Medicamentos anestesia

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    26-Jul-2015

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1. FARMACOS EMPLEADOS EN ANESTESIA 2. ANESTESIAANESTESIA PREMEDICACIÓN REGIONAL O CONDUCTIVA LOCALGENERAL INDUCCIÓ N MANTENIMIENT O REVERSAEPIDURA L RAQUIDEA REGIONAL INTRAVENOS…

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1. FARMACOS EMPLEADOS EN ANESTESIA 2. ANESTESIAANESTESIA PREMEDICACIÓN REGIONAL O CONDUCTIVA LOCALGENERAL INDUCCIÓ N MANTENIMIENT O REVERSAEPIDURA L RAQUIDEA REGIONAL INTRAVENOS A 3. Es una técnica, mediante la cuál se induce al organismo a la pérdida de las sensaciones de dolor y se alcanza un estado hipnótico y cierto grado de relajación muscular. . MENU PRINCIPAL 4. REGIONALREGIONAL O CONDUCTIVAO CONDUCTIVA Pérdida de sensibilidad, especialmente de la dolorosa, en una región corporal producida al inyectar un anestésico local para impedir la transmisión de impulsos nerviosos. Existen muchos tipos de anestesia regional, pero las que se realizan con más frecuencia son las siguientes: EPIDURAL RAQUIDEA REGIONAL INTRAVENOSA MENU PRINCIPAL 5. REGIONAL INTRAVENOSAREGIONAL INTRAVENOSA (BLOQUEO DE BIER)(BLOQUEO DE BIER) Se canaliza una vena de la mano y el anestésico local se inyecta directamente en la vena de la mano. Previamente se coloca un torniquete en el brazo para que el anestésico local no pase a la circulación sistémica. MEDICAMENTOS USADOS: ANESTESICO LOCAL, Lidocaína al 1% sin epinefrina ANESTESIA REGIONAL 6. ANESTESIA RAQUÍDEAANESTESIA RAQUÍDEA Es la administración de medicamentos que producen pérdida de la sensibilidad y bloqueo del dolor, se aplican por medio de una inyección en la columna vertebral, no produce pérdida de la conciencia. El anestésico local se inyecta en el canal raquídeo(espinal) que contiene el líquido cefalorraquídeo, debe sobrepasar la duramadre. Indicaciones: cirugía urológica, ginecológica, proctológica y de miembros inferiores de 2-3 horas de duración y cirugía abdominal de 45-60 minutos de duración. MEDICAMENTOS USADOS Bupivacaina Pesada Opiáceos ANESTESIA REGIONAL 7. BUPIVACAINA PESADABUPIVACAINA PESADA BUPINESTBUPINEST PRESENTACIÓN: 0.75% ampollas de 4 ml INDICACIONES: Para procedimientos urológicos, ginecológicos, rectales y cirugía vascular y abdominal CONTRAINDICACIONES: Miastenia grave, epilepsia, falla en la conducción cardiotoxica y daño hepático REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia, inconsciencia, paro cardiaco, depresión miocárdica, bradicardia. Se debe mantener continua ventilación usando oxigeno. ANESTESIA RAQUIDEA 8. ANESTESIAANESTESIA EPIDURALEPIDURAL Introducción de anestésicos locales en el espacio epidural, alrededor de la dura madre. Utilizada con mayor frecuencia en trabajos de parto, ginecología, clínica del dolor y urología MEDICAMENTOS USADOS Bupivacaina Lidocaína Opiáceos ANESTESIA REGIONAL 9. BUPIVACAINABUPIVACAINA BUPIROPBUPIROP PRESENTACIÓN: Frasco ampolla de 20cc al 0.5% sin epinefrina INDICACIONES: procedimientos torácicos, abdominales altos y cervicales. Control del dolor postoperatorio. Disminuye sangrado en comparación de la anestesia general CONTRAINDICACIONES: Absolutas en choques, infecciones en el área, septicemia, pacientes anticoagulados, hipertensión endocraneal, neuropatías, lesiones de columna. EFECTOS ADVERSOS: Hipotensión, bradicardia, leve disnea, hiperperistaltismo con nauseas , vómito, incontinencia, somnolencia, parálisis ANESTESIA EPID 10. LIDOCAINALIDOCAINA ROXICAINAROXICAINA PRESENTACIÓN: Frasco ampolla al 1% y 2% sin