez exprimer votre rclamation en contactant votre conseiller habituel par tlphone au 09 74 50 20 20, par e-mail, par courrier ou depuis le formulaire Une insatisfaction disponible sur votre Espace Assur. En cas de difficult persistante, vous pouvez adresser votre demande notre Service Rclamations (par e-mail : reclamations@april.com ou par courrier : Service Rclamations -APRILSant Prvoyance - 114 bd Vivier Merle - 69439 LYON Cdex 03). Si la rponse ne vous satisfait pas et si aucune solution amiable ne peut tre trouve, vous pouvez, sans prjudice des autres voies de recours lgales votre disposition, faire appel un Mdiateur dont les coordonnes vous seront communiques par le Service Rclamations, sur demande crite. MES RDUCTIONS PARTENAIRES APRIL Sant Prvoyance a ngoci pour vous des rductions exclusives auprs de nombreux partenaires(2) autour des univers : N1 franais de laudition Bilan auditif gratuit et essai gratuit dune solution auditive adapte Jusqu -10% de rduction permanente sur le forfait appareillage auditif, sur les accessoires auditifs (casques TV, tlphones, protections auditives...) Carte Audika Avantages offerte (dune valeur de 150 par aide auditive) qui permet de bnficier dune garantie de 4 ans au lieu de 2 Santbien-tre Optic 2000, Easy-verres.com, Audika, Clyatis, Edel Nutrition, Thalazur, Thalassa SeaSpa Vie quotidienne Compltude, But, O2 Loisirs Photobox, Intersport Montagne, Plusdemags.com, Groupe Smartco (GaultMillau, Smartbox, Michelin) Vacances Center Parcs, Maeva, PierreVacances, Adagio, Belambra, Odalys, VVF, Vacances Bleues, Donatello Plus d'informations sur votre Espace Assur, https://...</p>