Localizacion neurologica

  • View
    4.217

  • Download
    1

Embed Size (px)

Transcript

  • 1. LOCALIZACION NEUROLOGICA

2.

  • El examen neurolgico nos sirve para identificar el sitio del SNC lesionado. Comprende:
  • - Funciones mentales superiores
  • - Nervios craneales
  • - Cerebelo
  • - Motor
  • - Sensitivo
  • - Reflejos
  • - marcha y postura

3.

  • Existen sntomas de nervios craneales con afeccin de vas largas, los cuales caracterizan a las enfermedades del tallo

4.

  • Signos de vas largas:
  • - corticoespinal: motores
  • - espinotalamico: dolor y temperatura (tlamo)
  • - columnas dorsales: vibracin y posicin (tlamo)

5.

  • Debido a la decusacin de las vas largas las lesiones del tallo no producen niveles sensitivos /motores como en la medula, pero si niveles verticales (hemiparesia, hemidisestesia)

6.

  • Examen neurolgico de una lesin de tallo cerebral
  • Funciones Mentales Superiores: normales
  • Nervios Craneales: puedes ser anormales
  • III,IV,VIdiplopia
  • Vdisminucion de lasensacion facial
  • VII sialorrea, PF
  • VIII sordera, vertigo

7.

  • Examen neurolgico de una lesin de tallo cerebral
  • IX,X,XIIdisartria y disfagia
  • XIdebilidad de movimien-
  • cuello y hombros
  • Cerebelo:Generalmente normal
  • Motor:hemiparesia/hemihipertonia
  • Sensitivo:anormalidades sensitivas
  • Reflejos:hiperreflexia, babinski, hiperto
  • nia

8.

  • Funciones del cerebelo:
  • H: hypotonia
  • A: assinergy
  • N: nystagmus
  • D: dysmetria and dysarthria
  • S:stance and gait
  • T : tremor

9.

  • Examen neurolgico cuando el cerebelo esta lesionado:
  • Funciones mentales: normales
  • Nervios craneales:normales
  • Cerebelo:disartria, dismetria, etc.
  • Motor:fuerza normal, hipotonia, temblor
  • Sensibilidad:normal
  • Reflejos:pendulares.

10.

  • El examen neurolgico nos sirve para identificar el sitio del SNC lesionado. Comprende:
  • - Funciones corticales
  • - Nervios craneales
  • - Cerebelo
  • - Motor
  • - Sensitivo
  • - Reflejos
  • - marcha y postura

11.

  • Clnicamente las manifestaciones dependen del hemisferio dominante y del lbulo afectado

12.

  • No dominante:
  • -disartria
  • -disfagia
  • -debilidad contralate-ral no simtrica
  • -apraxia de la marcha
  • -incontinencia urinaria (bilateral)
  • - perserveracin
  • -reflejo de aprensin
  • - signo de la mano aliengena

13.

  • Dominante:
  • - afasia transcortical motora
  • - afasia motora
  • - apatia
  • - indiferencia
  • - impotencia
  • - moria
  • - apraxia lenguaje

14.

  • Amnesia
  • Sndrome de Kluver Bucy
  • Afasia transcortical sensitiva
  • Alteracin en el reconocimiento expresin facial
  • Alteraciones auditivas
  • Dependencia emocional
  • Ideacin paranoide
  • Religiosidad anormal
  • Hiposexualidad
  • Paranoia
  • Negacin
  • Alucinaciones olor y gusto

15.

  • Alteraciones somatosensoriales simple
  • Perdida de la sensibilidad contralateral
  • Dolor contralateral
  • Afasia transcortical sensitiva
  • Apraxia del vestido
  • Apraxia parietal: agnosia digital, acalculia, desorientacin derecha-izquierda, afasia de conduccin
  • Anosognosia
  • Autotopagnosia
  • Desorientacion espacial
  • heminegligencia

16.

  • Defecto campo visual
  • Agnosia visual
  • Alucinaciones visuales
  • Alexia sin agrafia
  • Alexia con agrafia
  • Alteracin del nistagmus optoquinetico

17.