epinefrina. INDICACIONES: anestésico por infiltración, regional intravenosa, epidural, bloqueo nervioso. CONTRAINDICACIONES: miastenia grave, hipovolemia, bloqueo cardiaco completo no controlado. La dosis debe ser según el sitio de aplicación. MECANISMO DE ACCIÓN: bloquean la conducción de los impulsos nerviosos de forma reversible. EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, bradicardia, paro cardiaco, agitación, euforia, depresión respiratoria, convulsiones. Sin epinefrina: ansiedad, temblores, palpitaciones, taquicardia, cefalea, hipertensión arterial. ANESTESIA EPIDURAL 11. OPIÁCEOSOPIÁCEOS Estos analgésicos narcóticos son utilizados para aliviar el sufrimiento y el dolor. Tiene acción sobre el Sistema Nervioso Central, activando las neuronas inhibitorias del dolor o inhibiendo directamente las neuronas transmisoras del mismo. En este grupo se encuentran: MORFINA TRAMAL MEPERIDINA CITRATO DE FENTANILO receptores “”MU” REMIFENTANILO ANESTESIA EPIDURAL 12. MORFINAMORFINA CLORHIDRATO DECLORHIDRATO DE MORFINAMORFINAPRESENTACIÓN: Ampolla de 10mg/1ml. INDICACIONES: Medicamento alternativo, útil en el tratamiento sintomático del dolor severo que no responde a los analgésicos o antiespasmódicos usuales. CONTRAINDICACIONES: Reacciones de hipersensibilidad, EPOC, asma bronquial, depresión respiratoria, edema pulmonar, traumatismo craneoencefálico. EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, vómitos, euforia, vértigo, sedación, desorientación, constipación, espasmo biliar, taquicardia, bradicardia, depresión respiratoria, retención urinaria, hipersensibilidad, fármaco dependencia. MECANISMO DE ACCIÓN: Analgésico, opiáceo, sedante. Modifica el comportamiento hacia el dolor, por la depresión del sistema nervioso central. OPIÁCEOS 13. TRAMALTRAMAL TRAMADOLTRAMADOL PRESENTACIÓN: ampolla de 50 y 100 mg, cápsulas de 50 mg, gotas 100 mg/ml INDICACIONES: Dolor moderado, agudo, crónico o severo; intervenciones diagnosticas y terapéuticas dolorosas EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, vomito, mareo, diaforesis, sequedad de boca, fatiga, confusión, taquicardia pasajera. SE PASA EN 1-1/2LITRO DE SUERO PARA EVITAR TODO ESO. MECANISMO DE ACCIÓN: actúa sobre células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro. Se combina con los receptores opiáceos del cerebro y bloquea la transmisión de estímulos de dolor. OPIÁCEOS 14. MEPERIDINAMEPERIDINA DEMEROLDEMEROL PRESENTACIÓN: Ampolla 100 mg/2ml INDICACIONES: Tratamiento del dolor postoperatorio y neoplásico, sedante que facilita la anestesia. EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, vomito, mareo, alucinaciones, dilatación pupilar. MECANISMO DE ACCIÓN: actúa como depresor del sistema nervioso central, utilizado para aliviar el dolor de intensidad media o alta. OPIÁCEOS 15. FENTANYLFENTANYL CITRATO DE FENTANILOCITRATO DE FENTANILO PRESENTACIÓN: Ampolla 0.5 mg/10 ml Ampolla 100 mcg/2ml INDICACIONES: Narcótico para tratamiento de la psicosis, analgésico, disminuye ansiedad y produce leve sedación Por vía intravenosa tienen un comienzo de acción menor de 30 s y un efecto máximo de 5 a 15 minutos, con una duración de acción de 30 a 60 minutos. EFECTOS ADVERSOS: Depresión respiratoria, nauseas, vomito, espasmo de los músculos del tórax y abdomen, bradicardia, hipotensión. OPIÁCEOS 16. REMIFENTANYLREMIFENTANYL ULTIVAULTIVA PRESENTACIÓN: Frasco ampolla 2mg (se diluye en bolo de 100 cc de solución salina, para una concentración de 20 mcg/cc o en 250 cc de solución salina, para una concentración de 8 mcg/cc) EV INDICACIONES: