L'Alimentazione in Chemioterapia

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    26-May-2015

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L'Alimentazione in Chemioterapia - Dott.ssa Paola Nanni - Dietista Coordinatore Servizio Dietetica e Nutrizione Clinica - Zona area Vasta 5 - Ascoli Piceno

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  • 1. Dott.ssa Paola NanniDietista Coordinatore Servizio di Dietetica e Nutrizione Clinica Zona Area Vasta n 5Ascoli Piceno Ascoli PicenoSan Benedetto del TrontoLAlimentazione in chemioterapia 13-14 ottobre 2012FERMO1

2. Malnutrizione..Cos ? 3. ..Stato di malattia determinatoda inadeguato apporto di uno o pinutrienti, caratterizzato dalla perdita di peso legata ad un introito calorico-proteicoinsufficiente(protein-energy malnutrition, PEM) 4. MALNUTRIZIONE.. E una malattia nella malattia cheprovoca un declino delle funzioni organiche.C una minore risposta e una ridottatolleranza ai trattamenti antitumoralideterminando un aumento del rischio ditossicit sia della chemio che dellaradioterapia. 5. Il Rischio Nutrizionale nel pz NeoplasticoLa Malnutrizione per difetto la principale causa di morbosit e mortalit nel pz oncologico 5 6. Prevalenza della malnutrizionenei vari tipi di cancro (Laviano & Meguid, 1996; Bozzetti, 2001;Stratton et al, 2003) % 10080604020 0Pancreas Stomaco Esofago C apo-collo Polmone C olon/rectum 7. Prevalenza Malnutrizione in pz Oncologici 1)Il rischio nutrizionale non si manifesta solo in fase avanzata di malattia ma spesso presente gi alla diagnosi. 2)Supporto dal punto di vista nutrizionale fin dallinizio del suo iter diagnostico-terapeutico7 8. ..i pz con calo ponderale sviluppano unamaggior tossicit al trattamento, rispetto ainormonutriti, questo limita la quantit totale di chemioterapico somministrabile e quindi lasopravvivenza.AndrewHJN, Norman AR, Eur J Cancer 1998 9. La malnutrizione proteico-caloricaE la pi comune diagnosi secondaria nei pazienti con neoplasia in fase avanzata. Contribuisce alla comparsa di complicanze post-operatorieRiduce la sensibilit delle cellule tumorali al trattamento antineoplastico (OGorman P et al. Impact of weight loss, appetite and the inflammatory response on quality of life in gastrointestinal cancer patients. Nutr Cancer 1998; 32:76-80) 10. FORME DIMALNUTRIZIONE 11. 1) INADEGUATO APPORTO: MARASMA(deficit calorico < della MM)2) ALTERATA COMPOSIZIONE: KWASHIORKOR(edema, ipoprotidemia) 12. Cause 13. Ridotto intake di nutrientiEffetti collaterali deitrattamenti chirurgici, radio e chemioterapici. 14. Pasti freddi Carenze vitaminiche Aptialia Disfagia Lingua morbida e dolente Riduzione neuroni olfattori14 15. FARMACI CON EFFETTI COLLATERALISUL CALO PONDERALEAnoressia Anfetamina, metformina, levodopa,antibiotici, nicotina, neurolettici.Secchezza Anticolinergici, antistaminici,,delle fauci clonidinaDisgeusia,Allopurinolo, ACE inibitori, antibiotici,Ipogeusia,calcioantagonisti, chemioterapici,Disosmiaanticolinergici, propanolo, statineDisfagiaDifosfonati, chemioterapici, levodopa,alendronato, teofillina.Nausea eAmantadina, antibiotici, diossina,Vomitometformina, nitroglicerina, potassio,statine, tricilici.15 16. Classificazione 17. Classificazione della malnutrizioneparametro lievemoderata gravecalo ponderale(su abituale)5-10% 11-20% >20%albumina (g/dl)3,5-3,02,9-2,5 3,5 g/dL Valori normali > 200 mg/dLDeplezione leggera3,5-2,8 g/dL Deplezione leggera200-150 mg/dLDeplezione moderata 2,7-2,1 g/dL Deplezione moderata150-100 mg/dL Deplezione grave< 2,1 g/dL Deplezione grave < 100 mg/dLPREALBUMINA Emivita 2 gg CONTA LINFOCITARIA Valori normali (22-36)> 22 mg/dL Valori normali > 1500/mm3Deplezione leggera22-18 mg/dL Deplezione leggera1499-1200/mm3 Deplezione moderata 1199-800/mm3Deplezione moderata 17-10 mg/dL Deplezione grave< 800/mm3Deplezione grave < 10 mg/dL 30. LA BILANCIAPresidio Sanitario 31. lan c iato biL et 32. Si possono sempre pesare i pz?lite puceil an b io neaz p erO 33. E difficile pesare i pazientiricoverati? Ci vogliono le bilance Le bilance devono essere in numeroproporzionato alle persone da pesare Le bilance devono essere tarateregolarmente (chi le tara?) 34. Monitoraggio bilance Il parco bilance degli ospedali obsoleto Non garantita una loro adeguatamanutenzione e taratura; non sonoconsiderate una attrezzatura sanitaria 35. In Sintesi.. Peseremo le persone solo esoltanto se capiremo e faremocapire come il pesare emisurare un paziente un attosanitario di rilevante valoreclinico, diagnostico eprognostico 36. INDICE DI MASSA CORPOREA Peso (Kg)DIAGNOSIS BMI Severe

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