  • Examen neurolgico en lesin cortical:
  • -funciones corticales: afasia, agnosia y/o apraxia
  • - Nervios craneales: normales, a veces desviacin de la mirada conjugada
  • - cerebelo normal
  • - debilidad mas en cara/brazo que pierna
  • - sensibilidad anormal de tipo global
  • - reflejos anormales. babinski

18.

  • Contiene las fibras nerviosas estrechamente conjuntadas

19.

  • Cuando hay lesin de la regin subcortical existe debilidad de cara, brazo y pierna en la misma proporcin, as como las alteraciones sensitivas

20.

  • Puede haber alteraciones visuales por la interrupcin de las fibras pticas subcorticales, p ej.
  • -en la lesin parietal profunda existe cuadrantanopsia inferior
  • -en la lesin temporal profunda (asa Adolf Meyer) se presenta cuadrantanopsia superior

21.

  • Examen neurolgico cuando existe lesin subcortical:
  • - funciones corticales normales
  • - Nervios craneales con alteraciones campimetricas
  • - Cerebelo normal
  • - motor con dficit proporcionado
  • - sensitivo con dficit proporcionado
  • - reflejos anormales

22.

  • Existen sntomas de nervios craneales con afeccin de vas largas, los cuales caracterizan a las enfermedades del tallo

23.

  • Signos de vas largas:
  • - corticoespinal: motores
  • - espinotalamico: dolor y temperatura (tlamo)
  • - columnas dorsales: vibracin y posicin (tlamo)

24.

  • Debido a la decusacin de las vas largas las lesiones del tallo no producen niveles sensitivos /motores como en la medula, pero si niveles verticales (hemiparesia, hemidisestesia)

25.

  • Examen neurolgico de una lesin de tallo cerebral
  • Funciones corticales: normales
  • Nervios Craneales: puedes ser anormales
  • III,IV,VIdiplopia
  • Vdisminucion de lasensacion facial
  • VII sialorrea, PF
  • VIII sordera, vertigo

26.

  • Examen neurolgico de una lesin de tallo cerebral
  • IX,X,XIIdisartria y disfagia
  • XIdebilidad de movimien-
  • cuello y hombros
  • Cerebelo:Generalmente normal
  • Motor:hemiparesia/hemihipertonia
  • Sensitivo:anormalidades sensitivas
  • Reflejos:hiperreflexia, babinski, hiperto
  • nia

27.

  • Funciones del cerebelo:
  • H: hypotonia
  • A: assinergy
  • N: nystagmus
  • D: dysmetria and dysarthria
  • S:stance and gait
  • T : tremor

28.

  • Examen neurolgico cuando el cerebelo esta lesionado:
  • Funciones corticales: normales
  • Nervios craneales:normales
  • Cerebelo:disartria, dismetria, etc.
  • Motor:fuerza normal, hipotonia, temblor
  • Sensibilidad:normal
  • Reflejos:pendulares.

29.

  • Nivel sensitivo
  • Espasticidad/hipertonia generalmente en extremidades inferiores, algunas veces en los brazos si la lesin es mas alta
  • Debilidad en las piernas, extensores mas que flexores. Distal mas que proximal
  • Compromiso de esfnteres

30.

  • Examen neurolgico cuando la medula espinal esta lesionada:
  • Funciones corticales normales
  • Nervios craneales normales
  • Cerebelo normal
  • Motor debilidad de extremidades inferiores por debajo de la lesion
  • Sensitivo nivel sensitivo que puede ser asimtrico

31.

  • Examen neurolgico cuando la medula espinal esta lesionada :
  • Reflejos aumentados por debajo de la lesin incluso clonus, babinski, reflejos cutneos ausentes (beavor, cremasteriano, y anal)

32.

  • El dolor es la caracterstica de la radiculopatia
  • La anormalidades sensitivas se localizan por dermatomos y se provocan mediante maniobras que lo exacerban
  • Debilidad asimtrica en un miotomo
  • C5C6proximal
  • L5S1distal
  • La mayora de las radiculopatias a nivel de la regin cervical producen debilidad proximal

33.

  • Las radiculopatias lumbosacras producen debilidad d