durante intervenciones quirúrgicas y procedimientos dolorosos para suministrar analgesia y sedación. De acción ultracorta y no acumulable EFECTOS ADVERSOS: nauseas, vómitos, prurito, mareo, hipotensión, bradicardia, rigidez muscular y depresión respiratoria. OPIÁCEOS 17. ANESTESIAANESTESIA GENERALGENERAL Se define como un estado reversible de depresión del sistema nervioso central, que se caracteriza por la hipnosis (pérdida de la conciencia), analgesia (pérdida de la sensibilidad), relajación muscular (pérdida de la motilidad) y protección neurovegetativa (pérdida de la actividad refleja). FASES: Inducción, mantenimiento, recuperación. MENU PRINCIPAL 18. LA PREMEDICACIÓNLA PREMEDICACIÓN Es la administración de fármacos previos a la intervención quirúrgica, con el fin de disminuir la ansiedad, producir alivio preoperatorio y fomentar la amnesia peri-operatoria. Los medicamentos usados con frecuencia son: BENZODIACEPINAS: MIDAZOLANMIDAZOLAN, DIAZEPANDIAZEPAN ANTIEMÉTICOS: ONDASETRONONDASETRON, METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA ANTIULCEROSOS: RANITIDINARANITIDINA MENU PRINCIPAL 19. MIDAZOLANMIDAZOLAN DORMICUMDORMICUM PRESENTACIÓN: Ampollas 15 mg/3 ml o 5mg/5ml INDICACIONES: Premedicación, sedación intravenosa, tranquilizante y miorelajante. Disminuye el flujo sanguíneo cerebral y la utilización de oxígeno cerebral. Mas potente que el Diazepan. CONTRAINDICACIONES: Embarazo, pacientes con depresión respiratoria e hipotensión. REACCIONES ADVERSAS: Delirio, somnolencia, depresión respiratoria, debilidad muscular, hipotensión. PREMEDICACIÓN 20. DIAZEPANDIAZEPAN VALIUMVALIUM PRESENTACIÓN: Ampollas 10mg/2ml, tabletas de 5 mg y 10 mg INDICACIONES: Tranquilizante, hipnótico suave, sedación profunda EFECTOS ADVERSOS: Depresión del sistema nervioso central, flebitis (cuando no esta diluido) PREMEDICACIÓN 21. ONDASETRONONDASETRON MODIFICALMODIFICAL PRESENTACIÓN: Ampollas 4 mg y 8 mg. INDICACIONES: Antiemético especial en post- quimioterapia, radioterapia y post-operatorio CONTRAINDICACIONES: Rash cutáneo, cefalea, estreñimiento, diarrea. Embarazo, lactancia. EFECTOS ADVERSOS: cefalea, visión borrosa, convulsiones, arritmias, dolor torácico. PREMEDICACIÓN 22. METOCLOPRAMIDMETOCLOPRAMID AA PLASILPLASIL PRESENATCIÓN: Ampollas 10mg/2ml, tabletas 10 mg, gotas 4 mg/ml. INDICACIONES: Manejo de las náuseas y el vómito en pacientes con trastornos de la motilidad gastro­intestinal, hiperémesis de la gestación, reflujo gastro esofágico, vómito pos anestésico, gastroparesia y otros trastornos de hipo motilidad digestiva. CONTRAINDICACIONES: Su uso en el embarazo queda a criterio y responsabilidad del médico tratante. EFECTOS ADVERSOS: Sedación, somnolencia, depresión, confusión, parkinsonismo. PREMEDICACIÓN 23. RANITIDINARANITIDINA PRESENTACIÓN: Ampolla 50 mg/2 ml, tabletas de 150mg y 300 ,g. INDICACIONES: Úlcera duodenal, ulcera gástrica, úlceras de estrés, reflujo gastro esofágico. CONTRAINDICACIONES: insuficiencia renal, embarazo y lactancia, menores de 6 años de edad. EFECTOS ADVERSOS: Cefalea, vértigo, nauseas, diarrea, estreñimiento, erupciones cutáneas, hepatitis con ictericia, espasmo bronquial, hipotensión, fiebre, dolor en el pecho, shock anafiláctico. PREMEDICACIÓN 24. INDUCCIÓN ANESTÉSICAINDUCCIÓN ANESTÉSICA Es la transición del estado consciente, despierto y con los reflejos protectores intactos al estado de inconsciencia, sin reflejos protectores y de total dependencia al anestesiólogo. Esta se logra con la administración de medicamentos inductores, como lo son: PROPOFOL TIOPENTAL SÓDICO KETAMINA ETOMIDATO OPIACEOS Y a través de la administración de RELAJANTES MUSCULARELAJANTES MUSCULA yy ANESTESIA GENERAL 25. PROPOFOLPROPOFOL DIPRIVANDIPRIVAN PRESENTACIÓN: Ampolla 20 ml al 1% (10 mg/ml) 2-3mg/K INDICACIONES: Anestesia general, inducción y mantenimiento, sedación en pacientes críticos, sedación superficial para procedimientos de diagnostico o terapéuticos. