Infarto lacunar

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    01-Jun-2015

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  • 1. INFARTO LACUNAR DR MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEA

2. HISTORIA

  • 1838 DECHAMBRE
  • 1901 PIERRE MARIE
  • 1901-1902 CECIL Y OSCAR VOGT
  • 1950 MILLER FISHER

3. INFARTO LACUNAR

  • DEFINICION:
  • Es un infarto no mayor de 15 mm, pro-
  • ducido en el rea de distribucin de unaarteria perforante.

4. 5. INFARTO LACUNAR Generalidades

  • Entre el 13 y el 20% de los pacientes presentan ICT previamente
  • Estos ICT tienen una mayor duracin que los que preceden a los infartos aterotromboticos o embolicos
  • La latencia entre el ICT y el infarto definitivo es menor

6. INFARTO LACUNAR Generalidades

  • El inicio del cuadro clnico es agudo (minutos) o subagudo (horas) e incluso progresivo (mas de 24 hs)

7. INFARTO LACUNAR

  • TIPOS:
  • - MOTOR PURO.
  • -SENSITIVO PURO
  • -SENSITIVO MOTOR
  • -ATAXIA-HEMIPARESIA
  • -DISARTRIA-MANO TORPE

8. INFARTO LACUNAR CAUSAS Y F.R.

  • EDAD:55-75
  • SEXO:MASC.
  • HAS:58-97%
  • DM:11%
  • TABAQUISMO.
  • ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
  • CARDIOPATIA
  • OTRAS.

9. 10. INFARTO LACUNAR

  • FISIOPATOLOGIA:
  • -MICROATEROMA
  • -LIPOHIALINOSIS
  • -NECROSIS FIBRINOIDE

11. INFARTO LACUNAR

  • CARACTERISTICAS COMUNES :
  • A )NEUROLOGICAS:
  • AUSENCIA DE DEFICIT
  • VISUAL Y OCULOMOTOR, BUEN NIVEL
  • DE CONCIENCIA, AUSENCIA DE CRISISEPILEPTICAS

12. INFARTO LACUNAR

  • B) NEUROPSICOLOGICAS:
  • AUSENCIA DE AFASIA,APRA
  • XIA, AGNOSIA,NEGLIGENCIA,
  • DETERIORO DE FM

13. INFARTO LACUNAR

  • C ) GENERALES:
  • AUSENCIA DE VOMITOS Y
  • SINTOMAS VEGETATIVOS .

14. INFARTO LACUNAR

  • SIND MOTOR PURO:
  • -50-66%
  • -LOCALIZACION: BASIS PONTIS
  • CAPSULA INT.
  • -PARALISIS FACIOBRAQUIOCRU
  • RAL.

15. LACUNAR 16. LACUNAR PONTINO 17. LACUNARES MULTIPLES 18. INFARTO LACUNAR

  • SENSITIVO PURO:
  • -DIST. FASCIOBRAQUIOCRURAL
  • -TRAST SENSITIVO: DEFICIT, IRRI
  • TACION, GLOBAL,
  • -LOCALIZACION: N. VPL TALAMO

19. LACUNAR TALAMICO 20. INFARTO LACUNAR

  • HEMIPARESIA-ATAXIA .
  • -LESION VIA CORTICOPONTOCE-
  • BELOSA
  • -SIND. PIRAMIDAL CRURAL + SIND
  • ATAXICO HOMOLATERAL.
  • -NO DEFICIT SENSITIVO .

21. INFARTO LACUNAR

  • SIND. DISARTRIA-MANO TORPE:
  • -DISATRIA MOD O GRAVE.
  • -PARESIA FACIAL CENTRAL.
  • -HIPERREFLEXIA HOMOLATERAL
  • CON SIGNO DE BABINSKI.
  • -LENTITUD Y TORPEZA MOTORA
  • DE LA MANO.
  • -TOPOGRAFIA: PROTUBERANCIA, C.I.

22. 23. INFARTO LACUNAR

  • DIAGNOSTICO POR IMAGEN :
  • TAC: 44%
  • RM:78%

24. LACUNAR MESENCEFALICO 25. LACUNAR RAQUIDEO 26. INFARTO LACUNAR NO CLASICO Y ATIPICOS

  • Actualmente se han descrito 22 nuevos sndromes lacunares
  • Frecuencia del 7.5% del total

27. INFARTO LACUNAR ATIPICO

  • -hemicorea-hemibalismo-hemidistonia
  • -deterioro de funcione superiores
  • -trastornos del lenguaje
  • -formas parciales de sndromes lacunares tpicos
  • -sndrome neurolgicos como ataxia crural pura

28.

  • - Espacios con acmulo de lquido intersticial que acompaan a las arterias penetrantes.
  • - Localizados en GGBB , troncoencfalo, tlamo, corteza subinsular y cpsula extrema.
  • nicos o Mltiples. Tamao variable.
  • Puntiformes, ovales, fusiformes.
  • - Comportamiento igual que LCR en todas las tcnicas y secuencias.
  • - No edema en parnquima adyacenteni realce.
  • - Hasta 25%: mnima gliosis adyacente.
  • -Pueden adoptar aspecto pseudotumoral cuando se agrupan y son de gran tamao.
  • DD: Lacunares, Neoplasias qusticas, inflamatorios.

ESPACIOS PERIVASCULARES DILATADOS VARIANTES NORMALES O DEL DESARROLLOExtrado de :TC y RM Diagnstico por imagen del cuerpo humano. Volumen 1.Haaga et al. Eselvier 2003. 29. Mltiples con gliosis asociada nico, sin gliosis ESPACIOS PERIVASCULARES DILATADOS 30. SINDROME PSEUDOBULBAR

  • Este sndrome se produce por mltiples infartos lacunares

31.

  • ESTADO LACUNAR. SINDROME MULTIINFARTO. SINDROME PSEUDOBULBAR VASCULAR.

32. SINDROME PSEUDOBULBARTRIADA DE THUREL

  • Disartria
  • Disfagia
  • Trastorno de la mmica psicorrefleja

33. PRONOSTICO

  • BUENO

34.