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hiperlipemia, pancreatitis, pacientes con enfermedad cardiovascular pulmonar, hipotensión endocraneal. No se recomienda su uso en obstetricia. REACCIONES ADVERSAS: Depresión respiratoria, espasmo muscular. FARMACODINÁMICA INDUCCIÓN 26. PROPOFOLPROPOFOL Produce acciones sobre el sistema nervioso central, cardiovascular y respiratorio. En el sistema nervioso central induce inconsciencia. No tiene propiedades analgésicas y no afecta el flujo sanguíneo cerebral. En el sistema cardiovascular produce depresión, hipotensión y gasto cardíaco, hay alteración de la frecuencia cardíaca. En el sistema respiratorio disminuye la frecuencia respiratoria y el volumen corriente e incluso puede producir apneas. Su aplicación exige tener a la mano el equipo de reanimación. INDUCCIÓN 27. KETAMINAKETAMINA CLORHIDRATO DECLORHIDRATO DE KETAMINAKETAMINA PRESENTACIÓN: Frasco ampolla de 10 ml/500mg INDICACIONES: en pacientes hipovolémicos, con taponamiento cardíaco, enfermedad bronquial reactiva severa debido a su efecto bronco dilatador. Puede ser utilizado por vía Intramuscular en pacientes no cooperantes. Se recomienda su utilización en intervenciones quirúrgicas superficiales (desbridamientos, curetajes, drenajes). La KETAMINA prolonga la recuperación del paciente. CONTRAINDICACIONES: No debe utilizarse en pacientes con aumento de la presión intracraneal, con lesiones oculares abiertas, pacientes psiquiátricos o con epilepsia. EFECTOS ADVERSOS: sialorrea, trastorno emocional (delirio) INDUCCIÓN 28. TIOPENTAL SÓDICOTIOPENTAL SÓDICO PENTHOTALPENTHOTAL Anestésico , barbitúrico de acción ultracorta, PRESENTACIÓN: Frasco ampolla de 1 gr liofilizado (se diluye en 40 o en 20cc de solución salina y quedan 25 mg /cc o 50mg/cc) INDICACIONES: Inducción anestésica, pacientes con enfermedad cardiovascular significante, procedimientos de corta duración, hipertensión endocraneana, estado convulsivo, CONTRAINDICACIONES: Pacientes asmáticos por la liberación de histamina o con disminución del gasto cardíaco, estenosis mitral, pericarditis por el efectos vasodilatador e hipotensor, disfunción hepática, uremia. REACCIONES ADVERSAS: Depresión cardio- respiratoria, hipoxemia, broncoespasmo, laringoespasmo, taquicardia, disminución del flujo sanguíneo. Por eso se reoxigena! INDUCCIÓN 29. ETOMIDATOETOMIDATO ETOMIDATOETOMIDATO Hipnótico de acción corta, con efecto anestésico y amnésico PRESENTACIÓN: Ampolla 20 mg / 10 cc ( 2mg/ml ) INDICACIONES: hipnótico con efecto anestésico y amnésico, sin efecto analgésico. Empleado para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general y para la sedación en ambiente hospitalario. CONTRAINDICACIONES: imunosupresión, sepsis, trasplante por afectación suprarrenal, utilizar con precaución en pacientes epilépticos (activa foco epiléptico). EFECTOS ADVERSOS: Mioclonias, hipotensión, hipertensión, arritmias, tromboflebitis, náuseas y vómitos, apnea. INDUCCIÓN 30. RELAJANTES MUSCULARESRELAJANTES MUSCULARES Bloquean los impulsos nerviosos produciendo una parálisis muscular, por tal razón permiten la manipulación durante la cirugía y que se realice la intervención. Entre los relajantes musculares se conocen: CISATRACURIO BESILATO ATRACURIO BESILATO BROMURO DE ROCURONIO BROMURO DE PANCURONIO BROMURO DE VENCURONIO SUCCINILCOLINA INDUCCIÓN 31. NIMBIUMNIMBIUM CISATRACURIO BESILATOCISATRACURIO BESILATO PRESENTACIÓN: Ampolla 10 mg/5 cc (2mg/cc) INDICACIONES: en anestesia general, para facilitar la intubación endotraqueal y permitir una adecuada relajación muscular esquelética, durante la cirugía o ventilación mecánica. CONTRAINDICACIONES: Situaciones clínicas que requieran de un relajante de corto inicio de acción. EFECTOS ADVERSOS: Aunque es una benzilisoquinolina, no se ha relacionado su utilización con la liberación de histamina.RELAJANTES MUSCULARES 32. TRACRIUMTRACRIUM BESILATO DE ATRACURIOBESILATO DE ATRACURIO PRESENTACIÓN: Ampolla 25mg/2.5 cc (10mg/cc) INDICACIONES: Pacientes con cardiopatías, hipovolémicos o en estado de shock. Es el relajante de elección en pacientes con insuficiencia hepática. CONTRAINDICACIONES: en pacientes que se sabe son hipersensibles al atracurio, cisatracurio o al ácido bencenosulfónico EFECTOS ADVERSOS: Aunque es una benzilisoquinolina, no se ha relacionado su utilización con la liberación de histamina. RELAJANTES MUSCULARES 33. ESMERONESMERON BROMURO DEBROMURO DE ROCURONIOROCURONIO PRESENTACIÓN: Ampolla 50 mg/5 ml (10mg/ml) INDICACIONES: Esta indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación endotraqueal, así como conseguir relajación de musculatura esquelética. Indicado como coadyuvante en UCI para facilitar la ventilación mecánica. CONTRAINDICACIONES: Reacciones anafilácticas en relación al rocuronio o al ión bromuro. EFECTOS ADVERSOS: Libera escasa histamina y tiene bajo riesgo de reacciones anafilácticas. Prurito y eritema en la zona de punción, broncoespasmo y alteraciones cardiovasculares como hipotensión y taquicardia RELAJANTES MUSCULARES 34. PAVULONPAVULON BROMURO DE PANCURONIOBROMURO DE PANCURONIO PRESENTACIÓN: Ampolla 4 mg/2 ml (2mg/ml) INDICACIONES: Facilita la intubación endotraqueal y consigue la relajación del músculo. CONTRAINDICACIONES: Pacientes taquicárdicos, pacientes coronarios. No usar en miastenia gravis ni en pacientes con falla renal. EFECTOS ADVERSOS: Aumenta la frecuencia cardíaca, la presión sanguínea arterial y el gasto cardíaco. Es vagolítico, no libera histamina. Produce caída de la presión intraocular, miosis y Reacciones anafilácticas. RELAJANTES MUSCULARES 35. NORCURONNORCURON BROMURO DE VENCURONIOBROMURO DE VENCURONIO Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante. PRESENTACIÓN: Ampolla de 4 mg, Vial de 10 mg. INDICACIONES: Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva. Tratamiento del tétanos. CONTRAINDICACIONES: alergia al vecuronio o pancuronio así como en pacientes con insuficiencia hepática grave. EFECTOS ADVERSOS: El más frecuente consiste en la extensión de la acción farmacológica del medicamento más allá del tiempo necesario, broncoespasmo, hipotensión, taquicardia, urticaria o eritema. RELAJANTES MUSCULARES 36. QUELICINQUELICIN SUCCINILCOLINASUCCINILCOLINA Despolarizante neuromuscular de acción ultra corta. En EMERGENCIA!!!! PRESENTACIÓN: Frasco 1000 mg/10 ml (100mg/ml) INDICACIONES: Intubación endotraqueal o intervenciones quirúrgicas de corta duración, tratamiento convulsionante inducido para reducir contracciones musculares. CONTRAINDICACIONES: Disfunción hepática severa, intoxicación por organofosforados. EFECTOS ADVERSOS: Aumento de la presión intra ocular e intra craneana, paro cardíaco, mialgias, rigidez postoperatoria, bradicardia con hipotensión y sialorrea. RELAJANTES MUSCULARES 37. MANTENIMIENTO DE LAMANTENIMIENTO DE LA ANESTESIAANESTESIA Durante la cirugía se debe garantizar la permanencia del paciente bajo el efecto de la anestesia, para lograr este fin se administran GASES ANESTESICOSGASES ANESTESICOS , OPIACEOS, OPIACEOS YY RELAJANTES MUSCULARESRELAJANTES MUSCULARES ANESTESIA GENERAL 38. GASES ANESTÉSICOSGASES ANESTÉSICOS Están indicados en la inducción y mantenimiento de la anestesia general. Producen una potenciación de los relajantes musculares. Tienen efecto hipnótico. Entre estos tenemos: OXIDO NITROSO (N2O)OXIDO NITROSO (N2O) SEVOFLURANOSEVOFLURANO DESFLURANEDESFLURANE ISOFLURANOISOFLURANO MANTENIMIENTO 39. OXIDO NITROSOOXIDO NITROSO El popular gas de la risa, incoloro con olor dulce y ligeramente tóxico. MECANISMO DE ACCIÓN: Anestésico débil. En concentraciones entre el 50 % y 70% tiene alto poder analgésico. EFECTOS SECUNDARIOS: Anoxia por infusión, se evita ventilando al paciente con oxigeno al 100% durante dos o tres minutos. Deprime el miocardio Provoca alucinaciones, un estado eufórico, y en algunos casos puede provocar pérdida de parte de la memoria humana. COMPLICACIONES: es un poderoso gas de efecto invernadero, por lo que las emisiones de este gas se las responsabiliza parcialmente del calentamiento global en compañía de otros gases GASES ANESTESICOS 40. SEVOFLURANOSEVOFLURANO SEVORANESEVORANE Es de baja solubilidad en sangre, actúa en la médula espinal: que tiene relación con la percepción del dolor y de la motilidad, y en el cerebro por su relación en el ciclo de la somnolencia. CONTRAINDICACIONES: no utilizarse en pacientes con sensibilidad al sevoflurano EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, depresión respiratoria, relajación muscular esquelética. GASES ANESTESICOS 41. SUPRANESUPRANE DESFLURANEDESFLURANE INDICACIONES: como agente inhalado para la inducción y el mantenimiento de la anestesia en adultos y el mantenimiento de la anestesia en bebés y niños.. CONTRAINDICACIONES: susceptibilidad de hipertermia maligna, sensibilidad conocida a los anestésicos halogenados, disfunción hepática, ictericia o fiebre inexplicada, leucocitosis o eosinofilia tras la administración anestésicos halogenados. EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, hipertensión, depresión respiratoria, bronco y laringoespasmo, sialorrea, náusea, vómitos, hepatitis, hipercapnia, rigidez muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y presión arterial inestable como respuesta a un incremento sobre todo el metabolismo, pudiendo reflejar una temperatura elevada. No se recomienda como agente inhalado para la inducción de la anestesia en pacientes pediátricos (menores de 12 años), debido a la aparición frecuente de : tos, retención de la respiración, apnea; laringospasmo y sialorrea. GASES ANESTESICO 42. ISOFLURANOISOFLURANO ISORANEISORANE INDICACIONES: Anestésico general por inhalación, administrado por vaporización produciendo una pérdida de la consciencia. CONTRAINDICACIONES: no debe administrarse en paciente que tengan contraindicada la anestesia general, disfunción hepática, ictericia, fiebre inexplicable, leucocitosis. EFECTOS SECUNDARIOS: Temblor, cefalea, alucinación, ansiedad, hipertermia maligna, taquicardia, vasodilatación coronaria, hipotensión, bronco espasmos, disnea, ictericia. GASES ANESTESICOS 43. REVERSIÓNREVERSIÓN Esta fase se inicia cuando la intervención quirúrgica finaliza. Consiste en revertir los efectos de los relajantes musculares y de los opiaceos en el paciente. Para lograrlo se administran medicamentos como: NEOSTIGMINENEOSTIGMINE concon ATROPINAATROPINA NALOXONANALOXONA ANESTESIA GENERAL 44. NEOSTIGMINENEOSTIGMINE PROSTIGMINEPROSTIGMINE PRESENTACIÓN: 0.5 mg/ml anticolinesterásico INDICACIONES: Revierte el bloque neuromuscular producido por la administración de relajantes musculares Administrar con precaución en pacientes con asma bronquial, hipotensión, bradicardia, epilepsia. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con peritonitis, con obstrucción del tracto digestivo o vía urinaria EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, vomito, diarrea, dolor abdominal, sialorrea, diaforesis, bradicardia, bronco espasmo, calambres musculares, parálisis respiratoria y paro cardíaco. REVERSION 45. ATROPINAATROPINA SULFATO DE ATROPINASULFATO DE ATROPINA PRESENTACIÓN: 1 mg/ml INDICACIONES: Anti colinérgico. Disminuye secreciones, evita los reflejos vagales. Tratamiento del síndrome del seno carotideo. CONTRAINDICACIONES: Glaucoma, hipertrofia prostática, pacientes débiles con enfermedad pulmonar, íleo paralitico, estenosis pilórica, insuficiencia cardiaca, colitis ulcerosa, retención urinaria. EFECTOS ADVERSOS: sequedad de la boca, visión borrosa, constipación, retención urinaria, bradicardia seguida de taquicardia, palpitaciones, arritmias. REVERSION 46. NALOXONANALOXONA NARCANNARCAN PRESENTACIÓN: 0.4 mg/ml INDICACIONES: Reversión de depresión respiratoria, sedación, hipotensión producida por opiáceos, diagnostico de sobredosis o intoxicación por opiáceos. CONTRAINDICACIONES: La duración de la naloxona puede ser inferior al algunos opiáceos, por lo tanto se debe tener vigilancia y repetir dosis si es necesario. La reversión rápida puede dar hipertensión arterial, taquicardia. Puede inducir síndrome de abstinencia. EFECTOS ADVERSOS: Edema pulmonar agudo, hipertensión arterial, hipotensión y convulsiones en pacientes postoperatorio. REVERSION 47. ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES Medicamentos que producen la pérdida de las sensaciones doloras en un área localizada del cuerpo, se utiliza principalmente en la prevención y alivio del dolor, por su aplicación en las terminaciones nerviosas sensitivas. Entre estos encontramos: LIDOCAINALIDOCAINA MENU PRINCIPAL 48. LIDOCAINALIDOCAINA ROXICAINA – XILOCAINAROXICAINA – XILOCAINA PRESENTACIÓN: Al 1% y 2% sin y con epinefrina INDICACIONES: Tratamiento de arritmias, en presencia de extrasístoles. Efecto rápido y completo. Uso en la inducción para disminuir la respuesta simpática a la intubación. CONTRAINDICACIONES: miastenia gravis, hipovolemia, bloqueo cardiaco completo. La dosis debe ser según el sitio de aplicación. EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, bradicardia, paro cardiaco, euforia, depresión respiratoria, convulsiones, movimientos oculares, somnolencia, visión borrosa. ANESTESICOS LOCALES 49. BUPIROP, MARCAINA OBUPIROP, MARCAINA O BUPIVACAINABUPIVACAINA PRESENTACIÓN: Al 0.75% con o sin epinefrina INDICACIONES: Procedimientos torácicos, abdominales altos y cervicales, control del dolor post operatorio y crónico. Disminuye el sangrado en comparación de la anestesia general. CONTRAINDICACIONES: Absolutas en choques, infecciones en el área, septicemias, pacientes anticoagulados, hipertensión endocraneal, neuropatías, lesiones de columna. Administrar con precaución en insuficiencia hepática. EFECTOS ADVERSOS: Hipotensión, bradicardia, leve disnea, hiperperitaltismo, nauseas y vomito, incontinencia, somnolencia, parálisis, lumbalgias, y temblores. ANESTESICOS LOCALES 50. GRACIASGRACIAS